Brunnstrom上肢手下肢

1、阶段运动特占八、上肢手下肢I无随意无任何运动无任r无任何运动运动何运动丑引出联仅出现共同运动模式仅有仅有极少的随意运动、共同运动合反应、极细共同运微屈动曲m随意出可随意发起共同运动可有在坐位和站位上，有雕、膝、踝的协同性曲现的共钩状同运动抓握，但不能伸指IV共同运出现脱离共同运动的活动：肩 0°、肘屈90°的条件侧捏在坐位上，屈膝90°以上，足可向后滑动；在足动模式下，前臂可旋前、旋后；肘伸直的情况下，肩可前屈和松跟不离地的情况下，踝能背屈打破，开90° ;手臂可触及腰舐部开拇始出现指，分离运手指动有半随意的小范围伸展V肌张力逐渐恢出现相对独立于共同运动

2、的活动：肘伸时，肩可外展90。；肩前屈30。-90。时，前臂可旋前旋后；肘伸直，可作 球状 和圆健腿站立，病腿要先屈膝，后伸慌；伸膝情况踝 可背屈复，有分离精细前臂中立位，上肢可举过头柱状 抓 握，运动手指 同时伸展 但不 能单 独伸 展VI运动接 近正常 水平运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速 度比健侧慢（5秒）所有 抓握 均能 三成，但速 度和 准确 性比 健侧 差在站立位可使雕外展到抬起该骨盆所能达到的范 围；坐位下可伸直膝内外旋下肢，合并足内外翻阶 段运动 特点上肢手下肢I无随 意运 动无任何运动无任 何运 动无任何运动丑出联 合反 应、 共同 运动仅出现共同运动模式仅有

3、极细 微屈 曲仅有极少的随意运动、共同运动m随意 出现 的共 同运 动可随意发起共同运动可有 钩状 抓 握， 但不 能伸 指在坐位和站位时，有雕、膝、踝的协同性曲IV共同 运动 模式 打 破， 开始 出现 分离 运动出现脱离共同运动的活动：肩0°、肘屈90°的条件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直的情况下，肩可前屈90° ;手臂可触及腰舐部侧捏 和松 开拇 指， 手指 有半 随意 的小 范围 伸在坐位上，屈膝90°以上，足可向后滑动；在足 跟不离地的情况下，踝能背屈V肌张 力逐 渐恢复，有分出现相对独立于共同运动的活动：肘伸时，肩可外展90° ;肩前

4、屈30。-90。时，前臂可旋前旋后；肘伸直，前臂中 立位，上肢可举过头可作 球状 和圆 柱状 抓健腿站立，病腿要先屈膝，后伸慌；伸膝情况踝 可背屈离精 细运 动握，手指 同时 伸展 但不 能单 独伸 展运动运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比所有在站立位可使雕外展到抬起该骨盆所能达到的范接近健侧慢（W5秒）抓握围；坐位下可伸直膝内外旋下肢，合并足内外翻正常均能水平三成，VI但速度和准确性比健侧差I无任何运动n患肢开始出现运动，伴随着痉挛、联合反应和协同运动m可随意发起协同运动，痉挛达高峰IV开始脱离协同运动的活动，出现部分分离动作v出现难度较大的分离动作的组合VI运动协调和速度均

5、接近正常偏瘫上肢功能评价记录表（上田敏式）姓名性别年龄病历号科室病房/床临床诊断序 号体位项 目开始肢位及检查动作判定侧月日月日月日1仰卧位大 肌 ）联 合 反 应（ 胸 杳 肌 ）开始肢位：患肢的指尖放于 近耳处（屈肌联带运动型）。 检查动作：使健肢从屈肘位 伸展以对抗徒手阻力，此时，触知患侧胸大肌是否收缩不充分（无）充分（有）2簿E (1 胸U有开始肢位：同1。检查动作： 卜令“将患侧手伸到对侧腰不充分（无）部”，触知胸大肌收缩充分（有）3伸肌联带运动开始肢位：同1。检查动作： 用与2相同的动作，观察手 指尖移动到的部位（伸肌联带运动）不可能不充 分耳-乳头乳头-脐充分脐以下完全伸展4坐

6、位屈肌联带运动开始肢位：将手放于健侧腰 部（使肘尽量伸展，前臂旋 前，伸肌联带运动型）。检 查动作：口令“将患侧手拿 到耳边”，观察指尖到达的 部位不可能不 充 分0-脐月-乳头充分乳头以上与耳同高5部分分离运动将手转于背后，观察手是否 达到背部脊柱正中线附近 5cm以内，注意躯干不要有 大的移动不可能不 充分达到体侧过体侧但不充分充分距脊柱5cm以内6部分分离运动上肢向前方水平上举（注意屈肘不超过20。，肩关节的水平内收，外展保持在土10°以内）不可能不 充 分30 55°充分60 90°7坐位部 分 分 离 运 动屈肘，前臂旋前（手掌向下）。 将肘紧靠体侧不要

7、离开（靠 不上者不合格），肘屈曲保持在90° + 10°的范围内不 充 分肘不靠体侧靠体侧但前臂旋前前臂可保持中立位可旋前5-45 °充分旋前5-45 °旋前90°8分 离 运 动伸肘位，将上肢向侧方水平 外展。注意上肢水平屈曲不 得超出20。，屈肘不超出20°不可能不 充 分5-25 °30-55 °充分60-85 °90°9分 离 运 动上肢上举，肘弯曲不超过 20。，尽量从前方上举，上 肢向侧方外展不超过 30°不 充 分0-85 °90-125 °充分130

8、-155 °160-175 °180°10分 离 运 动肘伸展位，肩屈曲，前臂旋 后（手掌向上），肘弯曲不 超过20。，肩关节屈曲超过60°不 充分不能向前方上提能上提但前臂旋前能保持中立位旋后5-45 °充分旋后50-85 °旋后90°11速 度 检 查指尖触肩做快速上举动作，测量反复10次所需时间。上举时，屈肘不超过 20。，肩关节屈曲130。以上（先测量 健侧）。判定：患侧所需时 间为健侧的1.5倍以下为充分需 时 间健侧秒秒秒患侧秒秒秒不 充分健侧2倍以上健侧1.5-2倍充分健侧1.5倍以下姓名性别年龄住院号科室病床

9、临床诊断序号体位项目开始肢位及检查动作判定 侧检查日期月日月日月日1仰卧 位联 合 反 应将健侧下肢稍外展，对抗徒手阻力将使下肢内收。 观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩 （Raimiste 现象）不充分（无）充分（有）2仰卧 位随息 收 缩令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩不充分（无）充分（有）3仰卧 位伸共 同 运 动开始肢位：屈膝90°检查动作：令“伸患侧腿”，观察有无随意动作及伸膝程度不可能可 能不充 分90-50 °45-25 °充分20-5 °0°4仰卧 位屈共 同 运 动开始肢位：雕伸展（0-20° ）观察动作：令“

10、屈患侧腿”，观察有无随意动作及其程度不可能可能不充 分5-40 °45-85 °充分90 ° -5仰卧 位部 分 分 离 运 动在膝关节伸展状态下雕屈曲,观察雕关节屈曲角 度。膝关节屈曲不得超过 20。不可能不 充 分5-25 °30-45 °充分50 ° -部 分 分开始肢位；坐位屈膝90°不可能6坐检查动作：使脚在地板上滑动， 同时屈膝100°以上，要使雕关 节保持屈曲60-90。，足跟不得（不充分）位离 运 动可能离开地面（充分）部 分 分不可能7坐足跟着地使踝关节背屈，背屈（不充分）位离 运 动5。以上为充

11、分可能（充分）仰 卧 位分不可能8离运取慌、膝伸展位作踝关节背屈的动作不充分可能，但在跖屈范围内动充分背屈5。以上分观察踝关节有无背屈动作不可能9坐离及其程度，雕关节屈曲不可能，位运60-90° ,膝屈曲不超过充分但在跖屈范围内动20°充分背屈5。以上不可能分取屈膝位，观察雕关节内10坐位离运旋角度，雕关节屈曲60-90 ° ,使大腿保持水不充分内旋5-15 °动平，屈膝90+10°充分内旋20° -需 时 同健侧检查同10的动作，取屈膝患侧速位，雕关节从中间位内旋11坐位度测10次，记录所需时间（内 旋要在20°以上，其他

12、条不 充 分健侧的2倍以上件与检查10相同），先测 健侧健侧的1.5-2倍充分健侧的1.5倍以下姓名性别年龄住院号科室病床临床诊断序号体位项开始肢位及检查动作判定侧检查日期目月日月日月日1仰卧 位联 合 反 应将健侧下肢稍外展，对抗徒手阻力将使下肢内收。 观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩 （Raimiste 现象）不充分（无）充分（有）2仰卧 位随息 收 缩令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩不充分（无）充分（有）3仰卧 位伸共 同 运 动开始肢位：屈膝90°检查动作：令“伸患侧腿”，观察有无随意动作及伸膝程度不可能可 能不充 分90-50 °45-25 °充

13、分20-5 °0°4仰卧 位屈共 同 运 动开始肢位：雕伸展（0-20° ）观察动作：令“屈患侧腿”，观察有无随意动作及其程度不可能可能不充 分5-40 °45-85 °充分90° -5仰卧 位部 分 分 离 运 动在膝关节伸展状态下雕屈曲，观察雕关节屈曲角 度。膝关节屈曲不得超过 20。不可能不 充分5-25 °30-45 °充分50 ° -序号体位项目开始肢位及检查动作判定一侧6坐 位部 分 分开始肢位；坐位屈膝90°检查动作：使脚在地板上滑动，同时屈膝100°以上，要使雕关不可能（不充分）离 运 动节保持屈曲60-90。，足跟不得 离开地面可能（充分）7坐位部 分 分 离 运 动足跟着地使踝关节背屈，背屈5。以上为充分不可能（不充分）可能（充分）8仰 卧 位分 离 运 动取慌、膝伸展位作踝关节背屈的动作不可能不充分可能，但在跖屈范围内充分背屈5。以上9坐位分 离 运 动观察踝关节有无背屈动作 及其程度，雕关节屈曲 60-90° ,膝屈曲不超过20°不可能不充分可能，但在跖屈范围内充分背屈5。以上10坐位