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1、产后出血应用介入医治法的成效体会【关键词】产后出血介入医治产后出血为产妇死亡的重要缘故之一，至今仍居我国孕产妇死亡 缘故的首位。产妇一旦发生产后出血，预后严峻，休克重且持续时刻 长者，即便获救仍有可能发生严峻的继发性垂体前叶功能消退后遗症。 大部份的产后出血经保守医治可治愈，但少数难治性产后出血患者， 为拯救生命需行子宫切除术。但手术创伤大、并发症高,而且患者因此 丧失生育能力1。最近几年来，介入医治应用于临床,为产后出血的医 治提供了一种新的方式，为临床危重病人提供具有微创、高效的抢救方 式。其成功率高,幸免了手术并发症,对提高妇女的生活质量有踊跃的 意义。我院自2003年以来，采纳动脉栓塞

2、术成功抢救了多例产后出血 病人，现将部份病例总结报告如下：1病例资料病例1：妊妇陈某，因“停经34周，无痛性阴道出血3小时”， 于2003年10月3日入院。该妊妇孕期曾因反复阴道出血在我科予住 院保胎医治，B超提示前置胎盘。于孕37周，因“前置胎盘”在手术 室硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见胎盘附着于子宫后壁下 段完全遮住子宫颈内口。术中出血约400ml,术后按压宫底压出积血 块200ml,游离血200ml。在手术室观看，并给予米索前列醇、垂体后 叶素等促宫缩、止血医治。出血仍较多，血压下降80/40mmHg,再次 进腹行宫腔填塞纱布，无效后行双侧骼内动脉栓塞。病例2：刘某,因“停经37

3、+2周,双胎怀胎”,于2020年5月20 日入院。因双胎怀胎家眷要求行剖宫产术。术中娩出甲乙两女婴，甲 婴2500g,乙婴2580g,术中出血共约1000ml,经止血、促宫缩医治 后无好转，遂行骸内动脉栓塞术。2方式局麻后，穿刺右边股动脉，置入5F导管鞘，金属导管鞘入5F-SI 导管，借助导丝入左骼内动脉，躲开臀上动脉，注入造影剂，见明显 宫腔内造影剂溢出，用明胶海绵颗粒注入至血流明显减少后，用栓塞 钢圈半个栓塞，左侧栓塞后将导管转至右边骸内动脉行一样栓塞。栓 塞终止后拔管压迫止血，加压包扎穿刺部位，术后右腿制动24小时。3结果产妇通过动脉栓塞后，均达到了止血的目的，保住了患者的脏器, 幸免了手术切除子宫，取得了保守医治的成功。4讨论双侧子宫动脉栓塞术是指在医学影像设备的引导下将可塑介入导 管超选择插入双侧子宫动脉进行栓塞的技术，是最近几年介入放射技 术在妇产科领域的新应用。双侧子宫动脉栓塞术栓塞了双侧大部份子 宫螺旋动脉末梢。不但闭塞了出血动脉，而且闭塞了对侧子宫动脉， 阻断了出血区交通支的血液供给，同时使子宫血供减少，有效操纵子 宫出血。子宫动脉栓塞术具有手术时刻短、止血快、成功率高、可保 留子宫等优势，是目前医治难治性产后出血的首选方式。参考文献1张秀果.

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