2020要求各科室对照自身存在的问题积极改进

1、时间过得太快，让人猝不及防，又解锁了新的工作，写一份工作计划，为接下来的工作做准备吧！ 估计许多人是想得很多， 但不会写， 下面是 整理的护理工作计划 4 篇，欢迎大家 分享。一、 护理质量控制体系：质控科、护理部 - 科护士长 - 护士长 -科室质控小组 -全体护士共同参与的护理质量控制体系，落实护理质量持续改进，不断完善护理质量控制工作。二、 护理质量管理方案（一）进一步完善护理质量标准与工作流程1、结合医院医疗质量控制方案， 进一步完善护理质量考核标准， 每月进行一次护理质量 综合考核，并针对存在的问题制定相应的整改措施。2、充分发挥护理质量管理委员会作用， 明确各委员会工作分工及职责，

2、 确定各科护士长 为护理安全管理责任人，全面加强患者安全管理，确保护患人身安全及病区财产安全。每月 召开护士长例会进行护理质量检查反馈分析会，提出存在的问题及整改措施，并要求各病区 护士长对查出问题进行整改，护理部对各病区整改结果进行跟踪评价，每半年以多媒体形式 对全院护理人员进行一次“护理质量与安全”分析讲评，以增强全员参与质量管理的意识， 提高护理质量。3、大科护士长每周对管辖科室进行护理质量检查，对存在问题进行讨论分析， 提出整改方案，并及时反馈各病区护士长，要求病区护士长及时加以整改。4、病区护士长做到每日检查护理工作中存在问题，及时发现问题及时进行整改， 病区质控小组每月进行护理质量

3、检查，对查出问题进行讨论分析，加以整改，并对整改结果进行跟 踪评价，并做好记录。5、建立检查、考评、反馈及奖罚制度，建立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检 查、督促、考评，并及时反馈。6、加强护理安全监管， 科室和护理部定期进行护理安全隐患排查及护理不良事件的原因 分析，从科室及护士自身的角度分析发生原因，应吸取教训，提出切实可行的防范与改进措 施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。7、不断修订、 完善和补充和各项质量管理制度， 工作程序及各项护理质量考核标准， 为 临床一线护理人员提供工作标准和指南。8、加强对全院护理人员护理质量教育和护理安全教育，护理部将

4、举办护理安全管理培训，做到护理安全人人知悉、人人掌握、人人执行。9、 修订完善 20 xx 年护士培训计划， 加强基础理论学习和技能操作培训， 护理部及科室 每季度对 45岁以下护士进行三基三严理论知识及规章制度考试、每半年进行操作技能考核， 合格率达 100%。对不合格人员进行补考，达到合格为止。10、严格执行临床护理告知程序，制定健康教育手册，提高护士理论知识和技能操作水 平，确保护理质量持续改进，护理服务高效、安全。11、加强对查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理查房制度等护理核心制度落实 情况的检查力度，强化患者安全管理，从环节质量、过程质量入手，杜绝护理安全事故的发 生。12、落

5、实质量工作计划的实施，确保各项护理质量安全管理工作如期开战，并达到预期 目标。目标一：基础护理合格率 90% 一级合格率90%危重病人护理合格率 90%落实措 施：1、 护理部每月对全院各护理单元进行全面质量考核检查，并下发整改通知单及时反馈， 科室内积极进行分析、查找问题与改进，护理部负责落实整改追踪。2、 护士长每日检查，发现问题及时解决。目标二：急救物品完好率 100%，急救设施完好率 100%落实措施：1、规范抢救车交接记录， 急救药品、 物品各班认真交接， 用后及时补充， 做到“五固定”。2、 毒麻药品专柜、专锁、专人保管，班班交接、双人签字；高危药品专柜或定位放置并 有明显的标识。

6、3、 抢救车、毒麻药品、急救器械及设备由科室专人负责，每周检查1 次，护士长负责督 导检查并签字。4、 护理部每月检查、考核。目标三：年褥疮发生次数 0（特殊情况例外）落实措施1、加强重病人护理， 卧床病人建立压疮预警表及翻身卡，床头交接皮肤情况并认真、 如实记录。2、护士长每日督促、检查。3、护理部抽查。目标四：护理技术操作合格率95%消毒隔离合格率100%落实措施：1 、严格区分治疗室、换药室的清洁区、半污染区、污染区。2、 加强三基培训，护理技术操作规范化。3、 护理部定期检查、每半年进行考核。4、 院感科定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。5、 严格执行一次性医用物品分类收集、统一

7、储存和处理。目标五：健康教育覆盖率 100%知晓率80%落实措施：1 、各科室备常见疾病的护理常规及标准健康教育的指导书， 供各级护理人员学习和应用。2、 填写健康教育评价表，按患者在院的不同阶段进行健康教育。3、 护理部进行督导检查，了解病人教育情况，检查评价记录。目标六：护理病房病人满意度90%落实措施：1 、 护理部及科室每月发放“患者满意度调查问卷” 。2、 科室每月征求病人对护理工作意见，及时反馈并改进。3、 病房护士长每周征求病人意见，发现问题及时改进。4、 8 热线对出院患者进行随访，并将结果反馈至各科室，要求各科室对照自身存在的 问题积极改进。5、发生患者投诉时科室应及时调查了

8、解并给予解答，情节严重或造成患者严重后果的按医院规定处罚、目标七：护理文件书写规范合格率95%落实措施：1、按照青海省护理文件书写要求统一书写。2、各级人员会使用护理电子病历书写系统。3、护理文件书写要求及时、准确、客观、完整。4、护理部每月对护理病历进行检查，护士长每周抽查，及时发现问题及时纠正。一、护理质量的质控原则实行分管院长领导下的质量管理监控体系， 全面组织落实护理质控措施 ，加强专项检查、 督导、整改，达到护理质量持续改进，确保患者安全。二、护理质量管理实施方案（一） 补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。（二）进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结

9、合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准， 如特、一级护理 ; 基础护理 ; 消毒隔离 ; 护理文件的书写 ; 供应室、手术室、患者十大安全目标 等质量评价标准 ;修订护理技术操作流程。2、组织护士学习规章制度、 新标准、 加强医疗护理法律法规的培训， 以提高护理人员的 法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理 意识。3、发挥护理部、 科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护 理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检

10、查情况通报，分析产生原因，提出整 改办法。4、把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、 督导力度，注重实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。5、加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日的、新上岗人 员的科学管理。6、做好危重病人、 大手术后病人的基础护理与专科护理， 加强健康教育， 提高病人生活 质量。7、组织学习患者十大安全目标 ，制定质量评价标准，每月进行对十大安全目标内容进行检查、督导 ; 对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，及时跟进护理措施。8、加强对护理缺陷、 护理纠纷的管理工作， 坚持严格督查各工作质量环节， 发

11、现安全隐 患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论 分析。9、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。（三）加强护士业务技能培训，确保患者安全1、护理部派干事专门负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作计划， 采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。2、护理部按照“二甲”达标标准细则，每月组织12 次护理理论学习，并进行考核，注重规章制度在临床工作中的落实。3、加强专科护士培训与护士进修：拟定8 名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选 34 名护理骨干到省医院、华西医院进修学习

12、 3 月。新的一年即将开始，呼吸内科全体护理人员将根据院党委和护理部的工作要求，团结奋 斗，不断进取，使呼吸内科的护理工作再上一个新台阶。将遵循医院质量管理要求所倡导的 以“病人为中心提高医疗服务质量，落实患者的安全管理目标”为主题的服务宗旨，按 * 省 医院质量管理评价标准的基本要求和标准考核细则， 完善各项护理规章制度， 改进服务流程， 加强护理质量控制，特制定 20 xx 年的呼吸内科护理工作计划如下：一 、全科护理人员将认真执行医院的各项规章制度， 把职业道德放在第一位， 维护医院 的良好形象，为创建文明和谐的 医院，科室做出各自的努力。将带领全科护理人员跟上现代 化护理发展 的要求，

13、 以人为本， 实施人性化， 情感化服务， 为患者提供最优质温馨的服务 。二、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提供优 质安全的护理服务。1 、不断强化安全意识教育， 发现工作中的不安全因素时要及时提醒， 并提出整改措施， 以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新 特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。2 、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。3 、 加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.护理是以维护和促进

14、健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的、运用专业知识和技术为人 民群众健康提供服务的工作。与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。为了更好地适应 我市人民群众日益增长的健康需求，促进我院护理工作全面、协调持续、快速、健康发展，提高护理质量和专业技术水平，维护人民群众健康，根据医院发展规划结合我院实际情况， 特制定本规划。一、 我院护理工作现状1、护士队伍不断壮大，护理工作在医院发挥着愈来愈重要的作用。我院现有护理人员 479 人，占卫技人员总数的 49.5%，其中高级职称 20 人，主管护师 146 人，护师 人，护士 124 人，从事临床病区工作的护理人员 439 人，护理人员除担当全院护理 任

15、务外，还检查指导下级医院和医学院护理专业的教学和带教任务。年护理病人约 1.9 万人 次，特一级护理病人约1600 余人次， 年培养进修实习人员 300 余人次。 护理人员积极开展护 理科研，吸取护理新技术、新项目，熟悉并掌握呼吸机、监护仪、除颤仪等各种新型医疗设 备的应用，及时总结临床护理经验，年发表护理论文20 余篇，年护理科研立项1 项。在全国爱婴医院、文明医院、医院管理年督导过程中，护理工作均取得了较好的成绩，赢得了广 大患者的好评，使病人对护理工作的满意度达93.5%。2、 护理理念、专业技术和服务领域得到一定发展。护理理念是护理工作的价值观和专业信仰，在护理管理过程中，只有首先确立

16、了护理理 念，才能制定相应的工作目标与标准，理念不同，其工作导向也不同。我院护理部在人性化 服务方面，进行了积极的探索，制定了“以人为本、患者至上、关爱生命、诚信服务”的服 务理念，宗旨是以患者的需求为导向，营造关心患者、爱护患者、尊重患者的氛围，为患者 提供体贴入微、技术娴熟的人性化服务，使其在生理、心理、社会、精神上舒适，在质量上 放心，达到患者和家属满意， 零投诉的目标。 护理部将加强护理工作人性化服务理念的教育， 将健康教育知识渗透在护理工作的每一个环节，每项工作的细节过程中，使患者能感受到方 便、快捷、安全、舒适的全方位、多层次优质护理服务，从而满足患者健康需求。3、 注重人材培养，

17、提高护理队伍素质随着国内医疗和护理体制的深化改革，我们注重护理人员的学历教育，鼓励大家广泛获 取信息，目前，我院护理人员专科学历以上人员已占全院护理人员总数的84%。护理部积极创造条件， 每年定期组织召开 “护理管理新知识培训班” ，邀请各地知名教授讲学， 为临床护 理工作加大了理论指导，使我院护理人员更新了观念，开拓了视野。有计划地选送了护理骨干赴北京协和医院、上海瑞金医院、山西省人民医院、山大二院 进修学习护理管理及业务知识。不断引进护理新理论、新技术，提高护理技术的科技含量。 选送科室护士长参加护理管理培训班。对全院护理人员进行了三基理论考试采取现场抽查和 集中考核的方法，激发护理人员主

18、动学习的积极性，提高医学基础知识、基本理论、基本技 能。 定期组织全院护理人员学习新理论、 新技术， 每年组织全院护理人员业务学习 13 次， 参 与科室护理业务和教学查房 12 次，每月组织护理人员三基理论考试，合格率达100%，提高了全院护理人员的理论水平。、护理工作成绩显著，也存在问题临床护理岗位的护士数量少，由于临床护士数量不足，护理工作不到位的问题突出。医 院聘用护士待遇低， 影响了护士队伍的稳定。 个别护理人员服务态度差有患者投诉现象。 临 床科室工作需要深化“以病人为中心”的服务理念，提高护理质量和护理专业技术水平。临 床护理人员忙于机械的工作，忽视了护理理科研工作的开展。护理部

19、做不到垂直管理，受个 别科主任的干预，正常工作不能正常运行，如新聘护士的轮转、新聘护士的同工同酬问题都 有待解决。三、规划目标和任务以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证，使护理业务不断向深发展。建 立相互理解，相互支持的人际关系环境，防止护理缺陷的发生，领导全体护理人员为病人提 供安全、有效、高质量的护理，赢得社会信誉。（一）具体目标和工作任务1、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益。认真执行护士管理办法规定，完善护士准入制度，明确护士的权利、义务和执业规 则，维护护士合法权益，依法建立健全护士聘用、使用制度，同工同酬杜绝无证上岗，加强 护士对法律知识的培训考核，督促护士依法履行

20、职责，规范执业。2、增加临床一线护士总量，实现护士人力的合理配置。根据临床护理工作的需要， 合理设置护理岗位， 统筹护士人力 ，保证临床护理岗位的护 士配备，改善我院临床一线护士缺编的状况。 到 20 xx 年床护比逐步达到 1：0.5 的要求， ICU 床位与护士比为1：2.5-3 ，在达到规定的护士配备标准基础上，实施以实际护理工作需要为 基础的护士配置方法， 并遵循以人为本， 结构合理， 动态调整的原则， 按照护理岗位的任务， 所需业务技术水平，实际护理工作量等要素合理配置各职称层次护士，实施按职上岗，做到 人力 利用最大化，切实保证医疗安全。3、深入“以病人为中心”的服务理念，提高医院

21、临床护理服务质量在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念，人性化护理为病人提供基础护理 服务和护理专业技术服务，密切观察病人病情变化，正确实施各项治疗、护理措施，为病人 提供基本的生活护理服务，提供康复和健康指导，保障病人安全和护理工作质量。4、加强护理管理，全面提高护理质量做到有管理目标，有实施计划，有质量标准考评细则和奖罚制度，护理部下设基础护理 组、急救物品、无菌物品、消毒隔离、病房管理组、护理文书、特殊科室质量组等七个护理 质量小组，每 1-3 个月及时进行临床护理质量的考评，每年 2 次对病区护理质量进行综合评 价，检查结果在护士长例会上反馈，制定整改措施，提高护理质量，使各项

22、护理指标始终保 持在：危重一级护理合格率 90%基础护理合格率 100%抢救药品完好率达 100%无菌物 品合格率 100%文书书写合格率95%（合格标准 85 分），特别是重病记录单要求记录及时，准确无误，“三基”考试合格率均达100%护理技术操作合格率100%护理人员年培训率 15%年褥疮发生率为 0。5、 强化业务知识的培训护理部加强护理人员的业务培养，制定“三基”培训计划和实施方案，创造条件开展各 种形式的培训班 （护理管理培训班、 新技术培训班等） ，低年资护士去内外科轮转， 业务骨干 到 ICU 轮转，有计划选送骨干到上级医院进修， 护理部每月组织业务学习和护理查房各一次， 科室每周组织业务学习和护理查房各 1 次，“三基”培训率达 90%以上。为督促学习，护理部 要每年进行“三基”理论考试 1 次， 45 岁以下护士每年进行操作考试，心肺复苏人人参加， 各科室每季进行专科理论考试，成绩均记入个人业务技术档案中，为晋升和年度评比提供资 料，真正提升护人员的业务素质。6、 安全护理方面安全护理是深化护理质量的前提