医疗行风专项整治工作总结

1、2021年度医院医疗行风建设专项整治活动工作总结一年来在市委市政府和市卫计委的直接领导下,我院医疗行风 专项整治活动以省、市卫生计生行风会议精神为指导,紧紧围绕医 疗机构巡查、医疗行风建设“九不准、平安医院建设及省卫计委关于 开展医疗卫生行风重点问题专项整治等方面工作要求,通过不断加强我院医疗行风建设,改良工作作风、提升效劳水平,完善行风建 设长效机制,推动群众反映强烈的行风问题得到有效整治.现将主要工汇报如下：一、进一步强化了行风建设主体责任进一步贯彻落实“管行业必须管行风和“谁主管谁负责的要求, 调整行风建设工作领导小组,明确承当日常工作部门与责任,突生 医院行风建设主体责任,形成了医务科

2、为行风建设牵头组织科室, 各科室和部门各负其责的工作局面.医院党政主要领导认真履行行 风建设工作第一责任人的责任,根据“一岗双责要求,把行风建设 工作融入到各项业务工作之中,坚持重要工作亲自部署、重大问题 亲自过问、重点环节亲自协调、重要案件亲自督办,保证行风建设 主体责任落实到位；领导班子其他成员对分管责任范围内的行风工 作负责.医院上下层层签订责任状,各科室和部门负责做好分管条 线上的行风建设工作,与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核,强化对行风建设责任制落实情况的监督检查,保证行风建设任 务落到实处.二、进一步强化了从业人员职业精神和法制教育1、全年开展全院性职业精神和法制教育共6次

3、.突由增强?执业医师法?、?侵权责任法?、?医疗事故处理条例?、?增强医疗卫生行风建设“九不准?、?医疗机构从业人员行为标准?、?湖南省医疗纠纷预防与处理方法?以及首诊负责制度、疑难病例讨论 制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、医生护士值班 与交接班制度、分级护理制度和特殊药品治理制度等法律法规和医疗核心制度的学习；大力开展诚信教育和社会公德、职业道德教育, 树立良好的职业操守；积极推进廉政文化建设,深入开展了全院性 的医务人员行为标准教育和讨论；全院职工进行了系统的普法教育并组织了测试,培训率和合格率均达100% ;同时,开展了以“强化医德医风教育为主题的全国性集邮展示活动,为行风建设

4、营造良好 的文化气氛.学习教育覆盖面到达100%.2、注意利用正反两方面典型教育.利用医院自媒体和政府媒体,积极开掘宣传医院正能量,增强广阔医务人员的职业荣誉感和 责任感,赢得全社会的理解、尊重和支持,为深化医药卫生体制改 革营造良好的舆论环境.同时,利用反面典型案件开展警示教育, 以案明纪,警钟长鸣,营造风清气正的执业环境.三、进一步增强了廉洁风险防控机制建设1、大力推进廉洁风险防控巡查机制.实行医院党政主要负责人 牵头,每周实行值班领导带队,医务科、办公室、质控、感控、护 理部、安保等部门共同组成巡查组对各科室实行周巡查制度,做到 不留死角、不走过场,重点对医疗行风九不准、平安医院建设、医

5、 疗质量治理、劳动纪律等方面进行巡查,并及时发生周巡查通报.2、大力推进廉洁风险防控平台建设.将廉洁风险防控作为提 升医院治理水平的重要手段,大力推进医院廉洁风险防控工作.将 医院各项治理和医疗效劳事项纳入廉洁风险防控治理,用固化的流 程标准治理和效劳行为,用监控的手段实现对风险的及时预警,用 效劳对象的评价倒逼医疗效劳的优化,用诚信治理的机制标准医药 购销行为.全面建立能有效运行的廉洁风险防控平台.3、认真落实办事公开规定.根据“公开是惯例、不公开是例外 的要求,扎实推进政务公开、院务公开和办事公开,将政务效劳信 息和医疗效劳信息及时向效劳对象公开,提升公众知晓率,主动接 受效劳对象和社会群

6、众的监督.四、果断纠正损害群众利益行为的行业不正之风1、果断遏制医药购销领域不正之风.改良和完善药品集中采购 工作机制,标准和推进高值医用耗材阳光采购,探索带量采购,通 过“量价桂钩切实降低药品与高值医用耗材的虚高价格, 最大限度压 缩供给商实施商业贿赂的空间.2、严禁收受药品耗材回扣及开单提成行为.对医疗信息系统 中的药品、耗材使用信息实行加密治理,严格权限和审批程序,杜绝商业目的的统方行为；严禁医务人员在药品购销,耗材、器械购 置与使用及其他各项业务活动中收受各种形式的“回扣； 严禁对药品 使用、仪器检查、临床检验及其它特殊检查等实行“开单提成或与科 室、个人收入直接桂钩.3、严控科室盲目

7、配置大型医用设备行为.各科室配置大型医用 设备,原那么上应符合我院学科建设配置规划,并获得上级部门许可 配置批复文件前方可购置.医院采取集中采购方式购置,预防在采 购中的不标准行为和增加患者的诊疗费用.4、果断纠正收受“红包礼金不正之风.医务人员严格执行禁止 收受“红包礼金规定,必须当场拒收.对于当时难以拒绝的,应在 24小时内计入患者的预交金账户并由具收据,冲抵医疗费用；如患 者未办理住院或门急诊离院的,必须在24小时之内上交组织,不准随意自行处理.5、严禁违法违规套取骗取新农合基金行为.严禁医务人员伪造 医疗文书、由具虚假和结算票据、桂床住院、分解住院、串换诊疗 工程和药品等手段骗取新农合

8、、医保基金.6、果断杜绝推诿病人现象.建立疾病应急救助责任制,增强对 医务人员的培训,切实落实救急救危的责任,果断杜绝“无主不救, 无钱不救事件.各科室无正当理由不得推诿拒收病人；确因救治条 件限制不能收治的患者,要及时向患者及家属说明原因,并为患者 转诊提供便利.7、严禁有偿转诊转治病人行为.严禁有偿向外院转诊病人；严 禁医务人员有偿介绍病人到外院做本院已开展的检查、治疗；严禁 以谋取私利为目的,要求病人到指定地点购置药品、耗材、医疗器 械和转诊本院诊治范围的病人.8、切实治理不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理用 血.认真执行同级医疗机构之间医学检验结果、医学影像资料互认 制度,严格

9、遵循大型医疗仪器检查的适应症,大型检查的阳性率达 90%以上；增强处方治理工作,严格执行药品用量动态监测和超常 预警、处方点评、不当处方公示制度,深入开展抗菌药物、辅助药 物临床应用专项整治活动；重点纠正违背医学标准和伦理准那么,脱 离病情实际的小病大治、违规使用高值医用耗材、无限制选择高新 技术及无明显指征的临床用血等行为.9、果断杜绝虚假违法医疗广告.加大医疗广告和医疗信息的管 理力度,各科室和部门自觉遵守?医疗广告治理方法?；对违规医 疗广告和信息,予以严肃查处.大力宣传整治虚假违法医疗广告政 策,发动全院干部职工共同抵抗虚假违法医疗广告.10、严禁违规收费.切实杜绝科室不合理工程收费、

10、分解工程 收费、擅自提升标准收费、重复收费等行为.增强对收费各个环节 的监督治理,严格实行收费清单制和费用查询制度,提升医疗效劳 价格的透明度.开展支付方式改革,促进合理收费.11、深入打击“两非.增强各科室治理,对相关科室签订“两非 工作治理责任状,在医院B超室、妇产科等工作场所设置禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠标志,严格执行妊娠妇女使用超声诊断仪进行胎儿性别鉴定治理制度.对违反“两非治理行为的有关责任人进行严肃处理.五、以质量造行风从根本上提升医疗效劳水平1、狠抓业务培训,不断夯实根底质量.医务科制定了?医务人员根本技能岗位练习和竞赛活动方案?,组织大型学术讲课 12

11、次,业务培训48次,并将?三基试题?放在医院局域网内,使每名医生 都能实时在线练习；重点强化了急诊急救水平、及腹腔镜操作技能 方面的培训.同时,针对特殊病例还在全院范围内开展了病历分享 学术交流活动,每季度一次,通过此项活动进一步提升了临床医师 的总结水平和独立诊断水平.增强护理工作,落实根底护理,改善 护理效劳,提升护理质量.进一步建立健全护理工作规章制度、疾 病护理常规和护理效劳标准、标准,建立护士岗位责任制,标准护 士的执业行为；维护护士的合法权益,合同制护士与编制护士同工 同酬；细化分级护理的效劳内涵、效劳工程,完善并落实增强临床 护理工作的各项规章制度；扎实开展“优质护理效劳示范工程

12、活动.2、狠抓监督查考核,持续改良医疗质量.我院建有院、科 两级质量限制体系,明确规定各科主任为各科室的医疗质量治理第 一责任人,充分调动各级质控治理组织的积极性,明确责任,发挥 最大潜能,保证医疗质量和平安.科室质量限制小组每月对科室人 员进行培训至少两次,考核一次,对由院病历进行评审,并将相关 结果、成绩上报医务处,医务科根据?医院医疗质量考核标准?对 各科室进行考核,成绩与各科室的绩效考核桂钩,促进医疗质量实 现了持续改良.护理部在坚持护士长夜查房的根底上实行了 “品管圈 治理,并将检查结果及时反应,催促整改,促进了护理质量的不断 提升.3、狠抓制度完善,不断标准诊疗行为.俗话说“没有规

13、矩 不成方圆.在制度完善方面,医务科制订了?进一步增强危重病人 治理的规定?、?增强门诊与病房一体化治理的暂行规定?、重新修订了?会诊制度?、标准了我院?死亡医学证实书? .针对?病历书写 根本标准?、?病历书写标准细那么?,配合我院电子病历上线, 医务科、 护理部对病历表格、医嘱查对、输液单等所有病历表格进行了重新 审核、标准,杜绝了病历书写、医嘱执行等医疗行为中可能由现的 维漏.护理部还标准完善了疾病护理常规,为护理工作的开展提供 了依据.4、狠抓医疗技术准入和治理,标准医疗技术质量.建立健 全医疗技术临床应用治理的相关规章制度,建立医疗技术治理档案.每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核

14、,严格治理,增强了第 二类医疗技术临床应用的治理,不得开展未经批准技术的临床研究 和临床应用,增强对医疗技术临床应用情况进行标准化治理.完善 手术分级治理制度,严格依据医院手术分级目录,根据规定对医师 的专业技术水平进行审核并通过后,方可授予相应的手术权限,并 实施动态治理；建立医疗技术风险预警机制,制定和完善医疗技术 损害处置预案并组织实施.标准临床检查、诊断、治疗、使用药物和植介入类医疗器械行为.增强平安医院建设,主动报告医疗 平安不良事件.5、狠抓专项整治,合理应用抗菌药物和质子泵抑制剂.调 整了药事治理与药物治疗学委员会,制定了抗菌药物治理方法、活 动方案和分级目录,并对全院医师进行了

15、抗菌药物合理应用知识培 训、考核,重新规定了抗菌药物使用权限,标准了抗菌药物品种和 规格.完善并认真落实处方点评制度 ；增强合理用药监测,认真、及 时、准确做好数据的收集和上报工作,对处方实施动态监测及超常 预警,对不合理用药及时予以干预建立抗菌药物临床应用和细菌耐 药预警机制；建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的平安治理制度并 认真落实；通过标准诊疗行为,取得了 “三降两升一消除的良好效果. “三降即抗菌药物使用比率由68%降到了 60%以下；清洁手术预防 应用抗菌药物比率由 100%降到了 20%;抗菌药物使用强度 DDD 值限制在合理范围.“两升即抗菌药物临床应用品种选择合格率由 40%上

16、升到了 80% ;抗菌药物应用时机合格率由 60%上升到了 95% 以上.“一消除即清洁手术联合预防应用抗菌药物的现象根本得到了 消除.6、很抓环节治理,竭力保证医疗平安.细节决定成败.为保证 医疗平安,医务处制定了危重病人报告制度,重点增强了危重病人 的治理.设计了检验标本交接记录,实行了床旁交班,病人转科安 排专人护送,保证了治疗护理的连续性.院感科组织全院医务人员 进行院感知识培训 6次,培训医务人员达 1500余人次.落实各项查对制度,认真做好手术、输血、用药、检验等医疗效劳重点环节 的平安核查工作.积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告 制度,做到由现问题及时发现、及时处理,最大

17、限度地降低医院感 染对患者造成的危害；增强手术室、血液透析室、消毒供给室等重点 部门以及医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控；开展医院感染治理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务 人员的医院感染防控知识培训,强化医院感染防控意识,提升医院 感染防控水平.进一步标准临床用血治理,促进临床科学、合理用 血,保证临床用血平安.开展了高危因素重点监测、多重耐药菌监 测、环境卫生学监测等多项院感干预防控举措,有效预防了院感爆 发事件的发生,保证了医疗平安.7、狠抓综合治理,全力保证一线工作.在医院治理中,我 们始终坚持一切为临床效劳的原那么,制定了院级领导带班、职能科 室总值班和院长

18、周巡查和核心制度督查工作制度,并严格值守,为 危重病人抢救,突发事件处置提供了组织保证. 外科综合楼启用后, 在对空调机组、发电机组等动力设备做好日常维护保养的同时,始 终坚持定期巡视制度,对水、电、暖等设备故障做到了早检查、早 发现、早维修,并组织开展了应急发电演练,为临床工作顺利开展 提供了有力保证.消防工作事关国家财产和人民群众的生命平安.在消防平安工作中,我们坚持“以防为主,防消结合的方针,以消防 平安“四个水平建设为抓手,完善落实了规章制度,并邀请市消防队 领导进行了消防平安知识培训,进一步增强了干部职工的消防平安意识,提升了火灾预防和扑救水平,推进了 “防火墙工程的开展.加强应急治

19、理,完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维 护,全年开展应急演练 2次.六、进一步完善了行风建设 保证举措1、建立监督平台,开辟群众举报投诉渠道.医院在显要位置设 置行风问题意见箱,投诉 8662953、8664109,电子信箱 lgyyywk88163、comlgyybgs163、com.网站公布行风投诉举 报途径,接受社会各界群众和广阔患者的监督.根据规定认真办理 投诉事项,并做好回复和反应工作.于 2021年9月30日前将投诉 举报专用 号和电子信箱及经办联系人姓名、 、 、电 子邮箱报市卫生计生委纠风办医政医管处备案.2、认真开展专项活动.一是开展医院内部巡查工作.通过科室 自

20、查、现场巡查和整改反应,着重发现科室在医疗卫生行风建设等 方面存在的问题并催促整改,实现“震慑局部科室、处理违纪违规人 员、解决一些问题、纠正行业风气的目的.二是开展“进一步改善医 疗效劳行动方案2021-2021年度.利用3年的时间,通过增强 医院医疗治理,改善效劳流程,创新方便群众就医的举措,让人民 群众切实感受到医改成效,改善人民群众看病就医感受.3、深化医德医风考评.认真落实医务人员医德考评制度,完 善医务人员不良行为记录制度,推进建立医德电子档案,将医德医 风考评结果纳入医师定期考核的内容,强化考评结果运用力度.4、强化社会评议评价.不断完善行风评议和患者就医体验满 意度第三方评价机

21、制.科室要认真做好住院患者、生院患者和门诊 患者满意度调查,做到住院病人住院期间每周一次的满意度调查和 由院后定期回访相结合,不断总结工作经验,提升满意度调查工作 的科学化水平；不断创新调查方法,积极探索患者由院前调查、电 话回访、电子问卷调查等多种形式的满意度调查方式,完善评价指 标体系.医院每月开展患者第三方满意度调查工作,及时通报调查 情况.5、不断强化纪检监察监督责任. 规定了纪检监察要根据“三转 的工作要求,落实监督、执纪、问责职能.强化监督办案问责,以 零容忍的态度严肃查处违反“九不准等医疗行风案件.6、严肃纪律惩戒和查办典型行风案件.严肃执行纪律惩戒和查 办典型行风案件是促进行风

22、建设取得实效的根本保证.医院对于禁 而不止的不标准医疗效劳行为、损害群众利益行为的行业不正之风,予以了严肃处分.(1)严格落实医药购销不良记录制度.有商业贿赂不良记录的 医药企业,要按规定终止该企业所有产品中标(成交)或配送资格, 医院3年内不得购置其产品.积极配合司法部门查处商业贿赂案件, 严肃处理违法违纪人员.(2)严肃处理行风违纪违规问题.医院下发了相关文件,明确了以下情形的处理规定：对收受 和索取各种形式“回扣、“提成和“红包礼金的工作人员,视情节轻 重,依法给予批评教育、暂停处方权、撤消?医师执业证书?等处 理；构成违纪的,给予党纪政纪处分；情节严重涉嫌犯罪的,移送 司法机关处理.违

23、规收受的“回扣、“提成和“红包礼金 一律收缴. 对发放“开单提成和“转诊介绍费的科室,视情节轻重,依法给予 主要负责人和直接责任人通报批评,取消评优评先资格,科室当年 综合目标治理考核不合格；构成违纪的,给予主要负责人和直接责 任人党纪政纪处分,并根据干部治理权限建议有关部门给予降职、 免职处理；情节严重涉嫌犯罪的,移送司法机关处理.对违规自 定或擅自调整收费标准,乱收费、多收费、分解收费、私自收费以 及设立“小金库的科室,除根据有关法律法规处理外,视情节轻重, 作如下处理：通报批评；责令将非法所得退还,并处分金,无法退 还的上缴国库；给予主要负责人和直接责任人通报批评,取消评优 评先资格,科室当年综合目标治理考核不合格；构成违纪的,给予 党纪政纪处分,并给予降职、免职处理；情节严重涉嫌犯罪的,移 送司法机关处理.滥检查、滥用药、滥治疗、滥用血“四滥现象严 重的科室或个人,按医院相关规定予以考核；整改不力的,科室主 任免职处理,当事人取消处方权,下岗三个月,培训合格后再上岗