医学微生物学(重要资料表格)

1、-/医学微生物学（重点表格）球菌（一）一一革兰阳性化脓菌属金黄色葡稳球菌A群链球菌肺炎链球菌形态与染色G+,葡稳出珠状排列，会发生 L 型转换（变成G ）G+,链状排列，早期有 荚膜（后期消失）G+,矛头状，成双排列，宽端相对，尖端 向外A口加工普通培养基血液、葡锢糖培乔基, 血清肉汤培养基血液、血清培乔基菌落特点光滑，边缘整齐，不透明，金黄色， 有B溶血环灰白色，表面光滑，边 缘整齐，肩较宽的B溶 血环（血平板）草绿色a溶血环，菌落中央下陷，有自溶 酶分泌生化反应分解甘露醇，触酶（+）,血浆凝 固酶（+）不分解葡稳糖，不被胆 汁溶解，触酶（一）被胆汁溶解抗原葡锢球国A蛋白与IgG结合抗分 噬

2、，荚膜多糖，多糖抗原多糖抗原，菌毛样M蛋 白抗原、P抗原荚膜多糖、C多糖、M蛋白抵抗力抵抗力较强，耐热耐盐，耐干燥， 易发生耐药性不耐热、耐干燥，对一 般消毒剂、抗生素敏感有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较弱致病物凝固联（使血液凝固），葡相球菌 溶素（插入破坏细胞），肠毒素（引 起食物中毒），表皮剥脱毒素（引 起剥脱性皮炎），毒性休克综合征 W-1黏附素、抗吞噬M蛋白、 肽聚糖、致热外毒素、 链球菌溶素（抗。试 验）、透明质酸酶、链激 酶、链道酶荚膜、肺炎链球菌溶素 0、脂磷壁酸、神 经氨酸酶致病化脓感染、食物中毒、烫伤样皮炎 综合征、毒性休克综合征化脓感染、猩红热、风 湿热、急性肾小球肾炎（机会致

3、病）大叶性肺炎、支气管炎、败 血症、继发炎症免疫天然免疫，易再次感染型别多，易反复感染较牢固特异性免疫检测产金黄色素，溶血（+）,凝固联 试验（十）抗O试验（+）胆汁溶菌（+）, Optochin敏感（+）、荚膜 月中胀试验（十）球菌（二）奈瑟菌属脑膜炎余瑟菌淋病余瑟菌形态G ，肾形双球菌，多位于中性粒细胞 内G ,成双排列，多位于中性粒细胞内培养特性巧克力平板（80° C血琼脂）巧克力平板菌落特点无色透明圆形，不溶血，能自溶凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛抗原荚膜多糖（特异性抗原）、脂寡糖LOS （最主要致病物）菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白致病物荚膜、菌毛、蛋白酶IgA1, LOS （引

4、 起血管坏死出血）菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1致病流行性脑脊髓膜炎（流脑）（飞沫传染， 病人和带菌者是传染源）人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病）、淋球菌性结膜炎 （婴儿）检查取材脑脊液（保温、保湿及时送检）生殖道脓性分泌物（保温保湿及时送检）防治预防：流脑荚膜多糖疫苗治疗：口服磺胺类药物、青毒素预防淋球菌结膜炎：出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼 治疗：青霉素等抗菌药埃他困局志贺困局沙门菌属形态G ,周身鞭毛，有菌 毛，尤芽胞G ,无鞭毛，尤芽胞， 无荚膜G ,周身鞭毛，无荚膜，尤芽胞培养特性普通培养基：灰白色，S普通培养基：半透明，普通培养基、S.S选择培养基：无色、

5、S型型；液体培养基：浑浊 生长S型；S.S选择培养基： 无色半透明克氏双糖铁反应斜面、底层：产气，产 酸，H2s（一）,动力（+ ）斜面/、发酵；底层产 酸，/、产气，H2s（一）, 动力（一）斜而不发酵；底层产酸产气（仅伤寒沙门菌 产酸/、产气），动力（+）, H2s （+/-）其他生化反应呷咪、甲基红、VP、枸 檬酸盐：+不发酵乳糖不发酵乳糖抗原菌体O抗原、鞭毛H抗 原、K荚膜抗原O抗原、K抗原O抗原、H抗原、Vi抗原抵抗力因无芽胞，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭致病物黏附素、外毒素、内毒 素、荚膜侵袭力、内毒素、外毒 素（志贺毒素）侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内寄生菌）致病肠外

6、化脓性感染、泌尿 道感染、败血症、新生 儿脑膜炎、胃肠炎*细菌性痢疾（慢性、急 性）中毒性痢疾（内毒素致 病）肠热症（伤寒）、胃肠炎（食物中毒）、败血 症、菌血症免疫slgA,免疫期短，不巩 周特异性细胞免疫标本取材尿、血液、脓液、脑脊 液、胃肠内容物、粪便粪便的脓血或翱液成 分（用30%甘油缓冲 盐水保存，及时送检）第一周：外周血；第二周：粪便；第三周：尿液骨髓液其他*肠产毒素型：旅行者腹 泻；肠致病型：婴幼儿腹泻 肠出血型：出血性结肠 炎、溶血性尿毒综合征 肠侵袭型：痢疾样腹泻肥达试验（Widal test:）OT HT：肠毒症O； HJ:无感染OT HJ:肩交叉感染O； HT:预防接种或

7、非特异性反应厌氧芬胞梭菌属破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌形态G+,周鞭毛，鼓槌状G+,无鞭毛，粗大杆 状，有荚膜G+,粗短杆状，汤匙状血平板现B溶血环血平板现双层溶血环, 蛋黄平板现乳白浑浊 圈蛋黄平板现浑浊圈致病物破伤风溶血母系,破伤 风怪竽毒素（神经毒 素）a卵磷脂酶毒素、肠毒 素、侵袭性酶肉毒毒素（神经外毒素，豆制品中常见）致病机制疑竽毒素与脊髓前角 细胞和脑干神经元结 合，抑制性神经递质无 法释放，使骨骼肌痉挛a毒素分解细胞膜使 组织细胞受损，毒素和 酶发酵产生大里气体肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌 接头ACh释放，使肌肉弛缓性麻痹致病和临尿表现破伤风：牙关紧闭，苦 笑向容，

8、持续性背部痉 挛呈角弓反张状气性坏疽：气月中，水月中， 触摸皮肤启捻发感，坏 死后恶臭食物中毒：腹痛腹胀， 水样腹泻食物中毒（肉毒中毒）：少见胃肠道症状，多为 神经末梢麻痹，眼肌麻痹、咽部肌麻痹等；婴 儿肉毒病；创伤感染中毒感染途径窄而深的创口污染；不 洁器械剪断脐带窄的深伤口污染，大面 积仓伤食入被污染食物；伤口被芽胞污染防治原则清创（双氧水、抗生 素），扩创；特异性预 防：百白破三联制剂； 紧急预防：注射破伤风清创扩创，切除感染坏 死灶，截肢，大量使用 青霉素、气性坏疽多价 抗毒素；高压氧舱法注射A、B、E三型多价抗毒素，维持呼吸抗毒素（要先做皮试）结核分枝杆菌炭疽芽胞杆菌白喉棒状杆菌种属

9、分枝杆菌属芽胞杆菌属棒状杆菌属形态染色抗酸染色阳性（红色）G+,粗大杆菌，有芽 胞（有氧气时）G+,棒状，有异染颗粒生长条件专性需氧，蛋黄土豆培 养基（罗氏培养基）：生长缓慢，pH6.56.8需氧或兼性厌氧，普 通培养基需氧或兼性厌氧，全血血清培养基（吕氏培养 基）菌落特点颗粒状乳酪色菜花样 菌落灰白色粗糙菌落（卷 发状边缘）灰白色光滑菌落；还原亚椿酸钾菌落呈黑色致病物磷脂（刺激单核细胞， 形成结核结节和干酪 样坏死）；分枝菌酸（引 发慢性肉芽月中）；蜡质 D （迟发型超敏反应）； 硫酸脑甘脂（利于细胞 内存活）；结核菌素（迟 发型超敏反应）灰疽母系（抗吞噬， 有免疫原性）；荚膜（抗吞噬）；芽

10、胞（抵 抗力强，有免疫原性）白喉毒素（抑制蛋白质合成）；细胞毒素（A链 抑制蛋白质合成，B链协助A链进入易感细胞）致病肺结核（渗出性验证、 淋巴管炎症、淋巴结月中 大）、全身粟粒性结核、 慢性肉芽月中性炎、肺外 脏器结核皮肤炭疽：痔、水疱、 脓疱、坏死、褐色焦 痂；肠炭疽：进食感 染，全身中毒，毒血 症；肺炭疽：吸入感染，飞沫传染白喉：喉有一假膜，粘膜水月中、假膜脱落会引 起呼吸道阻塞，引起窒息死亡；毒血症全身中毒，败血症免疫有菌免疫（传染性免 疫）、细胞免疫、迟发 型超敏反应患者可状得持续性免 疫力产生白喉抗毒素中和毒素检验咳痰涂片抗酸染色（+）渗出液、血涂片G+大 杆菌，青霉素用珠实验+

11、+）琼脂Elek平板毒力试验（+）防治预防：接种卡介苗 药物：异烟肥、链毒素、 利福平接种炭疽减毒疫苗 青毒素G预防：百白破三联制剂或白喉抗毒素紧急预防支原体、立克次体和衣原体支原体立克次体衣原体形态结构无细胞壁，多形性，能通过滤 菌器，是最小原核细胞生物多形性，有细胞壁，结构与 G 菌相似， 细胞内寄生有细胞壁，能通过细菌滤器染色G , Giemsa淡紫色G , Giemsa紫蓝色G培养特性甘井要求局，需人或动物血 清，pH7.68.0 （解月尿月尿原体pH5.56.5）细胞培养和鸡胚卵黄囊接种，专性细胞内 寄生鸡胚卵黄囊中繁殖，专性细胞内寄生生理特性二分裂繁殖，有荷包蛋”样菌 落，生理与L

12、型菌类似二分裂繁殖严格真核细胞内寄生，有独特发育周 期，有原体和网状体两阶段抵抗力抗结晶紫、醋酸铠、亚椿酸钾， 对青毒素耐受，对干扰蛋白质 合成的抗生素敏感对氯霉素和四环素类敏感对常用消毒剂敏感，对紫外线敏感， 对多种抗生素敏感致病非淋菌性尿道炎（解月尿月尿原 体）；原发性非典型肺炎（肺 炎支原体）：经飞沫传染，豆 末秋初多发流行性斑疹伤寒（普氏立克次体）；恙虫病 （恙虫病东方体）；地方性斑疹伤寒（斑疹伤寒立克次体）沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性尿道 炎、性病淋巴结肉芽月中致病物及致病 机制特殊顶端结构，毒性代谢产 物，超抗原脂多糖、磷脂A;二次菌血症，血管内皮 细胞内繁殖类似G 内毒素、主要外

13、膜蛋白（MOMP）免疫细胞体液免疫，sIgA细胞免疫，有持久免疫细胞免疫，有IV型超敏反应抗原结构蛋白质和糖脂，较少交叉脂多糖、外膜蛋白，与变形杆菌后共同抗 原，肩交叉凝集反应脂多糖、MOMP其他冷凝集实验、酚红检测解月尿月尿 原体斑疹伤寒：鼠为储蓄宿主，鼠蚤和鼠虱传播流行性斑疹伤寒：人虱传播地方性斑疹伤寒：鼠蚤传播 恙虫病：恙螭传播呼吸道病毒:流感9丙毒麻疹病母腮腺炎病毒风疹病毒种属正粘病母科副粘病母科副粘病母科其他血清型NP、MP 分型（A、B、C 三型）；NA、HA分业型一种一种一种致病流感麻疹（米糠样皮疹）腮腺炎、睾丸炎、卵巢 炎风疹、光天风疹综合征自然宿主人、猪等人人人传染途径飞沫，

14、经呼吸道飞沫、密切接触飞沫呼吸道、母婴临床表现畏寒、头痛、发热、 浑身酸、鼻塞、流 涕、咳嗽、并发细 菌感染（呼吸道感 染）发热、上呼吸道卡 他症状、口腔 Koplik斑，并发细 菌感染、脑脊髓膜 炎、亚急性硬化性 全脑炎腮腺#:大、低热、软弱 无力、食欲减退，并发 腮腺、睾丸、卵巢炎症 和脑炎风疹：发热、麻疹样出疹、美下痛、 血小板降低；光天风疹：光天性心 脏病、耳聋、白内障、畸胎、死胎、 流产等形态结构核酸：分节单负链 RNA （无感染性）； 核衣壳：结构蛋白 NP;包膜；基质蛋 白MP;血凝素HA; 神经氨酸酶NA单负链RNA （不分 节）不分节单负链RNA单正链RNA免疫预防感染后可状

15、得持久 终身免疫；预防用 MMR三联疫苗病后获得持续免疫，预 防用MMR三联疫苗病后获得持续免疫，预防用MMR 三联疫苗肠道病毒和急性胃肠炎病毒脊髓灰质炎病母轮状病毒杯状病母形态特点球形，一十面体立体 对称，无包膜球形，二十面体立体对称，双层衣壳，无 包膜，电镜卜车轮状球形，二十面体立体对称，无包膜核酸结构单正链RNA,感染 性核酸双链RNA, 11个基因片段单正链RNA抵抗力耐酸，耐蛋白酶，耐 胆汁，/、耐热、干燥、 紫外线、消毒剂耐酸耐碱，55 ° C30分钟方引灭活对热、乙醴和酸稳定60C30分钟仍有活性传染病学以患者、无症状带菌者为传染源，通过粪-口途径传播致病机制两次病毒血

16、症，在淋 巴组织和肝、脾增 殖，损伤运动神经元 细胞导致肌肉瘫痪感染小肠绒毛细胞使其萎缩死亡影响 吸收并刺激肠液过度分泌导致腹泻致病以其临床表现90%隐感染，5%顿挫 感染，1%-2%非麻痹 型脊髓灰质炎无菌 性脑膜炎，0.1%-2% 肢体麻痹，极少延髓 麻痹发热、水样蛋花样腹泻、脱水、酸中毒A组：婴幼儿胃肠炎B组：成人爆发流行腹泻诏如病母：急性病母性胃肠炎（爆发流仃） 沙波杭附：5岁以下小儿腹泻免疫牢固型特异性免疫 （体液免疫），sIgA、IgG、IgM特异性抗体IgM、IgG、sIgA,可重复 感染预后较好，有抗体产生，但无明显作用防治肌肉注射灭活脊髓 灰质炎疫苗（IPV）, 口服脊髓灰质

17、炎减口服减毒活疫苗，及时补液、补充血容 量毒活疫苗（OPV）肝炎病毒甲型肝炎病毒HAV乙型肝炎病毒HBV形态特点球形，二十面体立体对称，无包膜，衣壳蛋白VP1、VP2、VP3大球形颗粒（Dane颗粒，完整HBV颗粒）：双层衣壳； 小球形颗粒、管型颗粒（HBsAg）核酸及编码单正链 RNA, 1个ORF （P1、P2、P3）编码VP1、VP2、VP3、VP4不我双状 DNA , 4 个 ORF （互叠）：S: HBsAg ;C: HBcAg、HBeAg; P: DNApol ; X: HBxAg抵抗力抵抗力较强，耐乙醴耐氯仿，不耐紫外线、甲 醛抵抗力强，耐低温、干燥、紫外线、70%乙醇传染病学病

18、人，隐性感染者，粪-口途径传播患者和HBV携带者，血液、性接触、母婴传播致病机制侵入口咽、唾液腺一肠粘膜淋巴结一血液一肝 一胆汁排出一激活免疫病理反应肝内繁殖，激活细胞免疫（CTL）、体液免疫（抗-HBs）、 m型超敏反应、自身免疫反应、免疫耐受等临床表现急性肝炎：黄疸、肝脾#:大、转氨酶 T 自限 性，不会发展为慢性肝炎和慢性携带者急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、无症状 HBV 携带者：黄疸、蜘蛛痣、朱砂掌、转氨酶 T、A/G倒置、 出血倾1可、肝性脑病免疫抗原：HAV VP1、VP2、VP3抗体：抗-HAV （IgM、IgG）,有持久免疫抗原：HBsAg （感染标志）、HBcAg （不易检出）、HBeAg （表示有强传染性、正在复制）抗体：抗-HBs （有免疫力）、抗-HBe （传染性及复制抗-HBc IgM （强传染性）、抗-HBc IgG （曾经感染）检测早期诊断：抗-HAV IgM 了解既往史：抗-HAV IgGHBsAg （+）、其余阴性：感染者或携带者HBsAg （+）、HBeAg （+）、抗-HBc IgM （+）:大三阳HbsAg (+)、抗-Hbe (+)、抗-HBc IgG (+):小三阳抗-HBc IgG (+)、其余阴性：既往感染抗-HBs ( + )、其余阴性：既往感染或接种疫苗疱疹病毒(H