水痘的防控措施

1、水痘得防控措施据报道：近期本市数据显示水痘病例抬头 ,有得医疗机构也出 现年轻医务人员水痘感染聚集性发生现象。 北京市医院感染管理质量 控制与改进中心提醒医院感染管理者 ,教育全体医务人员加强消毒隔 离,注意双向防护 ,预防与控制医院感染得发生。一旦发生医院感染聚 集性发生现象 ,医疗机构应按照北京市卫生局北京市医疗机构医院 感染暴发控制方案 得相关规定将医院感染暴发得相关信息通过医院 感染暴发上报工作平台上传至所属区、县卫生局并同时向辖区CDC报告 ,不得瞒报、迟报。水痘一年四季均可发病，每年 4月至6月与11月至次年1 月为高发季节。水痘潜伏期一般为两三周 ,主要通过呼吸道飞沫或直 接接触

2、传染 ,也可接触污染物间接传染 ,极易在幼儿园、小学等幼儿集 体机构引起暴发流行。 目前，接种水痘疫苗就是预防控制水痘得最有 效措施。密切接触者应隔离观察3周，患者应隔离至皮疹全部结痂。 未接种水痘疫苗与接种疫苗满五年者均为水痘得高发人群。 一、水痘疾病概要 水痘就是由水痘一带状庖疹病毒初次感染时引起得（小儿 ）急性传染病,具有高度传染性。临床特点为发热及全身性红色斑丘疹、疱疹与 痂疹。水痘与带状疱疹 就是由同种病原体“水痘带状庖疹病毒”引 起。初次感染表现为水痘 ,曾患过水痘得儿童或成人潜伏再发则表现 为带状疱疹。病毒经上呼吸道侵入人体 ,在呼吸道粘膜上皮细胞内复制后 进入血液与淋巴液 ,于

3、单核巨噬细胞内第二次繁殖 ,引起病毒血症及全 身性皮疹。临床特征 :较轻全身症状与皮肤粘膜分批出现迅速发展得斑疹、丘疹 与疱疹 ,最后结痴原则：加强护理、对症治疗、防止皮肤继发感染 抗病毒治疗主要用于免疫缺陷或免疫抑制得病人， 在起病 4 天内及早 采用抗病毒药物。禁用肾上腺皮质激素 ,以防止皮疹泛化 ,加重病情。因其她疾病原已用 肾上腺皮质激素治疗得水痘病人 ,应尽快递减 ,逐渐停药。 防止水痘传播 呼吸道 +接触隔离隔离期为出疹后7天或至全部疱疹干燥结痴为止，对易感儿童接触者 医学观察 21天。加强室内通风换气。 易感者在接触病人 72 小时内肌 内注射带状疱疹高价免疫球蛋白 ,有预防功效

4、。主要用于有细胞免疫 缺陷者、免疫抑制剂治疗者、患有严重疾病 （如白血病等 ）者、易感孕 妇及体弱者。应用减毒活疫苗，对自然感染预防效果为4 6% 100 ，并可持续 10 年以上。二、诊断、治疗及护理（一）健康史病毒存在于病人血液、疱疹浆液与口腔分泌物中。潜伏期为122 1天，大多为1415天。水痘病人就是主要传染源，自发病 前 12 天至皮疹干燥结痴前均有传染性。 本病主要通过飞沫与直接接 触传播，亦可通过污染得用具传播。人群对水痘普遍易感，以16岁 儿童发病率高，冬春季多见。病后免疫力持久 ,但可以发生带状疱疹。（二）身体状况1. 主要表现（1）前驱期 :起病急 ,有低中度发热、头痛、咳

5、嗽、全身不适、食欲不 振等症状，数小时或 12 天内出现皮疹。（2）出疹期 :首先见于躯干与头部 ,初为红色斑疹、丘疹 ,很快变为疱 疹。疱疹表浅椭圆形，直径3 8mm,壁薄易破周围红晕，伴痒感。疱 浆初为透明 , 13天后结痴 ,1 周左右脱痴，不留瘢痕。皮疹以躯干较多 , 面部四肢较少，呈向心性分布 ,皮疹分批出现，常在同一部见各阶段 皮疹，多型性。口腔、咽部或外阴等粘膜也可出疹 ,破溃后成小溃疡。 皮疹愈多，全身症状愈重 ,一般病程 12 周左右。部分患儿可继发皮肤细菌感染，偶见原发性水痘肺炎或水痘脑炎。 2护理重点观察皮疹与疱疹。（三）辅助检查1血白细胞总数正常或稍高 ,分类正常。2刮

6、取疱疹基底组织碎片 ,染色后查见多核巨细胞与核内嗜酸性包涵 体,可用荧光抗体染色法检查病毒抗原。诊断1、病人身上有各期皮疹一一斑疹、丘疹、水疱、结痂2、流行病学资料发病前 2-3 周有水痘接触史并发症1. 继发性皮肤细菌感染2、水痘脑炎3、水痘肺炎4、 瑞士综合症护理措施（一）保持皮肤清洁、干燥1衣服宽大柔软，被子、垫褥平整，勤换洗。2 .注意口腔及皮肤清 洁,皮疹较重者 ,不宜洗澡或擦浴 ,婴儿需随时清理大小便 ,保持臀部清 洁干燥。 3保持手清洁 ,常为儿童修剪指甲 ,婴儿布裹手 或戴手套，避免抓破皮疹引起细菌感染。 4.疱疹破溃者 ,涂 2甲紫与 抗菌药物软膏。 5.涂擦含冰片炉甘石洗剂止痒 ,或用碳酸氢钠溶液洗 拭，必要时给抗组胺药物或镇静剂。（二）防止继发感染1.观察皮疹发展情况， 若出现继发感染症状 （如丹毒、 蜂窝组织炎、 淋 巴结炎、皮下脓肿等 ）要及时通知医生。2原用激素治疗者，遵医嘱递减使用或停药。3. 遵医嘱尽快给适合得抗菌药物治疗。（三）健康指导1、无并发症者 , 可在家中治疗护理。 护士应热情指导家属隔离消毒、 皮 肤护理、防止继发感染及适当对症处理得方法。2、呼吸道及接触隔离。隔离期为出疹后7天，或直至全部疱疹干燥 结痂。3、发热期应卧床休息 ,给予清淡流食 ,待病情好转给