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1、房室结折返性心动过速中房室结折返性心动过速中少见景象少见景象 的分析的分析夏云龙夏云龙 尹晓盟尹晓盟从病例看心律失常的诊断与治疗:从病例看心律失常的诊断与治疗:根本机制根本机制病历特点病历特点男,41岁“突发突止的心悸病史15年查体:未见异常心脏彩超:心内构造未见异常胸片、常规化验等检查均正常未发作心悸时心电图未发作心悸时心电图心悸发作时心电图心悸发作时心电图EPS: VA dissociation during V pacingEPS: Atrial S1S1 jump?EPS: JumpEPS:Atrial S1S1 induce episodeV S1S1 induce AVNRT 1
2、V S1S1 induce AVNRT 2VPB initiate AVNRTEPS:Atrial S1S1 induce episodeAV dissociationVA dissociation during AVNRT结论一、大部分心房不参与折返二、存在上位共同通路三、同时存在,稀有:存在向心房的逆传12/821例心室刺激容易诱发逆传较好解释: 阻滞部位、方向和/或传导性质改动 QRS alternate with cycle length alternate?EPS: S1S1 induce AVNRT with cycle length alternateS1S2 jump1S1S2 jump2结论:四、存在多径路,心动过速更易发生四、存在多径路,心动过速更易发生治疗:慢径区消融 房室结是心脏的“灵魂,对其解剖和电生理学特性的了解是翻开心脏解剖和电
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