护士对肺康复认识与理解

1、护士对肺康复认识与理解一、肺康复的定义： 对个体进行全面评估， 对伴症状和日常活动能力降低的慢性肺疾病 患者采取多个学科的个体化综合干预，从而改善其身体、心理状况。二、肺康复的目的：1、减少呼吸困难症状2、增加肌力和肌耐力（包括周围肌和呼吸肌）3、增加运动功能4、改善日常功能，确保锻炼长期进行5、缓解恐惧和焦虑，改善日常生活质量6、增加肺部疾病知识，加强自我的管理三、肺康复的对象1、COPD多年伴不同程度肺功能损害的患者2、部分慢性支气管哮喘3、肺囊性纤维化4、限制性肺疾病5、肺外科手术前后的患者四、肺康复的组织架构、适应症、禁忌症、患者的评估五、肺康复形式：1、住院康复2、门诊康复3、家庭康

2、复4、社区康复五、肺康复的流程选择患者一初期评价 一患者教育和以运动疗法为中心的康复方案的实施一再次评价 一确定社区或家庭康复方案一定期随访六、A综合性肺康复的方案1、运动疗法1） 指南：训练的负荷增加应该建立在患者能耐受的基础上（可以用症状评分来衡量）；大 多数患者都是有进行力量训练的指针，尤其是对重度肌肉无力的患者；推荐耐力训练和力量训练相结合；上肢和下肢训练都应进行。2）力量训练：是经过多次、多组有节奏的重复练习，达到改善肌肉群的力量、 耐力和形状不同次数、组数以及负重都会产生不同的效果；耐力训练：指在一定 强度、在相当时间内重复同一运动周期；持续运动：指达到靶心率后持续运动至规定的时间

3、；间歇运动：指采取运动 -休息-运动的方式，低强度、短时间的多次联系。研究 结果表示：二者所达到的效果差别不大，而间歇运动后出现的症状较少，更容易被 患者接受。3）运动强度的评估：最大摄氧量、代谢当量、靶心率、患者疲劳程度及症状，主要是 前两项为重要指标。4） 建议COPD患者的运动方案持续 8-12周，每周2-5次，重度老年患者可根据自身耐受情况和依从性适当减少减轻。研究证实： 持续12周的康复训练后，患者获得的耐力、呼吸困难均明显改善，而 6个月的康复训练获益可以持续18个月，短于6个月的效果仅仅维持12个月就消失。5） 康复治疗：呼吸控制、缩唇呼吸、腹式呼COPD不宜强化腹式呼吸）、排痰

4、训练 吸（叩击、体位引流、咳嗽）6）能量节约技术：物品摆放有序化、活动程序合理化、操作动作简单化、劳动工具化B循证指南1、 肢体功能锻炼、肌肉耐力训练和促进综合方案a级为2、 健康教育、无创正压通气为b级3、普通家庭氧疗为 c级2、家庭综合干预、1）在进行家庭康复的时候 ：患者体质虚弱时 （感冒、COPD急性期加重、 肺部感染）暂停运动锻炼；饭后1H不要剧烈运动；出现呼吸急促、胸痛等症状停止运动；运动后出现心悸、恶心、头晕等自觉症状不能缓解时，及时就诊。2）氧疗：大多数肺疾病患者时常会出现气短，而需要测试（血气分析、氧饱和度监测）按处方使用氧疗，否则不遵医嘱使用会对身体产生伤害；严重COPD患者每天使用16H氧疗后能延长生命，常用家庭氧疗的处方：氧气流量2L/MIN ，每天至少使用 16H.3、心理行为干预及效果评价研究表明对患者进行早期积极的心理干预，可以有效提高患者的生活质量、促进患者康复。B循证指南4、 肢体功能锻炼、肌肉耐力训练和促进综合方案为a级5、 健康教育、无创正压通气为b级6、普通家庭氧疗为 c级七