MRI检查的适应症禁忌症基本知识基本成像原理薛晨晖

1、今天学习的主要内容MRI检查的适应症、禁忌症、基本知识、基本成像原理菲利浦1.5T核磁共振扫描仪MRI开放时间每周一到周五全天科室电话:前门诊病人尽量安排及时检查，住院病人检查需要预约菲利浦1.5T核磁共振扫描仪 我院最新引进荷兰菲利浦(PHILP)1.5T超导核磁共振扫描仪，是目前国际上技术最先进、最成熟的新型1.5T磁共振。它具有强大的磁体，先进的相控阵线圈，超大的磁体空间，磁场强度高，磁场均匀度好，图像分辨率高，成像速度快，磁体长度短，舒适性好，可以进行全身各部位高质量的扫描。该设备扫描覆盖范围大，装备了最先进的硬件和软件，不仅能够更好地满足我院医疗、教学、科

2、研工作的需要，而且将带动我院的医疗技术水平再上一个新台阶。为什么要购进MRI我院现有X线拍片机，CR, 数字胃肠机，CT，DSA血管造影机。因为MRI有诸多优势。磁共振检查的优点： MRI是一种安全可靠的高科技检查设备，无X线辐射，对人体无危害。作为医学影像学的高端核心技术，MRI已有近30多年临床应用历史，技术上得到了迅速发展，硬件平台和软件技术不断更新，临床应用领域逐步扩大。已经成为临床不可或缺的检查手段。与其它影像设备相比，主要是和CT相比。 磁共振具有诸多的优点：（1）多参数成像，可提供丰富的诊断信息；（2）软组织分辨率高，可得到详尽的解剖信息。高对比度成像；（3）可进行任意方位成像，

3、使医学界从三维空间上观察人体成为现实；（4）无须使用造影剂，即可观察心脏和血管结构；（5）无骨伪影干扰，后颅凹病变清晰可辨；（6）无电离辐射，无X线损伤。磁共振检查的缺点 虽然MRI对患者没有致命性的损伤，但还是给患者带来了一些不适感。在MRI诊断前应当采取必要的措施，把这种负面影响降到最低限度。其缺点主要有：1.和CT一样，MRI也是解剖性影像诊断，很多病变单凭核磁共振检查仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断； 2.对肺部的检查不优于X射线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺的检查不比CT优越，但费用要高昂得多； 3.对胃肠道的病变不如内窥镜检查； 4.扫描时间长，空间分辨力不

4、够理想； 5.由于强磁场的原因，MRI对诸如体内有磁金属或起搏器的特殊病人却不能适用。MRI的适应症 MRI的适应症 （一）颅脑：1、颅脑先天发育畸形；2、各类外伤；3、肿瘤；4、各种炎症、寄生虫；5、各种脑血管病变（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、动脉瘤、小的隐匿性血管瘤等）；6、遗传性疾病；7 、脑代谢性疾病；8、查癫痫原因。 （二）脊柱、脊髓方面；1、脊柱退行性病变：（1）颈、胸、腰间盘变形、膨出、脱出，（2）椎管狭窄，（3）脊柱滑脱；2、脊椎炎性病变：（1）脊柱结核，（2）脊柱骨髓炎，（3）硬膜外脓肿，（4）脊髓炎，（5）蛛网膜炎；3、脊柱外伤；4、脊柱、脊髓及椎管肿瘤；5、脊柱及脊髓的先

5、天发育畸形；6、脊髓手术后复查。MRI的适应症 （三）纵隔胸膜及肺部、心脏疾病：1、特别是纵隔病变，不用造影剂就可以区别和大血管之间的关系；2、各种先天性心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变；3、各种胸膜疾病；4、胸部肿瘤、血管变异、炎症等。 （四）肝胆胰脾方面：1、肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断；2、胆道疾病（包括炎症、结石、胆管扩张等）；3、胰腺炎症、肿瘤等。MRI的适应症 （五）肾及肾上腺方面：1、肾脏：囊肿，肿瘤、外伤、感染、先天畸形；2、肾上腺：肿瘤及增生等。 （六）男女性骨盆及生殖系统方面：1、膀胱肿瘤、前列腺病变；子宫及附件肿瘤、炎症等。 （七）骨骼肌肉方面：1、骨骼肌肉

6、良性恶性肿瘤、肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断；2、血管病变；3、外伤，特别是小的创伤MR可清楚显示骨挫伤的情况。 MRI的适应症 （八）关节方面：1、肩、肘、腕、髋、膝、踝关节外伤，特别是膝关节半月板及韧带的损伤；2、各部位的缺血性坏死；3、各种关节炎，观察滑膜积液的等。 （九）腹膜后方面：1、各种肿瘤、2、腹膜后淋巴结或转移等 （十）五官科（耳鼻喉、眼科、口腔科）：外伤、肿瘤、炎症、先天畸形等。 MRI的禁忌症 （一）绝对禁忌症1、身体内装有心脏起博器及神经刺激器者严禁扫描，并避免进入5高斯线以内（即磁体间内）。2、体内存有动脉瘤夹、眼球内金属异物者应禁止扫描。3、高烧患者应禁止扫描。MRI的禁

7、忌症 （二）相对禁忌症1、如体内的金属异物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等）位于扫描范围内时，应慎重扫描，以防止金属物运动或产热造成病人损伤，金属物亦可产生伪影而防碍诊断。如扫描其它部位，亦应注意病人有无不适感。2、昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿及不配合的病人应慎重扫描，要在医生或家属监护下进行。3、孕妇和婴儿应征得医生同意再行扫描。 MRI增强 由于MRI平扫对一些疾病的诊断仍存在一定限度，使用一种安全、有效的影像增强剂，可提高MRI诊断的敏感性及特异性。Gd-DTPA主要应用于神经系统疾病的诊断。如对脑肿瘤的诊断，由于肿瘤破坏了血脑屏障，

8、Gd-DTPA可进入脑肿瘤内，影响周围质子使之产生强信号，从而达到诊断效果。静脉注入Gd-DTPA后，可使脊髓内病变显影，对脊髓病变如炎症，肿瘤的诊断及鉴别诊断有较好效果。此外，Gd-DTPA对全身各部位疾病的诊断，如胸、腹腔，乳腺，盆腔及骨关节等的肿瘤及其转移的确认，术后复发；辨别椎间盘脱出手术后的复发，关节软骨，韧带及半月板病变等均有独特诊断效果。 名称：钆喷酸葡胺 规格：15mlMRI增强 不良反应：注射Gd-DTPA后，偶有恶心、呕吐以及过敏型的皮肤和粘膜反应。对极少数有过敏体质病人，应注意过敏样反应甚至休克的发生。 禁忌症：对有肾功能严重损害者使用本剂应慎重，如确有必要进行注射本剂进

9、行MRI增强时，应考虑血液净化措施以加速本剂的排除。本剂截至目前尚无禁忌证。 用法用量： 成人常规剂量静脉注射1.按0.2ml/kg给药，就能得到良好的影像。如需要时，可在第一次给药后30分钟按上述剂量再注射1次，于90分钟内进行MRI。2.颅脑和脊髓MRI：一般用0.1-0.2ml/kg。3.全身MRI：一般用0.2ml/kg，即可满足增强的目的。儿童常规剂量静脉注射1.2岁以上儿童0.2ml/kg，就能得到良好的影像。如需要时，可在第一次给药后30分钟按上述剂量再注射1次，于90分钟内进行MRI。2.颅脑和脊髓MRI：小儿可考虑用成人用量(0.1-0.2ml/kg)的一半。3.全身MRI：

10、一般使用0.2ml/kg，可满足增强目的。MRI增强 临床 MRI增强须知 颅脑、脊柱15ml 1支 腹部脏器及体部血管 15ml 2支 上、下肢血管15ml 34支 需开20ml注射器1支，50ml注射器1支，盐水100ml1瓶 腹部脏器及血管增强需开高压针筒2支薛晨晖初中数学初中物理加减乘除平方开方永磁永磁电磁电磁常导常导超导超导安培定律 通电螺线管中的安培定则（安培定则二）：用右手握住通电螺线管，使四指弯曲与电流方向一致，那么大拇指所指的那一端是通电螺线管的N极。 低场: 小于0.5T中场：0.5T1.0T高场: 1.0T2.0T（1.0T、1.5T、2.0T）超高场强：大于2.0T（3

11、.0T、4.7T、7T）。 Gauss (1777-1855)1厘米地球的磁场强度分布图地球的磁场强度分布图安培定律 通电螺线管中的安培定则（安培定则二）：用右手握住通电螺线管，使四指弯曲与电流方向一致，那么大拇指所指的那一端是通电螺线管的N极。 安培定律梯度线圈性能指标梯度场强 25 / 60mT/m切换率 120 / 200mT/m.s为什么要购进MRI我院现有X线拍片机，CR, 数字胃肠机，CT，DSA血管造影机。因为MRI有诸多优势。MRI的适应症 （三）纵隔胸膜及肺部、心脏疾病：1、特别是纵隔病变，不用造影剂就可以区别和大血管之间的关系；2、各种先天性心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变；3、各种胸膜疾病；4、胸部肿瘤、血管变异、炎症等。 （四）肝胆胰脾方面：1、肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断；2、胆道疾病（包括炎症、结石、胆管扩张等