妇科恶性肿瘤化疗方案

1、妇科恶性肿瘤化疗方案中山大学附属二院妇科月中瘤专业一、卵巢上皮性肿瘤1. TC方案TC方案三周疗药物名称剂量途径时间P 紫杉醇175mg/m2ivD1 (滴注3小时)卡钳(Ccr+25) XAUCiv/ipD1预处理用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mgpo用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mgim用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv化疗方法紫杉醇紫杉醇 30mg + NS 100ml, ivdrip , 30min紫杉醇 余量 + NS 500ml , ivdrip , 2.5hrs卡钳 Carbo(AUC=5)+5 % GS 500ml, ivdrip监测有条件的话，进行心电监护没有条

2、件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时。注意事项1. 一定进行正规的预处理。2. 一定要先用紫杉醇，然后再用卡粕。3. 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再熔化剩余的其他药量。4. 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉， 可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5. 注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化TC方案（紫杉醇/卡柏）每周疗法周TaxolCarbo1+2+-3+-4+5+-6+-具体用法预处理用紫杉醇前半小时地塞米松8-10mgiv用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mgim用紫杉醇前30分钟

3、,7TTT、【/ 十十 西米替丁300mgiv化疗方法紫杉醇紫杉醇60-80mg/m 2 + NS 100ml , ivdrip要求60min卡钳Carbo(AUC=5)+5 %GS 500ml, ivdrip监测有条件的话,进行心电监护没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项1. 周疗一定要按时化疗。2. 由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。3. 由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在熔化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次

4、给药，无需试验剂量。4. 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5. 注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。6. 注意紫杉醇为每周应用，而卡钳为第一、第四周应用。7. 六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗。8. 第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC>2.0即可继续化疗。2. TP方案（紫杉醇/顺钳）TP方案（紫杉醇/顺柏）三周疗药物名称剂量途径时间P 紫杉醇175mg/m2ivD1 （滴注3小时）顺柏70mg/m2iv/ipD1具体用

5、法预处理用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mgpo用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mgim用紫杉醇前30分钟西米替丁300mg iv化疗方法紫杉醇紫杉醇30mg + NS100ml , ivdrip ,30min紫杉醇余量+ NS500ml, ivdrip ,2.5hrs顺柏第一组：ivdrip, d1-d2第二组：iv （入DDP前30分钟）10%GS1000ml枢复宁8mg15% KCL20ml地塞米松10mg25%MgSO44mlVit C1.0gVit B6200mg第三组：ivdrip（30-40分钟）第四组：iv dripDDP100mg林格氏液1000ml3%NaCl500

6、mlVit C1.0g（若是进口DDP 用 0.9%盐水）Vit B6200mg第五组：ivdrip, 8pm安定10mg灭吐灵10mgNS100ml监测有条件的话，进行心电监护没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项1 . 一定进行正规的预处理。2 .当尿量100ml/小时,方能用DDP。3 .由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再熔化 剩余的其他药量。4 .如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减 慢，如果情况好转，可以继续应用。5 .注意末梢神经炎情况，由于两者合用较重。6

7、 .注意心电图的变化。TP方案（紫杉醇/顺柏）每周疗法周TaxolDDP1+2+-3+-14+5+-6+-具体用法预处理用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg po用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg im用紫杉醇前30分钟西米替丁300mg iv化疗方法紫杉醇60-80mg/m2 +NS 100ml , ivdrip , 60min顺柏第一组:ivdrip, d1-d2第二组：iv （A DDP前30分钟）10%GS1000ml枢复宁8mg15%KCL20ml地塞米松10mg25%MgSO44mlVit C1.0gVit B6200mg第三组：ivdrip（30-40 分钟）第四组：iv

8、dripDDP100mg林格氏液1000ml3%NaCl500mlVit C1.0gVit B6200mg第五组：ivdrip, 8Pm安定10mg灭吐灵10mgNS100ml监测有条件的话，进行心电监护没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束 2个小时注意事项1 .周疗一定要按时化疗。2 .由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时 给一次地塞米松即可。3 .由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在熔化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时， 可以一次给药，无需试验剂量。4 .如果

9、化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗 速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5 . 注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。6 .注意紫杉醇为每周应用，而顺钳为第一、第四周应用。7 . 六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗。8 . 第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间 要求不严格，WBC>2.0即可继续化疗。3. PC方案PC方案药物剂量用药途径|DDP70mg/m2 (一 100mg)iv drip 或 ip dripCTX700mg/m2 (M 1000mg)iv drip具体用法第一组：

10、ivdrip, d1-d2第二组：iv （入化疗药前30分钟）10%GS1000ml枢复宁8mg15%KCL20ml地塞米松10mg25%MgSO44mlVit C1.0gVit B6200mg第三组：ivdrip（30-40分钟）第四组：ivdripDDP100mg5%GS500ml3% NaCl500ml第五组：iv第六组：ivdripNS80ml林格氏液1000mlCTXI000mgVit C1.0gVit B6200mg第七组：ivdrip, 8Pm安定10mg灭吐灵10mgNS100ml注：3% NaCL配方20%NaCL 54ml + NS 446ml注意事项1. 当尿量100ml

11、/小时，方能用DDP。2. 5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDP。3. 如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。4. 5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用。5. 如果效果不好，可以和灭吐灵+安定组合交替使用。6. 化疗期间保持尿液匀速排除，应该达到不少于100ml/h。7. 一般输液应该不少于 15小时。8. 如果应用水剂 DDP （钳尔定），则不用3%的NaCl ,仅用NS即可。9. 水化至少一天。间隔21-28天。4. PAC方案PAC方案I药物1剂量用药途径JDDP)|70mg (50mg/m 2)iv drip 或 ip dripADM50mgivCTx

12、jI800mg(500mg/m 2)iv具体用法第一组：ivdrip, qd,至少两天10%GS1000ml15%KCL20 ml25%MgSO44 mlVitC1.0gVitB6200 mg第二组：iv ，化疗的第一天（入 DDP 化疗药前30 分钟） ，第二天必要时用枢复宁8 mg地塞米松10 mg第三组： ivdrip, 化疗的一天（尿量超过每小时100ml 时）DDP70 mg3%NaCL500 ml（DDP 为水剂时改为 NS 500ml）第四组： ivdrip, qd,至少两天（这组液用来输注CTX 和 ADM ）5%GS500 mlRinger's1000 mlVit C

13、1.0gVit B6200 mg第五组： iv第六组： ivNS80 mlADM50 mgCTX800 mg第七组： iv 化疗当日 8pm安定10mg灭吐灵10mgNS100ml注意事项1. 本化疗每三到四周一疗程。2. 用 ADM 时注意液体通路需非常流畅，用前和用后均应该冲管，同时防止外渗，及时发现外渗，及时处理。3. 注意水电解质平衡。4. 初次化疗前应该检查肾血流图，以后每三个疗程检查一次，平时监测血肌酎和Ccr。5. CC方案CC方案药物剂量用药途径CarboAUC=5iv drip 或 ip dripCTX500mg/m2 （般 800mg）iv drip具体用法第一组：ivdr

14、ip, d1-d2第二组：iv入壶（入化疗药前 30分钟）10% GS1000ml枢复宁8mg15%KCL 20ml地塞米松10mg25%MgSO4 4mlVit C1.0gVit B6200mg第三组：ivdrip（30-40分钟）CarboAUC=55%GS500ml第四组：ivdrip5%GS500mlVit C1.0gVit B6200mgNS第五组：iv80mlCTX800mg注意事项1 当尿量 >100ml/ 小时 ,方能用DDP 。2 5-HT3 受体拮抗剂止吐时， 需要注意应用后至少半小时才能应用 DDP 。3 如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。4 5-HT3 受

15、体拮抗 6 小时可以重复应用。5 化疗期间保持尿液匀速排除。6 Carbo 最好用 5% 的 GS 熔化，较稳定。二线化疗方案和美新(Topotecan)具体用法Topotecan 1.2-1.5 mg/m2 + NS 100 ml, ivdrip, qd for 5 days相关说明1 和美新是常用的二线化疗药物，对于铂类药物和紫杉醇耐药的病例总有效率达到 20%左右；本药的主要副反应是骨髓抑制，约75% 的患者会出现白细胞 IV 度抑制；约50% 的患者会出现血小板IV 度抑制，本药的骨髓抑制现象没有蓄积。应用时通常第一疗程的骨髓抑制较重，以后渐轻。2 疗效出现较晚，通常需四个疗程方能看出

16、疗效，因此，为了明确判断疗效，通常需要四个疗程才能决定是否继续应用。3 本药有皮肤刺激，外渗时需要及时处理。4 由于本药主要的副反应是严重的骨髓抑制，且化疗需要五天，所以化疗期间(如第三天)最好查一下血象，以免造成严重后果。和美新 /顺铂方案具体用法Topotecan, ivdrip, d1-52Topotecan 0.75-1.0 mg/mNS100 mlDDP第一组： ivdrip, d1-d210GS1000ml15KCL20ml25MgSO44mlVit C1.0gVit B6200mg第二组： iv 入壶（入DDP 前 30 分钟） ,d1枢复宁8mg地塞米松10mg第三组：ivdr

17、ip（30-40分钟）（当尿量100ml/小时，方能用DDP） diDDP60mg/m23 NaCl500ml （如果为水剂顺铂，则只需用 NS 即可）第四组：ivdrip,d1-2林格氏液1000mlVit C1.0gVit B6200mg第五组：ivdrip, 8pm,d1安定10mg灭吐灵10mgNS100ml注意事项1. 本化疗三周为一个疗程，注意血象和肾功能变化。2. 三个疗程复查一次肾血流图。健择方案（吉西他宾）健择卡铂药物名称剂量途径时间健择1000 mg/m2ivD1 （滴注半小时）一 卡钳(Ccr+25) XAUCiv/ipD1健择1000 mg/m2ivD8 （滴注半小时）

18、注意事项：1 .间隔21天开始下一周期。2 .骨髓抑制现象较明显，需要严密复查血常规。3 .卡钳可以改为顺钳，75mg/m2,需要注意肾功能及胃肠道反应。泰索帝（多西紫杉醇，Taxotere）周疗本药应用需要预处理地塞米松，7.5 mg, bid自化疗前晚开始应用，共三次。具体用法Taxotere 40 mg/m2 +NS （或 5% GS） 250-500 ml, ivdrip, for <3hs注意事项1 .本药主要的副反应：骨髓抑制；水肿（用激素无效）；过敏反应；末梢神经影响较小。2 .本药的副反应有累积。3 .每周应用。四周一个疗程，一般计划两个疗程。4 .化疗期间注意血象变化；

19、注意指甲和皮肤变化。泰索帝/卡柏每周疗法周次TaxotereCarbo1+1+2+1-3+1-4休息|休息具体用法Taxotere 35 mg/m2 + NS(或 5%GS) 250 ml, ivdrip,每周，连用三周Carbo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, 第一周预处理1 .地塞米松7.5 mg(10#), bid,自化疗前晚开始用，共服三次。2 .每疗程化疗三周，休息一周。泰索帝/卡柏三周疗法周次TaxotereCarbo1+ J2- I3-一1具体用法Taxotere 75 mg/m2 + NS(或 5%GS) 500 ml, ivdrip,三周一次Carb

20、o AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, ivdrip,三周一次预处理地塞米松7.5 mg(10#), bid,自化疗前晚开始用，共服三次。 注意：每三周为一个周期；注意骨髓抑制；注意水肿。泰索帝/顺柏三周疗法一周次TaxotereDDPL 1L +L21-L3L -具体用法Taxotere 75 mg/m2 + NS（或 5%GS） 500 ml, ivdrip,三周一次DDP 60 mg/m 2, ivdrip,三周一次预处理地塞米松7.5 mg(10#), bid,自化疗前晚开始用，共服三次注意 ：每三周为一个周期； 注意骨髓抑制；注意水肿；注意肾功能变化。VP-16

21、（ 口服）具体用法 VP-1650 mg/m2/日， 用20天注意事项1. 由于本药为 50mg 一片，所以，一般单日服一片，双日服两片。2. 本药有胃肠道反应，所以最好不要空腹服。3. 注意骨髓变化。米托蒽醌（ Mx ）腹腔化疗（ MX 10mg/m2）每次用药 1 天，间隔 2 周， 2 次为一疗程具体用法 ：1 NS 2000ml iv drip5%GS 1500ml2 Mx （剂量 ） iv drip5%GS 500ml腹腔尽可能注入液体 2000ml 以上，但腹腔容积小者可酌情减量静脉化疗：（用于腹腔粘连者） Mx 1214mg/m2用法 ：每疗程用药1 天，间隔 3 周Mx （剂量

22、） iv drip5%GS 500ml药液入完以后需用 NS 500ml 入壶，以保护血管。噻替派（ TSPA）具体用法静脉化疗TSPA 20 mg + NS 20 ml, iv, qod 共 6 次，每四周为一疗程腹腔化疗TSPA 40 mg + NS 500 ml ， ipdrip, 每周两次，共4次，每四周一个疗程注意事项1. 本化疗几乎没有化疗反应。2. 疗程多时可能骨髓抑制会较重；骨髓抑制恢复非常慢。TSPA+5-FU具体用法第一组，ipdrip, qwTSPA 40 mgNS 500 ml第二组，ipdrip, qw5-FU 1000 mgNS 500 ml注意事项1. 两组药交替

23、使用，即每周各用一次。2. 化疗共两周，每四周为一个疗程。3. 腹腔穿刺以单针进行较好、如没有腹水需要一定量的人工腹水。、非上皮性卵巢癌化疗PEB方案药名剂量口途径L时间1D1D2D3 二|DDP 口30mg/m2/div drip+1 +VP-16100mg/m2/div drip+BLM15mg/m2/divdrip+-具体用法DDP的用法第一组，止吐,iv (入 DDP 前 30min)枢复宁8 mg地塞米松10 mg第二组，水化，ivdrip , qd,至少用二天5%GS1000 mlRingers500 mlNS500 ml10%GS500 mlVitC2.0gVitB60.2g15

24、%KCI10 ml25% MgS044 ml第三组，上药，ivdrip, qd, (3040min),用DDP50 mg (30mg/m 2)3%NaCI250 ml或NS 250 ml （如果顺钳为水剂）VP-16 的用法：ivdrip, 1hr, qd,用三天VP-16100 mg/m2NS250 ml博莱霉素或平阳霉素的用法博莱霉素或平阳霉素NS500消炎痛：25mg, tidiv泵入，持续24hr （滴速21ml/h）,用两天15 mg/m 2/dml（用博莱霉素或平阳霉素日）注意事项：1. 记出入量，化疗期间尿量应该至少超过1500 ml/天。2. 化疗期间复查血、尿常规一次，一般在

25、化疗的第三天进行。3. 每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量。4. 注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；如果校正后仍然不正常（如 <70%）,应该停平阳霉素和博莱霉素。5. 停用博莱霉素或平阳霉素的指征（下面任一标准）a） 如果校正后仍然不正常（如 <70%） ；b） 如果弥散功能下降超过原来的 20% ；6. 化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，应该及时来医院检查肺功能。7. 博莱霉素的剂型为15 mg/支，平阳霉素的剂型为8 mg/支，所以注意节约用药8. 肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查

26、一下肾血流图，以后三疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化。本化疗方案目前有许多种模式，主要有以下几种 ：传统和经典的化疗方案（原始的化疗方案）DDP20mg/m2, ivdrip, qd for 5 dsVP-16100mg/m2, ivdrip, qd for 5 dsBLM20mg/m 2, im, qw for 12 wks由于以上的化疗方案反应非常严重，故进行了以下的修改VP-16 100mg/m 2 VP-16 100mg, 不考虑 m2由于许多患者不能坚持5 天化疗，同时反应较重，故进行了如下的改动DDP 50mg, ivdrip, qd for 3 dsVP-16 100mg/m2

27、, ivdrip, qd for 3 dsBLM 20mg/m 2, im, qw for12 wks近年来有些文献报道将BLM 持续滴注 24 小时肺纤维化的机会少，故有如下的改动BLM 15mg/m2, ivdrip for 24 hrs, qd for 2 ds, every 21 dsPVB 方案具体用法药物剂量途径12345DDP20mg/m2/div drip+VCR1-1.5mg/m 21div+-平阳霉素20mg/m2/dim-+-VCR的用法，iv, 9am,第一天和第二天,VCR2 mgDDP的用法第一组，iv （入 枢复宁地塞米松第二组，ivdrip ,DDP 前 30m

28、in) 8 mg10 mgqd,至少用三天NS10 ml5%GS RingersNS10%GSVitCVitB 60.2g15%KCI 25%MgS04 第三组，ivdrip, qd,DDP 3%NaCI1000 ml500 ml500 ml500 ml2.0g10 ml4 ml(3040min),用三天30 mg (20mg/m 2)250 ml或NS 100 ml (如果顺钳为水齐博莱霉素或平阳霉素的用法，im（深部肌肉），化疗的第二天下午 3Pm用博莱霉素30 mg或平阳霉素 24 mgNS6 ml消炎痛25 mg, tid（用博莱霉素或平阳霉素日）注意事项1.记出入量，化疗期间尿量应该

29、至少超过1500 ml/天。2 .化疗期间复查血、尿常规一次，一般在化疗的第三天进行。3 .每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量。药物剂量途径123456VCR1-1.5mg/m2iv+-KSM5-7ug/kgiv drip-+CTX5-7mg/kgiv-+4.注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常， 应该核对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；如果校正后仍然不 正常（如<70%）,应该停平阳霉素和博莱霉素。5 .停用博莱霉素或平阳霉素的指征（下面任一标准）a.如果校正后仍然不正常（如 <70%）b.如果弥散功能下降超过原来的 20%6 .化疗间隔期

30、间，如果患者活动后有憋气的现象，应该及时来医院检查肺功能。7 .博莱霉素的剂型为15 mg/支，平阳霉素的剂型为 8 mg/支，所以注意 节约用药。8 .肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后三疗程 重复一次，其他时间注意肌酎变化。VAC方案d12 mg20 ml具体用法：VCR的用法：ivVCRNS5% GS 500 ml, ivdrip, d2-6KSM(Actinomycin-D)的用法，ivdrip , d2-6KSM300 ug5%GS500 mlCTX的用法，iv, d2-6CTX300 mgNS30 ml注息事项1 .本化疗方案共用六天，四周为一个疗程。2 .用V

31、CR和KSM时注意药物外渗，如果出现，及时处理。3 .本方案脱发较重。滋养细胞肿瘤及其化疗滋养细胞月中瘤预后评分标准（WHO）预后因素0124年龄（岁）40>40末次妊娠葡萄胎流产足月产妊娠终止至化疗开始的间隔（月）<44-<77-<13>13治疗前的血清HCG （IU/L）<103103-<104104-<105>105肿瘤最大直径（cm）包括子宫<33-<5>5转移部位肺脾、肾胃肠道脑转移瘤数目*1-45-8>8既往化疗失败史单药化疗多药化疗*总计分0-6低危；7高危*肺内月中瘤超过3cm者予以计数滋养细胞肿瘤常

32、用化疗方案单药化疗1 5-FU化疗8-10天为一个疗程，间隔12-14天用法：5FU28-30mg/kg /dayiv drip5%GS500ml每天8-10小时，匀速滴入2 MTX+CVF 化疗8大力.泞程,问隔两周1.0-2.0mg/kg /day4ml1/10 MTX 量4 mlim (3pm) QOD(化疗第1,3,5,7天用)im (3pm) QOD(用MTX 24hrs后开始)(第2,4,6,8天用)用法：MTXNSCVFNS化疗期间用小苏打尿2500ml/1g Qid,记尿量，测尿PH值以上尿PH.>6.53Bid3 KSM (actinomycin-D )5天为一疗程，间

33、隔10-12天用法：KSM 500ug (10-13ug/kg)5%GS 200mliv drip Qd 5Cancer Treat Review 1997, 23: 1-16联合化疗MTX+KSMc 丁 斗t工口、口 IT曰d n a n T2人为斤桂，1日厢 10-12大 用法100mg/M2200mg/M2iv推iv drip (12hrs)弟人MIIXMTXKSM500ugiv drip QD （1hr）5% GS250ml日补液总量2500-3000ml,尿量应>2500ml/d,不足者应补液化疗当日小苏打1g Qid,记尿量，测尿PH值 Bid,共4天；尿 PH<6.5

34、,补NaHCO3第二天KSM5% GS500ug250mliv drip QD (1hr)CVF NS15mg 4mlIm Q12hrs（从静脉推 MTX 开始24hr后开始， 共4次）附：化疗期间手术患者，第一天 MTX ,第二、三天用 KSM1 VCR+5-FU+KSM 化疗6-8个疗程，间隔17-21 天用法VCR2mg + NS 30mliv推化疗3小时（第人用）1 木方化约5-FU24-26mg/kg/div drip QD(匀速,8hrs)5% GS500mlKSM4-6ug/kg/div drip QD (1hr)5% GS250ml5% GS500ml5 EMA/COEMA方案： 第一天（由EMA和CO