中医专长-中医基础理论2019精品讲义zyjcjyjy1301

1、第十三单元防治原则第一节预防预防，指采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。有未病先防和既病防变两个方面。1.未病先防(1)养生以增强正气。主要是在未病时采用自身预防保健措施，从预防的角度看，可增强自身的体质,提高人体的正气，从而增强机体的抗病能力。(2)防止病邪侵害。其措施主要有：避其邪气，素问上古天真论说：“虚邪贼风，避之有时。”药物预防以防止病邪伤害。2.既病防变既病防变是指在疾病发生之后，力求做到：(1)早期诊治 素问阴阳应象大论说：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤， 其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”(2)防止疾病的传变：阻截病传途径；先安未

2、受邪之地。既病防变属于A.治病求本B.治未病C.因人制宜D.因地制宜E.因地制宜正确答案B答案解析预防，即治未病，有 未病先防和既病防变两个方面。第二节治则治则是用以指导治疗方法的总则，它是在整体观念和辨证论治精神指导下制定的，对临床治疗立法、处方、用药具有普遍的指导意义。治疗方法是治则的具体化，任何具体的治疗方法，总是从属于一定的治 疗法则。一、正治与反治1 .正治(逆治)逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，适用于疾病征象与疾病本质一致的病证。具体方法有：寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。2 .反治(从治)是指采用方药或施术的性质顺从疾病的假象而治的一种治疗原则。具体方法有：热因热 用

3、、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。(1)热因热用：即以热治热，是指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。适用于阴盛格阳的真寒假热证。(2)寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。适用于阳盛格阴的真热假寒证。(3)塞因塞用：即以补开塞，指用补益方药来治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的 真虚假实证。如血虚的经闭、肾阳虚的尿少瘙闭、脾虚的脱腹胀满、精血 津液不足的便秘等，均应以补益药进行治疗。(4)通因通用：即以通治通，指用通利之方药治疗具有实性通泄症状的病证。适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。如瘀血所致的崩漏采用活血祛瘀的方法，即

4、属“通因通用”之运用。二、治标与治本“本”和“标”是一个相对的概念，有多种含义，主要是用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。 如从邪正双方来说，则正气是本，邪气是标；从病因与症状来说，则病因是本，症状是标；从疾病先后来 说，则旧疾、原发病是本，新病、继发病是标。(1)缓则治本 多用在病情缓和、病势迁延、暂无急重病状的情况下，此时必须着眼于疾病本质的治 疗。如跨病肺肾阴虚之咳嗽，肺肾阴虚是本，咳嗽、潮热、盗汗是标，采滋补肺肾之阴以治其本，本病得 以恢复，咳嗽盗汗等诸症也自然会消除。(2)急则治标 指标病急重，甚则影响本病的治疗，则当先治，故急治其标病。如剧痛、大出血、二 便不通等，均要首先治疗。

5、(3)标本兼治 指标病本病并重，或标本均不太急时，则当标本兼顾，予以治疗。三、扶正与祛邪疾病过程是正气与邪气矛盾双方互相斗争的过程。邪正斗争的胜负，决定着疾病的进退。故扶正祛邪 是指导临床治疗的一个重要法则。方法与运用单纯扶正：适用于以正气虚为主要矛盾而邪气亦不盛的虚性病证或真虚假实证。单纯祛邪：适用于以邪实为主要矛盾而正气未衰的实性病证或真实假虚证。扶正与祛邪兼用：适用于正虚邪实之虚实夹杂病证。但在具体应用时，又有扶正为主兼顾祛邪和祛邪 为主兼顾扶正之别。四、调整阴阳疾病发生的根本是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。调整阴阳，使之恢复平衡，促进阴平阳秘，也是临床治疗的根本法则之一。

6、(1)损其偏盛：主要适用于阴阳偏盛，用“热者寒之”之法。(2)补其偏衰：主要适用于阴阳偏衰，所谓“壮水之主，以制阳光”。“益火之源，以消阴翳”。根据阴阳互根互用的原理，在治疗阴阳偏衰病证时，还应注意“阳中求阴”或“阴中求阳”，即在补阴时应适当配用补阳药，在补阳时应适当配用补阴药。3(3)阴阳并补：指对阴阳两虚病证应用阴阳双补之法治疗。(4)回阳救阴：对阴阳亡失病证的治疗原则。五、调理气血调理气血，是根据气血的不足，或气血的功能失常，或相互之间关系失调等病理变化而采取的治则。针对气血失调病证，可按照“余者泻之，不足补之”的原则治疗，从而使气血关系恢复协调。(1)气病治则气虚则补气滞则疏气陷则升气

7、逆则降气脱则固气闭则开(2)血病治则血虚则补血瘀则行血脱则固血寒则温血热则凉出血则止(3)气血同病治则气病治血：气病血常随之而病，故治气宜治血。临床多在治气病药中加入治血之品，如补气时要顾其 血弱与血瘀，降气或升气时要顾其血乱，使气血平和，相互协调。血病治气：血病气必伤，血病须先治气，气和则血宁。如血虚者，补其气而血自生；血瘀者，补其气 而血利；血溢者，益其气而血自止等。六、三因制宜因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、地区以及人的体质、性别、年龄等不同而制定适 宜的治疗方法。1 .因时制宜 根据不同时间节律变化和不同季节气候特点，考虑治疗用药的一个原则。年节律、月节律、日节律都会对治疗产生影响。2 .因地制宜根据不同地区的地理特点，来考虑治疗用药的一个原则。3 .因人制宜 根据病人的年龄、性别、体质等不同特点，来制订适宜