甲状腺疾病与术中术式选择及技巧

1、甲状腺疾病与术中术式选择及技巧 甲状腺疾病与术中术式选择及技巧 摘要：目的 ：探讨不同手术方式在甲状腺疾病手术治疗中的应用价值。方法： 选取2021年1月至2021年1月我院收治的结节性甲状腺肿治疗的患者180例，按照手术治疗方式的不同分为两组，其中90例患者传统甲状腺次全切除术进行治疗，作为对照组，90例患者接受保存上级甲状腺次全切除术，作为观察组。比拟两组患者的手术时间、住院时间和临床治疗效果，并进行统计学分析。结果： 观察组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组患者，P0.05。结论： 保存上级的甲状腺次全切除术在甲状腺疾病手术中具有疗效确切、平安性高、治疗周期短等优点，是临床上治疗甲状

2、腺疾病的理想手术方法，具有推广应用价值。 关键词：甲状腺；手术方式 甲状腺疾病是临床上的一种常见疾病，甲亢、甲状腺肿、甲状腺瘤是临床上常见的甲状腺疾病【1】，严重影响着患者的健康和生活质量。目前临床上对甲状腺疾病的治疗主要以外科手术治疗为主，科学、合理、有效的手术方式的选择对于提高患者手术治疗效果具有重要的意义【2】。基于此，笔者分别采用传统甲状腺次全切除术和保存上级甲状腺次全切术进行了甲状腺疾病临床治疗的相关研究，并对两种手术治疗效果进行了比拟分析，现将研究结果报告如下。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料 选取2021年1月至2021年1月我院收治的甲状腺疾病治疗的患者180例，年龄31

3、59岁，平均年龄42.5±6.2岁，男性患者73例，女性患者107例，180例患者按照手术治疗方式的不同分为两组，其中90例患者接受传统甲状腺次全切除术进行治疗，作为对照组，90例患者接受保存上级甲状腺次全切除术，作为观察组。两组患者的一般资料见表1、表2。 1.2 方法 1.2.1 临床治疗方法 两组患者术前均接受常规全麻，术中对患者病灶部位进行快速冰冻病理检查，根据患者结节的大小、实际患侧位置合理进行手术治疗，观察组患者采用保存上级甲状腺次全切除术进行治疗，即患者取仰卧位，并将患者的肩部垫高，保持患者的头部呈后仰状态，使患者的颈部充分暴露，同时使用小沙袋将患者的头部固定，以防止术

4、中患者头部移动污染手术切口。沿患者正中线将患者颈前肌向两侧拉开，并将甲状腺前肌群向两侧拉开，使甲状腺暴露【3】，不必将韧带和患侧上极血管别离，保存患者的上级；对照组患者采用常规甲状腺次全切除术进行治疗，即依据患者疾病的实际情况，选择左侧、右侧或两侧甲状腺次全切除术进行治疗，将韧带和患侧上极血管别离，将别离后的上极血管结扎，继续别离希式三角区【4】，使患者的腺体下极动脉和喉返神经暴露，对甲状腺和动脉进行结扎，并将切下腺体部位周围的剩余结节和绝大局部腺体完全剔除，剩余腺体缝合； 1.2.2 临床观察指标 以两组患者的手术时间、住院时间和临床疗效作为观察指标。临床疗效评价，治愈：患者经手术治疗后，结

5、节性甲状腺肿的临床病症完全消失，彩超检查结果显示患者的TT3、TT4、TSH、TMAb、TGAb恢复至正常水平，无复发；有效：患者经手术治疗后，临床病症较治疗前明显改善，TT3、TT4、TSH恢复至正常水平，TMAb、TGAb较治疗前无明显恢复，无复发；无效：患者治疗前后临床病症和各生化指标较治疗前无明显改善，甚至出现恶化。有效率=/患者总数×100%。 1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，等级计数资料进行秩和检验，=0.05 2.结果 2.1 两组患者手术时间、住院时间比拟结果 比拟两组患者的手

6、术时间、住院时间发现，观察患者的手术时间和住院时间明显短于对照组患者，两组患者手术时间、住院时间的比拟结果见表3。 2.2 临床治疗结果 比拟两组患者的临床治疗效果发现，两组患者的治疗效果组间差异无统计学意义。两组患者的临床疗效的比拟结果见表4。 3.讨论 甲状腺瘤、甲亢、甲状腺囊肿等是临床上常见的甲状腺疾病，目前该病的治疗主要以手术治疗为主，具有较为理想的手术治疗效果。传统的甲状腺次全切除术需别离患者的甲状腺上级，一方面可能造成患者喉上神经的损伤，一方面可能会导致患者因结扎不牢固或结扎线脱落造成大出血，危及患者的生命平安。保存上级的甲状腺次全切除术，通过保存患者上级甲状腺【5】，有效的减少了

7、术中对甲状腺旁腺、喉上，喉返神经的损伤，且临床研究证实，大多数的甲状腺良性病变，患者的甲状腺上级往往有正常组织存在，所以保存上级的甲状腺次全切除术是可行的；再者，通过保存患者的甲状腺上级，有效的降低了手术难度，降低了因手术操作过于复杂，而导致并发症的手术风险，也降低了患者的手术时间和住院时间。本次临床研究发现，观察组患者的手术时间和住院时间均均明显短于对照组患者，进一步说明了保存上级甲状腺次全切除术在甲状腺疾病治疗中的有效性。 总之，保存上级甲状腺次全切除术在所有甲状腺疾病手术治疗中均具有疗效确切、平安性高等优点，是临床上甲状腺疾病的理想手术方法，具有推广应用价值。 参考文献： 【1】 梁恒记，焦裕光.甲状腺次全切除术式改良探讨J.中国社区医师，2021，11：27-28. 【2】 段四海， 唐朝晖， 江拥军， 等.超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿疗效观察J. 白求恩军医学院学报， 2021， 10： 468-469. 【3】 张喜，邓镜龙，邓建国.不同甲状腺次全切除术的临床疗效J.白求恩军医学院学报，2021，9：14-15. 【4】 肖勇