如何分析肺功能检查结果

1、如何分析肺功能检查结果肺通气功能障碍的类型有：阻塞性通气功能障碍、 限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍.阻塞性通气功能障碍以流速FEV1.0/FVC% 降低为主,而限制性通气功能障碍以肺容量如VC减少为主,混合性那么二者兼而有之.判断通气功能障碍的类型的主要依据是 肺功能检查,同时需要结合临床资料作出正确的结论.分析肺功能检查结果可以参考以下的步骤：步骤1 : FVCFVC正常,根本上可以排除限制性通气功能障碍,假设有降低,那么需要鉴别是阻塞性还是限 制性通气功能障碍.步骤2 : FEV1正常：可以除外明显的限制性和阻塞性通气功能障碍.降低：提示存在有通气功能障碍, 由于限制性和阻塞性通气

2、功能障碍均可表现出FEV1降低,故需要评估FEV1/FVC ,判断是否存在阻塞.假设有条件,应检查肺总量TLC.肺总量TLC增加大于15% ,提示阻塞；肺总量TLC正常或增加可除外限制；假设降低,提示限制,对于 混合性通气功能障碍,肺总量 TLC偶可正常.步骤 3 : FEV1/FVC正常:通常可排除阻塞性通气功能障碍.FEV1/FVC正常或增高,结合 FVC降低,常常提示限制性通气功能障碍.假设有疑问可检查 肺总量TLC或DLCO DLCO :指单位时间内、单位压力差下通过肺泡毛细血管膜进入毛 细血管血液中的 CO量,实测值与预计值的百分比 80%为正常.,同时可以结合胸片检 查有无肺总量T

3、LC减少的依据.FEV1/FVC降低,高度提示阻塞性通气功能障碍,是判断阻塞性通气工能障碍的重要指标.步骤4 :呼气流量值FEF25-75与FEV1的改变一致,但更为敏感.用力呼气中段流量 FEF25%-75%是指在 25%-75%用力肺活量间的用力呼气流量 步骤5 : MVVMVV与FEV1的改变一般一致,但更为敏感.临床上可以通过FEV1来计算MVV值.在正常情况下,预计 MVV=FEV1 X40,在临床工作中可以利用 MVV预计低限作为MVV是否适当的判断依据. MVV预计低限=FEV1 X30.假设MVV V FEV1 X30 ,常常提示患者未 用力、配合不佳、疲劳、神经肌肉疾患等,需

4、要技术员认真甄别； 假设MVV显著FEV1X30, 往往提示测定FEV1时未尽全力或存在有严重的阻塞性通气功能障碍.最大通气量 MVV是指肺功能测定时,单位时间内所能呼吸的最大气量.被检者以最大的速度与幅度呼吸15秒钟,呼出的总气量乘以 4,即为每分钟最大通气量.引起MVV与FEV1不协调降低改变的原因主要是大气道阻塞或神经肌肉疾患.步骤6 : DLco DLCO :指单位时间内、单位压力差下通过肺泡毛细血管膜进入毛细血管 血液中的CO量,实测值与预计值的百分比 80%为正常DLco降低,提示肺实质限制性病变.假设为单纯性降低,多考虑肺血管病变.增高,可见于哮喘、肥胖、肺泡出血等.步骤7 :支

5、气管反响性测定略.实例分析-1男,59岁.身高151cm .体重46kg .嗔目预计值实测值实测/预计%VC2.911.2944.4-VC2.821.2745.1FEV12.290.5624.6FEV1/FVC44.19FEV1/VC76.5943.5856.9MVV94.119.4120.6步骤1 : FVCFVC降低,提示存在有肺通气功能障碍,但那么需要鉴别是阻塞性还是限制性的原因.步骤2 : FEV1FEV1显著降低,结合FVC明显降低,提示存在限制性原因的可能,同时需要评估FEV1/FVC ,以明确是否存在阻塞性的原因.步骤 3 : FEV1/FVCFEV1/FVC明显降低,高度提示阻

6、塞性通气功能障碍.步骤4 :呼气流量值未提供.步骤5 : MVVMVV预计=0.56 X30=16.8 .MVV实测=19.41 ,结合上述各指标的改变,符合严重阻塞性 通气功能障碍的 MVV变化,当然需要技术员结合患者的检查情况和流量容积图形来综合判 断.结论：中度限制,重度阻塞性通气功能障碍.实例分析-2 男,56岁.身高170cm .体重60kg .嗔目预计值实测值实测/预计-VC4.003.4887.2FEV13.201.2438.8FEV1/FVC35.6MVV119.2148.2940.5RV/肺总量(TLC)52.7DLco9.164.5950.11) FVC正常,可以除外明显的限制性通气功能障碍.是否有阻塞性原因,需要检查FEV1 ,FEV1/FVC .2) FEV1降低,可以明确有阻塞性原因,由于 FVC正常,故其降低可能为阻塞性通气功能 障碍所致,需要结合 FEV1/FVC ,以进一步肯定其判断.3) FEV1/FVC降低,可以肯定存在通气功能障碍.4) MVV预计=1.24 X30=37.2 . MVV 实测=48.29 ,其为严重阻塞性原因或是测FEV1时未用全力？其需要技术员认真进行判断,还需要结合FV图形作出最后的决定.5) RV/肺总量(TLC)显著增高,提示肺充气过度,符合严重阻塞性通气功能障