安全检查验收全套表格(40余个)

1、5安全检查验收全套表格（40余个）工伤事故月报表2008年12月单位（项目）名称（盖章）：1、本月平均人数（人）：人；其中：临时工（人）： 人;2、分包人员（人）： 人3、本月伤亡事故件数：件；其中：死亡事故（件）：0件；重伤事故（件）：0件；轻伤事故（件）：件4、本月伤亡人数（人）： 人；其中：死亡人数（人）：0人；重伤人数（人）：0人；轻伤人数（人）：人5、本月伤亡事故情况：姓 名性 别工种级 别年 龄事 故 发 生 时 间工 程 名 称伤 害 程 度伤 害 部 位经济损 失（元）损失工 日（元）用 工 形 式6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）：0元 ；本 月伤亡事故损失工日总计（日）

2、： 日7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）：0人 ； 重伤（人）：0人 ；轻伤（人）： 人填表人:注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。单位（项目）负责人: 填报日期：2008年12月30日工伤事故快报表表（七）-1工程名称事故部位事故气象情时间况伤 害 人伤 害情况 （死、工种 及性 别年 龄本工种受过 何种 安全 教育歇 工 总经 济损 失备 注姓 名重、轻伤）级别工龄日 期直接间接事故经过和原因:事故发生后米取的措施及事故控制情况：报告 单位报告 日期单位（项 目）负责 人填表 人电 话注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报7特种作业人员持证上岗花名册工程名称表（六）序姓性出

3、生工发 证证 件发 证复 审进 场退 场号名别年种单号日日日日月位码期期期期1516171819202122232425填表人:注：应附操作证书复印件。项目负责人:填表日期：50班组班前安全活动记录表工程名称：班组 参加作业部位班组参加作业部位工程名称表（五）班组 名称参加 人数作业部位工 作 内 容安 全 措 施 及 注1匚 息 事 项班组长签字记录 人活动日期名称人数工 作 内 容安 全 措 施 及注1匚 息事 项班组长签字记录 人活动日期变换工种工人安全教育登记表表（四）-3工程名称原工 种变换 工种人数安全教育内容：教育人 签名受教育 者 签 名教育 日期注：特种作业人员变换工种须经有

4、关部门重新培训考核发证。三级安全教育登记卡工程名称表（四）一2姓 名性别文化程度工种身份证号码进场日期退场日期家庭 地址考试成绩二级安全教育 内 容公口教育教育 人 签 名受教 育人 签 名教 育 时 间项目部教育教育 人 签 名受教 育人 签 名教 育 时 间班组 教 育教育 人 签 名受教 育人 签 名教 育 时 间注：本卡一式3份，公司、项目部、班组各 1份。安全教育登记表表（四）-1工程 名称教育 类另主讲 部门主讲人教育 日期受教育部 门（人员）参力口 人数教育内容:部门（项目）负 责人记录 人事故隐患整改反馈报告单闽侯县建设局 ：贵局签发的侯建筑改字（2008）第3119 号责令改

5、正通知书中提出 的我项目存在的安全隐患和问题， 我部已按照规范、规定要求进行了整改，现将整 改情况报告如下：1、钢筋加工机具使用的倒顺开关已更换。2、要求工人正确佩戴安全帽，并对其进行教育指导，现工人已能正确戴好安 全帽系好帽带。对佩戴竹帽的工人一律更换成了合格的安全帽。3、对现场施工用电进行了拉网式检查，对没有按照规范采用“三相五线制”、 无接地接零保护和随便使用插排的现象以及电线随地拖拉的用电班组进行了教育 和整改，电箱已加锁。4、高处临边已搭设钢管架防护栏杆，使用密目网围护。5、针对工人宿舍使用液化气炉灶煮饭的现象进行了检查；对使用液化气灶和 电磁炉的工人进行了批评教育并进行收缴，食堂卫

6、生许可证正在办理之中，炊事员 也进行了体检。6、高处作业移动式门架加设了斜拉杆和剪刀撑；作业平台增设了防护栏杆和 满铺脚手板。7、针对暑期高温天气项目部购买了金银花冲剂、菊花茶、风油精、布香正气 水和人丹等防暑药品分发到各施工班组工人手中，以防止工人中暑。报告单位（盖章）：复查情况：单位（项目）负责人：复查单位（盖章）时间： 年 月 日时间： 年 月 日复查人：单位（项目）负责人：时间：年 月 日报告单位（盖章）：单位（项目）负责人：时间：年 月 日报告单位（盖章）：单位（项目）负责人：时间：年 月 日复查情况：复查人：复查单位（盖章）：时间：年 月 日时间：年 月 日时间：年 月日时间：年

7、月日时间：年 月 日安全检查记录表表（三）-1工程名称检查 单位检查 人员记 录 人检查 日期检查记录：检查评价:安全技术交底表（二）工程名 称施工部 位或层 次施工内 容交底 项目交底 日期交底内容：交 底 人被交 底人项 目 负 责 人执 行情 况安全员：年 月日注：本表一式3份，交底人、安全员、被交底人各 1份 安全责任目标考核记录表表（一）工程 名称被考核 部门 （人）考核 日期责任目标执行情况存在问题考核1匚 息见考核单位：考核负责人：2003年06月30日注：本表一式2份，考核与被考核部门（人）各 1份 施工现场三级动火申请审批表表（十二）施工 单位工 名程 称动 等火 级动动动火

8、须知年月火火日一级动火至1、禁火区域内；部时年月2、油罐、油箱、日油槽车和储存过位间可燃气体、易燃 液体的容器以及 连接在一起的辅 助设备；3、各种受压设 备；4、危险性较大的 登高焊、割作业；5、比较密封的室 内、容器内、地 下室内等场所；6、 现场堆有大量 可燃和易爆物质 的场所；7、一级动火由所 在单位行政负责 人填写动火申请 审批表，编制安 全技术措施方 案，报企业保卫 部门或消防部位 审查、审批后方防火措施审批息见批准人签名：月 日可动火。（重要项 目的动火应报当 地消防部门审 批）焊工姓名监护人姓 名操作证号 码申请动火 人签名申请日期二级动火1、 在具有一定危 险因素的非禁火 区

9、域内进行临时 焊割等动火作 业；小型油箱等 容器及登高焊、 割作业等动火作 业均属二级动火 作业。2、 二级动火，申 请人应在四天前 提出，批准最长 期限为三天，期 满应重新申请。3、 二级作业申请 审批表由项目负 责人填写，并附 安全技术方案， 报本单位主管部 门批准。三级动火1、在非固定的、 无明显危险因素注：本表一式4份，动火人、监护人、审批人各1份，工 地留存1份。施工现场安全防护用品使用登记表工程名称表（十一）产品名 称规格 型号数且 里生产厂家进行时 间合格证备 注注：1、安全防护用品（电气产品）包括：安全帽、安全网、安全带、配电箱、漏电保护器、安全标志牌、消防器材等;2、附产品合

10、格证原件，复印件应注明与原件相同并加盖安全部门校核章。项目负责人：填表人:填表日期：年 月日绝缘电阻测试记录表表（十）一3工程名 称用电 设备 编 号用电设 备测试 仪器测试 仪器型 号名 称型 号测试日 期2003 年04 月 30日测 试 人王小东监测 人陈小明测 试回路规定阻 值（Q）实测阻 值（Q）测试 结论备 注相用电设备L1 与 L2L2 与 L3L3 与 L1L1与外壳L2与外壳L3与外壳单 相 用 电导电体与 外壳金属 部 份设 备注：1、此表为一台用电设备使用一张，作为其测试记录；2、按设备产品使用说明书和有关规范的要求定期（每季度至少一次）对其绝缘电阻进行测试；3、测试人为

11、电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。漏电保护器测试记录表表（十）一2工程 名称酉己电 箱 编 号漏电 保护 器 编 号漏电保 护器 型 号额定 漏电 动作 电流额定 漏电 动作 时间测试仪 器 名 称测试 仪器 型 号测试 日期动作 电流动作 时间按钮 试验测试 结论检 测 人监 测 人备 注注：1、此表为一台漏电保护器使用一张，作为其运行测试记录；2、漏电保护器测试按照说明书要求进行，一般情况下测试每月至少一次;3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。接地电阻测试记录表（十）-1工程名测试仪称器名称测试仪器 型号测 试 人监 测 人接 地类 别 及 要接地 类

12、别 及标准 阻值编 号接地 位置 或 设备 名称实测阻 值 (Q)季节 系数测试 结果测试日 期备 注工 作接 地4Q重 复接 地10Q防 雷接求地30 Q保 护接 地4Q注：1、测试结果=实测阻值X季节系数；2、接地电阻应定期（至少每季一次）进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。施工现场文明施工检查验收表工程名称表（九）-11序号项 目检查验收内容检查验收结 果1制 度有文明施工、安全、保卫、防 火、环境卫生、社区服务 等制度和措施2图牌 与施工现场进口处应设置整齐 明显的“五牌一图”安全 标志安全标志应设在醒目及有针 对性的地方标牌制作、挂设应规范整齐， 字

13、体工整3施 工场 地工地的场地应在硬化处理，平 整坚实。有规定做碎地面的应 仕仙仝地面道路平整畅通，不积水施工场地应有良好排水措施， 排水畅通现场有绿化布是“设有吸烟室4现 场 围 档围墙及大门应按规定要求设 置，做到坚固、整洁、美观门头应设置企业标志进入施工现场的人员应佩戴 工作卡5车辆 冲洗按规定要求设喧 洗设施早进出车辆冲6材 料 堆 放建筑材料、构件、料具应按施 工总平面图规定位置堆放各料堆应挂设名称、品种、规 格等标牌，并堆放整齐7现 场 防 火按规定要求配备灭火器材并 配置合理按规定要求办理动火审批手 续8保 健 急 救配备有医务室或保健医药箱 及急救器材有经培训的急救人员9现 场

14、住 宿在建工程不得兼作住宿施工作业区与办C 明显划分，并设喧鼠生活区有 半导向牌宿舍及办公室应坚固、美观、 通风，防火、防潮湿、用 电符合有关规定，有消署和防 蚊虫叮咬措施床铺生活用品放跑 周围环境卫生安4星整齐。宿舍10生活 设施按规定要求设置各类生活设 施，并符合有关安全、卫生、 防火等要求检查验收意见:年 月日项目 负责 人技术负责人施工员安全员打桩机械验收表（九）-106工程 名称机械 名称设备 型号设备 编号安装 日期2003 年 03 月23日序验 收内容验收结号果1有专项安全施工组织设计并经上级审 批，针对性强，能指导施工2有专项安全技术交底，有安全操作规程 牌3打桩机行走路线地

15、耐力符合说明书要 求4各安全保护装置齐全、灵敏可靠5打桩机各部位螺栓紧固，各部件齐全完 好，润滑良好，运行平稳无异响6电气装置齐全可靠7电缆规格符合要求，有可靠的保护接零8有专用开关箱并符合要求，漏电保护器 匹配合理、灵敏可靠9操作人员持证上岗验收意见：项目负责 人技术负责 人安装负责 人年 月日机管 员安全 员机械操作 工搅拌机安装验收表（九）-1051设有可靠的防护棚，有安全操作规 程牌，有良好排水措施 离合器、制动器灵敏可靠，各部位润滑良好，运行平稳无异常3传动部件防护罩、料斗保险挂勾齐 全可靠4钢丝绳完好并润滑良好，端部固定 符合要求5设备金属外壳应做保护接零并连 接牢固，符合要求6有

16、专用开关箱并符合要求，漏电保 护器匹配合理、灵敏可靠。功率大 于5.5KW应采用自动开关或降压 起动装置控制7作业平台平稳牢固，操作箱箱体完 好，按钮开关灵敏可靠8操作人员持证上岗验收意见：经验收基本符合要求，同意使用。项目负 责人技术负 责人安装负 责人机管 员2003年05月30日安全 员机械操 作工电焊机验收表（九）-104工程 名称机械 名称设备 型号设备 编号安装 日期序 号验 收 内 容验收结果1电焊机有防雨措施，有安全操作规 程牌2电焊机有可靠的保护零线，接线柱 处应有防护罩3焊把为 道路十Z电焊线绝缘好，电焊线通过 门应架高或穿管埋设在地下4电焊机一次侧电源线长度应不大于5m,

17、二次线长度应不大于 30m5有专用开关箱并符合要求，漏电保 护器匹配合理、灵敏可靠，设置二 次空载降压保护器或二次触电保 护器6操作人员持证上岗，正确穿戴防护 用品7施焊场所10m范围内应无堆放易 燃易爆物品8施焊场所应配有符合防火要求的 消防器材验收意见：经验收基本符合要求，同意使用。项目负责 人技术负责 人安装负责 人机管 员安全 员机械操作工2003年05月29日钢筋机械安装验收表（九）-10-3工程 名称机械 名称设备 型号设备 编号安装 日期序 号验收内容验收 结果1安装场地碎硬化，机身安装稳固， 设有可靠的防护棚，有安全操作规 程牌，有良好排水措施2传动部位防护罩齐全可靠3钢筋冷拉

18、作业区及对焊作业区应 有防护隔离昔施，并悬挂警示牌4冷拉机地锚、钢丝绳连接点牢固， 夹具完好可靠，信号明确5设备金属外壳应做保护接零并连 接牢固，符合要求6有专用开关箱并符合要求，漏电保 护器匹配合理、灵敏可靠7开关箱距设备距离应不大于3m验收意见：经验收基本符合要求，同意使用。2003年04月22日项目负责 人技术负责 人安装负责 人机管 员安全 员机械操作 工园盘锯验收表（九）-102工程 名称机械 名称设备 型号设备 编号安装 日期序 号验收内容验收结果1安装场地碎硬化，机身安装稳固， 设有可靠防护棚，有安全操作规程 牌，有良好排水措施2锯盘护罩、分料器、防护档板及传 动部位防护罩齐全可

19、靠3设备金属外壳应做保护接零及连 接牢固，符合要求4有专用开关箱并符合要求，漏电保 护器匹配合理、灵敏可靠5开关箱距园盘锯距离应大于3m6作业场所应配有符合防火要求的 消防器材验收意见：项目负责人经验收基本符合要求，同意使用。2003年06月12日技术负责 人安装负责 人机管 员安全 员机械操作 工塔式起重机安装验收表表（九）-9 一第1页工程名 称塔机 型号设备 编号生产厂 家出厂 日期舞安装单 位嚼 勺验收 高度序号验收 项目验收内容验收结 果施 工 方 案有安全施工组织设计并经上级 审批，针对性强，能指导施工1有专项安全技术交底安装单位及人员具有相应的资 质路基土壤承载能力必须符合本 塔

20、机说明书要求塔 吊碎石基础应整平捣实轨枕之间应填满碎石钢轨接头间隙应不大于 4mm, 接头错开应大于1.5m以上路 基2两轨顶高度差应不大于2mm拉杆间距应不大于6m与轨 道轨距偏差应不大于1/1000,且不超过± 3mm钢轨顶面纵横向倾斜度应不大于 1/1000行走限位开关碰块距钢轨终端 应大于2m止挡器距钢轨终端应大于 1m, 高度应大于轮径1/2有良好排水措施固定 式基础设计和处理必须符合本塔 机说明书要求3塔 吊基础设计应有土壤承载力资料 及计算，并有上级审批的基基础完工后由履行验收手续础有良好排水措施名吉构应无开焊、裂纹及永久性变 形塔架体各节点螺栓应紧固吊开口销应完全撬开4压重、配重应按说明书要求设置结 构上人爬梯护圈及休息平台设置 应符合要求塔身与基础平面的垂直度偏差应不大于4/10005绳 轮钢丝绳规格应符合要求，断丝和 磨损达到报废标准不得使用传 动钢丝绳固定编插缠绕应符合规 定要求系 统各种滑轮应转动灵活无破损，轮 槽磨损达到报废标准不得用各机构运行平稳，无异常，润滑 良好各制动器装置应灵敏可靠表（九）-9-第2页序 号验收 项目验收内容验收结 果6电气系统控制、操纵装置动作应灵敏可靠仪表、报警装置应齐全完好电气各安全保护装置应灵