合理用药监管制度

1、合理用药监督管理制度为标准临床用药行为，控制医院用药比例，切实解决群众“看病难、看病贵问题，保障群众用药平安、有效、经济，依据?处方管理方法?、?抗菌药物临床应用指导原那么?、?四川省医疗机构合理用药管理方法?和?四川省抗茵药物分线使用及分级管理方法?制定本规定。一、组织领导1 1、成立医院临床合理用药监管小组组长：付克伦成员：杨振华、杨聪德、刘清学、何林春、李涛2 2、成立医院合理用药专家评议组组长：付克伦成员：杨振华、杨聪德、刘清学、何林春、李涛专家组由五人组成，其他三人随机抽取。负责对药剂科提交的临床医 生不合理用药情况进行最终评定。3 3、药剂科为合理用药监管的职能部门，负责合理用药的

2、宣传、业务指导及监督检查等日常工作。二、合理用药监督管理的目标1 1、门诊处方一般不得超过 7 7 日用景，急诊处方一般不得超过 3 3 日用景，每张处方的金额原那么上不得超过 200200 元。2 2、 降低药品收入占医院业务收入的比例，各临床科室按照细分到本科室的药品控制比例，由科室主任统筹安排，严格掌握。3 3、抗菌药物占全部药品的比例控制在 2525 如下，医院严格控制抗菌 药物新品种的引进和米购。三、合理用药的有关要求1 1、原那么上各科医生在开处方或医嘱时应以本科或本系统用药为主， 不得随意使用非本科药品；具有处方权的非临床科室的医生仅限开具本科 范围检查和抢救用药；住院病人的药品

3、使用由本科医生开具，非本科医生 不得任意给住院病人开方用药会诊病人及专家门诊用药除外。2 2、所有药品与临床诊断必须相符，无潜在的临床意义的药物相互作 用和配伍禁忌。3 3、抗菌药物的使用应严格按照?抗菌药物临床应用指导原那么?和?江 西省抗菌药物分线使用分级管理方法?执行。4 4、 门诊处方抗菌药物以单用为主，原那么上不超过3 3 日景，最多不超 过7 7 日抗结核药除外，特殊情况下，经诊医师必须在病历上予以记载； 原那么上在门诊治疗中不得使用三线抗菌药物；尽可能防止联合用药，确需 联合应用的只能选择两种抗菌药，严禁三种抗菌药物联用；门诊使用抗菌 药物时间在 3 3 天以上，病情未得到有效控

4、制的原那么上应住院治疗；门诊应 以口服或肌肉注射抗菌药物为主，严格控制静脉输液或静脉推注的形式使 用抗菌药物小儿科除外。5 5、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征，对住院患者在使用或更改抗菌药物前要采集标本作病原学检查，以明确病原菌和药敏情况，力求做到有样必采。住院病人三种抗菌药物联合应用或需联用三线抗菌药 必须会诊，经科主任签字确定。6 6、 围手术期病人抗菌药物的使用：术前用药 2 2 小时内给药，手术时 间 A 3 3小时追加药一次；术后用药：I I 类切口不用药或 2424 小时内停药；n n 类切口用药 4 48 8小时内停药；m m 类切口，术前已明确感染的手术，从围手术期起

5、即按治疗性使用抗菌药物原那么用药，用药时间3-73-7 天。7 7、为尊重患者的知情权、治疗选择权，标准用药行为，在使用价格 昂贵的药品、特殊药品、自费药品参保病人，必须事先告知病人或家 属，并征得病人或家属同意前方能使用；紧急情况下，确需使用的，可先 行使用，仅限 1 1 日使用景，但事后需向病人或家属作出解释。四、合理用药监督检查1 1、财务处负责按季度统计各科室用药占其科室业务收入的比例，将 统计结果报院领导、医务科，由医务科统一公示，并通告各临床科室。2 2、 药剂科每季度按单品种用药金额进行统计排序，将前 1 10 0 位的药品 进行公示，并将结果报监管小组。3 3、 由药剂科和微机

6、中心每季度对使用金额排名前1010 位药品的处方医 师进行统计排序，将排名前 1010 位的医师名单报监管小组。4 4、 由合理用药专家评议小组负责组织临床合理用药检查、评议工作。在近半年内药剂科牵头每月随机抽查住院病历6060 份内外科系列各 3030份、门诊处方 100100 份，分析评议合理用药情况，并对排名前 1010 位的医 生用药情况作重点分析评价，将评价结果报监管小组和专家评议组。评价 结果必须包括不合理用药医生名单及不合理用药表现。5 5、药剂科按月统计当月处方金额大的前 1010 张处方，并将结果报监管小组，由监管小组决定是否公示。五、处理和处分1 1、对金额排名前 1010 位的药品使用情况进行分析评价， 发现异常的对 供给商进行谈话警示，假设证实有临床促销行为的，即取消供货资格。2 2、经合理用药专家评议小组评定为具有明显属不合理用药行为的医 生，必须在科主任会或合理用药专家评议组会议上作出说明，不能说明充 分理由的由用药监管小组对当事人及其科主任进行谈话警示。当月警示过 的人员开具的处方或病历列为下次的检查对象。3 3、曾经受到警示的医生再次出现不合理用药、滥用药物、开大处