护理质量管理面临的挑战和对策ppt课件

1、质量质量 产品和效力的优劣程度产品和效力的优劣程度国际规范化组织定义国际规范化组织定义 一、质量管理概念一、质量管理概念满足明确规定的规范满足明确规定的规范用户潜在的需求用户潜在的需求规定质量规定质量3 3个层次含义个层次含义要求质量：满足顾客要求质量：满足顾客魅力质量魅力质量产品产品效力效力预定规范预定规范要求要求产品产品效力效力顾客的期望顾客的期望美国护理中心：护理效力的优良程度美国护理中心：护理效力的优良程度护理质量：护理人员提供应病人的效力质量护理质量：护理人员提供应病人的效力质量 护理人员本身表现出来的专业笼统护理人员本身表现出来的专业笼统特性特性能否能否护理质量范围护理质量范围护理

2、护理检查、治疗、手术、康复的检查、治疗、手术、康复的最正确形状最正确形状护理诊断判别问题确切护理诊断判别问题确切病人病人到达到达动态监护病情、心思变化动态监护病情、心思变化护理护理及时、准确、全面完成护理、特护及时、准确、全面完成护理、特护护理护理诊断、治疗、手术、生活效力诊断、治疗、手术、生活效力 安康教育、环境管理安康教育、环境管理全面性、广泛性全面性、广泛性协同作用协同作用全面质量管理全面质量管理Total Quality Control, TQCTotal Quality Control, TQC目的目的参与参与根底根底用户称心产品用户称心产品各部门各部门全体人员全体人员优质效力优质效

3、力提供提供方法方法三全面三全面全面质量管理全面质量管理全程质量管理全程质量管理全员参与质量管理全员参与质量管理四个一四个一质量第一质量第一用户第一用户第一一切预防为主一切预防为主一切数听说话一切数听说话 继续质量改良：美国戴明博士继续质量改良：美国戴明博士1414项质量管理要点项质量管理要点5 5继续改良产品继续改良产品+ +效力质量效力质量6教育教育+训练训练7发明良好的指点系统，指点监视发明良好的指点系统，指点监视1 1消费与效力目的消费与效力目的2 2采用新观念采用新观念 3 3不依赖核检质量不依赖核检质量4 4不以金钱论定绩效，以诚信不以金钱论定绩效，以诚信继续性的继续性的主顾关系主顾

4、关系质量质量8单位及病房任务气氛是相互的尊重单位及病房任务气氛是相互的尊重9突破部门之间隔阂突破部门之间隔阂10任务质量要求零缺陷任务质量要求零缺陷11去除定量管理及目的管理去除定量管理及目的管理12注重员工权益注重员工权益13设立活泼有力的教育和自我改造过程设立活泼有力的教育和自我改造过程14鼓励组织内的每位成员均参与质量提高的过程鼓励组织内的每位成员均参与质量提高的过程 1 1质量教育、树立质量认识质量教育、树立质量认识 质量第一、质量第一、一切以病人为中心一切以病人为中心2 2建立质量体系，明确质量职责建立质量体系，明确质量职责3 3制定质量规范，规范护理行为制定质量规范，规范护理行为4

5、 4建立质量反响信息系统建立质量反响信息系统1 1PDCAPDCA循环循环方案方案plan, Pplan, P；实施；实施dodo，D D；检查检查check, Ccheck, C；处置；处置action, A action, A 分析、找出问题分析、找出问题问题的要素问题的要素找出重要要素找出重要要素制定措施制定措施4 4个阶段个阶段8 8个步骤个步骤方案阶段方案阶段实施阶段：按方案仔细执行实施阶段：按方案仔细执行检查阶段：执行效果、判别到达预期结果检查阶段：执行效果、判别到达预期结果处置阶段：一定成果处置阶段：一定成果 规范、总结教训规范、总结教训提出存在的问题提出存在的问题 下一循环处理

6、下一循环处理特点特点一个有机的整体一个有机的整体大循环套小循环、相互衔接、相互促进大循环套小循环、相互衔接、相互促进阶梯式进展，不断上升的循环阶梯式进展，不断上升的循环处置阶段是处置阶段是PDCAPDCA循环的关键环节循环的关键环节DDCCPPAACPADPAC D PAC D PAC D 维持维持维持维持维持维持提提高高提提高高图图1 PDCA1 PDCA循环循环1 1D DT TA A方式方式2 2QUACERSQUACERS方式方式3 3以单位为根底的护理质量保证方式以单位为根底的护理质量保证方式4 4美国美国JCAHOJCAHO质量管理方式质量管理方式概念：实施护理质量管理所需的概念：

7、实施护理质量管理所需的 组织机构、程序、过程和资源组织机构、程序、过程和资源4 4个根本要素个根本要素管理者职责管理者职责人员和物质资源人员和物质资源质量体系构造质量体系构造与护理对象沟通与护理对象沟通概念：有目的管理行为概念：有目的管理行为 坚持管理对象坚持管理对象 的某种形状的某种形状 到达管理者预期目的到达管理者预期目的方法方法前馈控制：经过控制影响要素前馈控制：经过控制影响要素同期控制：过程控制、环节质量控制同期控制：过程控制、环节质量控制反响控制：后馈控制、结果质量提升反响控制：后馈控制、结果质量提升1.1.等级护理公示制度等级护理公示制度 等级护理是住院病人根底护理的重要内容，直接

8、等级护理是住院病人根底护理的重要内容，直接反映出临床护理的效力质量。为了规范护理行为，提反映出临床护理的效力质量。为了规范护理行为，提高等级护理质量，护理部布置等级护理质量规范及达高等级护理质量，护理部布置等级护理质量规范及达标要求，并将等级护理规范内容公示于住院病人的安标要求，并将等级护理规范内容公示于住院病人的安康教育栏内，经过控制来保证等级护理的落实。康教育栏内，经过控制来保证等级护理的落实。2.2.护士长一日五查房制度护士长一日五查房制度 病人因股骨头无菌性坏死在医院行人工股骨头置病人因股骨头无菌性坏死在医院行人工股骨头置换术，术后病人家属发现引流袋中血量很少，便向护换术，术后病人家属

9、发现引流袋中血量很少，便向护士讯问，护士回答说士讯问，护士回答说“血少是好事，没有给予处置。血少是好事，没有给予处置。护士长查房时发现是由于引流管受压导致引流不畅，护士长查房时发现是由于引流管受压导致引流不畅，便立刻调整引流管位置，又对病人和家属进展了安康便立刻调整引流管位置，又对病人和家属进展了安康宣教，防止了不测事故的发生。宣教，防止了不测事故的发生。3.3.护理平安分析护理平安分析 进修医生开出进修医生开出3030床健择、床健择、5-FU5-FU等化疗医嘱，该条等化疗医嘱，该条医嘱床号正确，但姓名却是医嘱床号正确，但姓名却是3535床一位非肿瘤病人。办床一位非肿瘤病人。办公室护士未发现错

10、误，将医嘱录入至公室护士未发现错误，将医嘱录入至3030床，第一校正床，第一校正护士护士A A发现医嘱中床号与姓名不符，提出质疑，但办发现医嘱中床号与姓名不符，提出质疑，但办公室护士凭客观认定床号错误，将公室护士凭客观认定床号错误，将3030床改为床改为3535床，中床，中午第二校正护士午第二校正护士B B核对医嘱时未提出疑问，改换药液核对医嘱时未提出疑问，改换药液的护士的护士C C在病人提出疑问的情况下核对医嘱，发现床在病人提出疑问的情况下核对医嘱，发现床号更改，立刻联络医生，及时处置，未给病人呵斥严号更改，立刻联络医生，及时处置，未给病人呵斥严重后果。重后果。控制过程：控制过程：确立规范确

11、立规范 衡量效果衡量效果 纠正偏向纠正偏向概念：评价概念：评价 护理管理中的控制任务护理管理中的控制任务 对一项任务效果大小对一项任务效果大小 任务好坏、进展快慢、对策任务好坏、进展快慢、对策 正确与否正确与否 判别过程判别过程评价目的体系评价目的体系要素质量要素质量环节质量环节质量终末质量终末质量三者关系三者关系着眼于要素质量、以统筹质量控制全局着眼于要素质量、以统筹质量控制全局详细抓环节质量，以有效实施护理措施详细抓环节质量，以有效实施护理措施以终末质量评价进展反响控制以终末质量评价进展反响控制要素质量要素质量机构和人员机构和人员护理部护理部 总护士长总护士长 护士长护士长三级质控网络组织

12、三级质控网络组织护理人员编配：数量、质量、构造护理人员编配：数量、质量、构造环境、物资、设备环境、物资、设备知识、技术知识、技术管理制度管理制度环节质量：在护理实施过程中实施控制环节质量：在护理实施过程中实施控制 根底护理根底护理+ +专科护理专科护理终末质量：病人所得到的护理效果的终末质量：病人所得到的护理效果的 反映；事后评价反映；事后评价 后馈控制后馈控制 表表1 1 环节质量评价目的环节质量评价目的表表2 2 终末质量评价目的终末质量评价目的评价对象评价对象护理工程护理工程病例病例病种病种病人称心度病人称心度评价方式评价方式医院外部医院外部上下级评价上下级评价同级间评价同级间评价自我评价自我评价病人评价病人评价结果分析方法结果分析方法评分法评分法等级法等级法要素比较法要素比较法其他因果图、陈列图、控制图、对策其他因果图、陈列图、控制图、对策