针对性药学指导在糖尿病患者中的应用效果

1、针对性药学指导在糖尿病患者中的应用效 果1资料与方法1.1 一般资料选取3月3月来我院就诊的138例糖尿病患者作为研究 对象，按照入院先后顺序将其分为试验组和对照组，每组各 69例。纳入标准：患者明确诊断为2型糖尿病：患者的心、脑、肝等重要脏器功能无明显异常。排除标准：已经 合并糖尿病并发症者；存在认知功能障碍者。按照先后入院 顺序将患者分为试验组和对照组，每组各69例。试验组患者中，男32例，女37例，平均年龄（51.934.69）岁，平均病 程（5.。对照组患者中，男35例，女34例，平均年龄（51.884.74） 岁，平均病程（5.081.09）年。两组一般资料比较，差异无统计 学意义（

2、P0.05）,具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会 审核及同意，患者及家属均知晓本研究情况并签署知情同意 书。1.2 方法对照组患者给予常规用药指导，即患者取药后，医师详 细告知患者用药方法、长期坚持用药的必要性以及用药过程 中可能由现的不良反应等。试验组患者给予针对性药学指导，具体方法为：首次 发药后，给予与对照组患者相同的常规用药指导。每周对 患者进行1次电话随访，每2周进行1次家庭随访，了解患 者的用药情况，根据患者病情的变化，对患者的用药方案进 行适当调整。嘱咐患者家属监督患者用药，避免患者漏服或 错服药物。院方定期组织开展糖尿病用药知识课题讲座， 要求患者及其家属积极参加，向患者及

3、其家属讲解糖尿病长 期坚持用药的必要性、各种药物的作用机制及服用剂量等问 题。加强患者及其家属对糖尿病用药知识的掌握，提高患者 的自我管理能力。1.3 观察指标用药6个月后，比较两组患者干预前后的血糖水平、干 预后的用药依从性和生活质量。血糖检测指标包括空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白 （HbA1c）、餐后2 h血糖（P 2 h BG）,均使用血糖仪检测，使 用温水洗净准备采血手指，反复揉搓预备采血手指，直至血 运丰富，用75%酒精消毒指腹后采血检测。用药依从性：自制评价量表进行评价，量表包括按照医 生规定的次数用药、按照医生规定的剂量用药、按照医生规 定的时间用药、坚持长期用药（至少连续用药

4、2周）四项评价 内容，前三项内容的评分范围均为13分（偶尔或做不到、大部分时间、总是），第四项内容的评分范围为 12分（否、 是）。评分标准：11分为完全依从，710分为部分依从，低 于7分为不依从。总依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例 数 100%。生活质量评价标准：评价工具为生活质量综合评定问卷-74项（GQOL-74） , 74个条目共包括心理功能、躯体功能、 物质生活状态和社会功能四个评价维度，总分值100分，高于90分为优，7590分为良，6074分为可，低于 60分 为差。生活质量优良率 =（优+良）例数/总例数100.00% O1.4统计学方法采用SPSS 21.0统计学软

5、件进行数据分析， 计量资料用均 数标准差（xs）表示，两组间比较采用 t检验;计数资料采用率 表示，组间比较采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 两组患者干预前后血糖水平的比较干预前，两组患者的 FPG、HbA1c、P 2 h BG水平比较， 差异均无统计学意义（P0.05）。干预后，试验组患者的FPG、HbA1c、P 2 h BG水平均低于干预前及对照组，差异均有统 计学意义（P0.05）（表1）。2.2 两组患者用药依从性的比较试验组患者的用药总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 2）。2.3 两组患者生活质量优良率的比较试验组患者的生活质量优良率高于

6、对照组，差异有统计 学意义（P0.05）（表3）。3讨论2型糖尿病的主要发病群体为中老年人。流行病学数据显示，受生活方式改变、遗传因素、人口老龄化进程不断加快 等多种因素的影响，我国糖尿病患者的发病数量逐年增加， 不仅对患者的身心健康造成严重危害，也给社会带来了一定 程度的经济负担8-10。近年来，不断有研究学者发现，用 药依从性为影响糖尿病患者预后的主要因素。通过对患者实 施用药监督，能够提高患者的用药依从性，进一步改善患者 预后11-12。如骆佩怡等13对2型糖尿病患者实施药学干 预的研究，以常规用药为对照，结果显示干预组患者的用药 依从性、判优率高于对照组，药物不良反应发生率、用药偏 差

7、均低于对照组，血糖状况优于对照组，差异均有统计学意 义(P0.05)。我院观察发现，糖尿病患者中，老年患者所占比 例较大，老年患者由于身体各个器官及系统的功能处于不断 衰退的状态，记忆力变差，理解能力下降，在日常生活中常 常发生漏服和错服药物的现象，随着用药周期的延长，用药 依从性也会逐渐变差。而年轻的糖尿病患者，因受工作、经 济条件等因素的影响，也会由现用药依从性差的问题，导致 疾病进展速度加快，机体健康状况不断恶化14-15 o上述状况均提示，应加强糖尿病患者的用药干预，提高患者的用药 依从性。 患者的用药依从性主要体现在患者是否遵医嘱按 次数用药、按时间用药、按剂量用药和按周期用药四个方

8、面。故我院针对上述四个方面对糖尿病患者实施药学指导，并以 常规用药为对照组，分析药学指导对糖尿病患者用药依从性 的影响。结果提示，试验组患者的用药总依从性（95.65%）高于对照组（85.51%）,差异有统计学意义（P0.05）;干预后，试验 组患者的FPG、HbA1c、P 2 h BG水平均低于干预前及对照 组，差异均有统计学意义（P0.05）;试验组患者的生活质量优良 率（94.的干预后，干预组患者的完全依从率为75.6%,明显高于对照组的54.5%,差异有统计学意义（P0.05）。上述研究结 果均表明，科学、合理的药学指导能够加强糖尿病患者对疾 病相关知识的掌握，提高患者的用药依从性，延缓患者疾病 发展。同时，于文等16的研究所得结果也提示，家属在糖 尿病患者疾病管理中发挥着重要作用。结合本研究结果进一 步分析得到上述结果的原因为：药学指导可以说是合理用药 的一个产物，也可以说是临床保障用药合理性的一种方法， 对于患者而言，其不但可以帮助患者使用合适的药物，还能 满足不同患者的用药需求。本研究在对糖尿病患者实施针对 性药学指导时，首先向患者讲解疾病相关支持以及坚持长期 用药的必要性，能够增强患者的治疗信心。然后通过电话随 访或家访了解患者的用药情况，给予患者针对性的用药指 导，使得药学指导服务的有效性得到