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文档简介

1、永嘉县人民医院非方案再次手术监控管理制度 为进一步加强我院手术分级管理，促进手术科室医疗质量的持续 改 进, 保障医疗平安，减轻患者的经济负担，按照?浙江省综合医院 等级评 审标准?要求 , 制定我院?非方案再次手术监控管理制度?。1、非方案再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患 者需进行方案外再次手术 , 原因分为医源性因素 , 即手术或特殊诊治 操作 造成严重并发症必须再次手术 : 以及非医源性因素 , 即由于患者 病情开展 或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。2、手术科室必须严格执行 ?围手术期管理制度? 及?手术分级 管 理制度?, 术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的

2、全面评估。 手术 方案或方案中，应明确是否需要分次完成手术。3、患者因各种原因需进行非方案再次手术，科室应进行严格的 监控和管理，建立专门的非方案再次手术专项管理登记本。 再次手术 后， 科室应对患者施行非方案再次手术的原因及术后情况进行讨论和 分析， 由经管医师进行记录。4、非方案再次手术专项管理登记本记录内容主要包括以下几项 : 患者姓名、住院名、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后 情况、再次手术原因分析、再次手术后情况5、及时做好患者及家属的沟通工作，防止出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。6、科室对二次手术的分析监测记录除应及时登记外 , 必须附送 份 交医务科存档，医务科每年年底对该年度出现的非方案再次手术 情况进 行分析、汇总, 分析结果将列为对科室进行年度质量考核的重 要考核指标 之一。同时作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据。永嘉县人民医院非方案再次手术登记表患者姓名住院号科室

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