【实用】围手术期管理制度

1、【实用】医院制度流程相关文件*医院围手术期管理制度生效日期：2018年1月1日修订日期：2017年12月28日（一）术前交接1 .手术室人员接病人时，病区责任护士根据手术通知单核 对，确认患者身份、用药、物品、病历等，核对无误后，与手术 室人员一起护送患者入手术室，2 .手术室巡回护士与病区责任护士一起核对无误后，分别 在手术交接单上签字。巡回护士将患者送入指定手术间。（二）术后交接1 .手术室提前电话通知病区责任护士做好接手术准备。2 .由手术室人员（麻醉医师和/或手术医师）护送患者至病 区，与病区责任护士共同核对患者的所有信息弁签字。六、手术中医疗、护理工作要求（一）当日参加手术团队成员（

2、手术医师、麻醉医师、器械 与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，麻醉前由手术 者讲述重要步骤、可能发生意外的对策，严格按照术前讨论制定 的手术方案执行。（二）严格执行手术安全核查制度。（三）术中若遇到疑难或意外情况时，术者无法解决，应及时请示上级医师，必要时进行术中会诊，弁向医务部报告。手术 中若需变更原手术方案或临时决定使用高值耗材等情况时，须再次征得患者或家属同意弁签字后实施。（四）手术期间应坚守工作岗位， 加强麻醉期间的观察与处 理，不得随意离开手术间，不得一人监管多台手术，对出现的异 常生命参数及时分析处理，弁通知手术者，保证手术顺利进行。 如手术麻醉效果不好，不能达到手术要求时

3、，麻醉医师应向其上 级医师报告，由上级麻醉医师及时处理。 手术更改麻醉方式必须 与手术医师协商。（五）由手术医师自行实施的局麻手术，术者应掌握所用麻药的药理特性、使用剂量、浓度及可能出现的不良反应，弁注意 患者反应，发现问题及时处理。（六）巡回护士和器械护士应在手术开始前、手术结束缝合前、手术结束缝合后共同清点核对手术所用的无菌包及各种器 械、敷料的名称、数量，确认数量无误后如实记录。对术中追加 的器械、敷料应即时记录。如部分手术无需安排器械护士，应由 巡回护士配合术者清点手术器械和敷料，保证数量准确无误。（七）巡回护士术前应准备好所有物品，应充分考虑手术需要及意外情况，术中不得离开手术室。特

4、殊情况需要离开者，需 有同级别护士接替巡回。（八）术中如需输血时，由巡回护士负责督促各环节在最短 时间内将血送到手术间，输血科必须以最快的速度合血。 术中如需自体血回输时，严格执行临床输血管理办法药海无涯学无止境专注医学领域（九）术后需核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及 效期等，条形码应贴在手术清点记录单的背面。（十）所有手术切除的组织脏器标本均须适时进行病理检查。原则上，手术切除标本由手术者或第一助手向患者授权人展 示、讲解，由手术室安排专人送至病理科，做好交接登记，防止 标本污损、差错或遗失。（十一）凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医 疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制

5、度， 术中不谈论与手术 无关的事情。七、术后医疗、护理工作（一）手术结束后，由麻醉医师决定是否送患者到麻醉恢复 室。患者出麻醉恢复室或出手术室后的流向由手术医师决定。（二）手术医师应在术后及时下达术后医嘱，弁向科内值班医护人员交班，内容包括：手术时间、术中诊断、麻醉方式、手 术方式、手术简要经过、术中输液、出血、输血、用药情况、术 后应特别注意观察的事项等。（三）主管医护人员应根据诊断、 施行的手术制定缜密的术 后诊疗计划，包括监测方法、止痛、抗菌药物应用等。（四）术后应加强护理，护士应详细了解患者病情，根据手术情况按常规监测生命体征、 伤口和各种引流情况，弁详细记录； 协助患者翻身、鼓励患者排痰；指导和协助患者做好相关护理（如 肢体活动预防下肢静脉血栓形成等），进行术后康复教育。（五）手术医师应严格按照病历书写基本规范要求书写 手术记录、术后首次病程记录等医疗文书。（六）手术当晚值班医师要主动巡视手术患者， 对于危重或 出现弁发症的患者必要时要及时联系手术医师、 请示上级医师或 请有关科室会诊协助处理。（七）注意手术弁发症的预防，如出血、发热、低体温、感 染、切口裂开、下肢静脉血栓形成、肺栓塞等。加强术后感染预 防和处理，术后根据病情、病原微生物、药敏试验选择有效的抗 生素。（八）术后麻醉医师应在术后 48小时内至少随访患者一