出血热护理查房

1、出血热护理查房出血热护理查房了解出血热的基本知识掌握出血热的护理做好出血热的宣教知识和预防 患者: 杨在在，男，57岁，住院号：4652204主因“发热、乏力一周”于2018年4月2日16:32分入院。跌倒坠床评分：5分自理能力评分:100分 无需依赖压疮评分：23分 护理级别：二级护理入院查体：T:37.3,P：56次/分,R：16次/ 分，BP: 65/50mmHg. 既往既往3030余年前行余年前行“阑尾炎手术阑尾炎手术”|既往史患者一周前受凉后出现发热，体温高达40，就阿司匹林“后热退，于本地门诊诊治，考虑”上呼吸道感染“给予克林霉素针输注，效果不佳，患者感乏力明显，无咽痛，无咳嗽，咳

2、痰。无腹痛、腹泻，无恶心呕吐，无尿频、尿急、尿痛。自发病以来，患者精神、食欲、睡眠、较差，大小便未见异常。为系统整治就诊于急诊科，并抽血化验，拍胸片后以“发热待查”收入我科。2018.4.6.16：42转到肾内科进行治疗。P/HPFP/HPFP/HPFP/HPFmmol/L（135-148）mmol/L（2.18-2.6） 相关检查化验相关检查化验化验项目化验结果2018-4-02化验结果2018-4-6（内分泌）化验结果2018-4-8（肾内科)化验结果2018-3-17单位 参考血常规白细胞 29.6820.2617.7910.00109/L3.5-9.5红细胞5.045.235.335.

3、29109/L4.3-5.8血红蛋白153.00160.00163.00162.00G/L130-175 血小板679757142109/L125-350尿常规尿蛋白0.250.250.75阴性G/L阴性电解质钠135.9137.0139.0146mmol/L135-148 钙2.031.82.092.34U/L2.18-2.60磷2.02.22危急值1.701.30mmol/L0.81-1.45相关检查化验相关检查化验化验项目化验结果2018-4-02 化验结果2018-4-6化验结果2018-4-8化验结果2018-4-16单位 参考血清丙氨酸转氨酶7964.738.024U/L0-40肾

4、功能肌酐301341.9233.10161.00mmol/L53-97尿酸686.00787.00262.0450.0umol/L220-547 尿素25.4027.4818.2411.7mmol/L2.8-7.2凝血功能活化部分凝血酶时间88.4063.5069.627s21-35二聚体2.51mg/L0-0.55 血气分析二氧化碳结合率16.221.8025.827.4mmol/L23-31辅助检查1.心电图：心房纤颤2.彩超：心律失常3.上腹部CT:双肾周围炎，囊肿（肝脓肿，肾周脓肿）？静脉给药：1、注射用亚胺培南西司 他丁钠（q8）2、参麦注射液3、注射用盐酸克林霉素4.注射用低分子肝

5、素5.左卡尼丁注射液6.复方甘草酸苷注射液7.注射用丹参多酚酸盐8.葡萄糖酸钙注射液9.奥硝唑氯化钠注射液10.注射用托拉塞米11.还原谷胱甘肽12.前列地尔做注射液13.人血白蛋白14.舒普深15.丹参川穹秦口服给药：1、布洛芬混悬液2、酒石美托洛尔片3.乙酰半胱氨酸颗粒4.氯沙坦钾5.瑞舒伐他丁钙片6.阿法骨化醇软胶囊7.奥美拉唑肠溶胶囊8.莫沙必利9.百令胶囊10乳果糖口服液肛门给药：开塞露治疗和护理治疗和护理特殊治疗：透析疗法（4.8） （4.10）基础护理: 记出入量q4h血压 诊断诊断 诊疗计划诊疗计划 流行病学流行病学 （二）传播途径 route of infection 1.呼

6、吸道传播（鼠类尿、粪、唾液呼吸道） 2.消化道传播（污染食物口腔和胃肠粘膜） 3.接触传播（鼠类血液和排泄物鼠咬伤或破 损伤口接触 4.虫媒传播 （寄生于鼠类身上的革螨、恙螨） 5.垂直传播（病毒可经胎盘感染胎儿） 黑线姬鼠大林鼠褐家鼠分布分布农区林区居民区季节季节冬（11-1)初夏（5-7）夏季（3-5）发病机制发病机制 潜伏期：6-46天，平均2周三大主征：发热、出血、肾损害.五期经过：可重叠或越期 a : 发热期 b：低血压休克期 c ：少尿期 d：多尿期 e：恢复期 1.“三早一就”即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。在各个时期进行对症治疗，积极防治出血、休克和肾衰竭是治疗本病的

7、关键。2.早期抗病毒治疗3.综合液体疗法 一、一般护理: 1.休息与隔离：早期绝对卧床，以免加重组织脏器出血。预防交叉感染，避免情绪波动。 2.饮食护理;发热时进食清淡、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。少尿期严格限水、多尿期指导进食高热量、高维生素的食物。1.观察患者的生命体征，意识状态和尿量的变化。2.密切观察病人的症状、体征、有无休克、皮肤黏膜和内脏的出血、肾功不全的早期征象。3.有无并发症四、心理护理体温过高体温过高感染性休克感染性休克水电解质紊乱水电解质紊乱 恐惧恐惧 自理能力缺陷自理能力缺陷 知识缺乏知识缺乏 体温过高（体温过高（与病毒感染有关） 患者体温恢复正常1）积极降温积极

8、降温.病人可持续发热3-7天，体温在 39以上给予物理降温，温水擦浴2）禁忌用酒精擦浴禁忌用酒精擦浴， 4月5日患者体温正常 感染性休克可能感染性休克可能（与体温骤降，血压低有关） 避免发生休克1）严密观察神秘体征：尤其血压及体温的变化，必要时15-30分测量一次血压。2）注意出血倾向，皮肤黏膜及消化道等。3）建立良好的静脉通路，保证早期、快速、适量输液。4）准确及时记录出入液量，尤其尿量的变化。5）观察血常规的变化，尤其白细胞及血小板的变化 患者未发生低血压休克 水电解质、酸解平衡紊乱水电解质、酸解平衡紊乱 水电解质紊乱得到纠正1）限制富含钠、钾食物的摄入 2）观察有无高钾、低钾、低钠、代谢

9、性酸中毒 （ 有无神志淡漠 、肌无力、恶心、呕吐、呼吸 有无酮味，深大 等 ） 月日患者水电解质正常 恐惧（恐惧（与肾功能下降担心疾病预后有关） 患者心理状况正常1）建立良好的护患关系，建立良好的护患关系，关心体贴病人，倾听 心里情况及诉说，尽量满足其合理需求 2）护士与家属不要讲焦虑护士与家属不要讲焦虑、紧张的情绪影响病 人，以免加重病人的恐惧 患者情绪稳定，积极配合治疗与护理 自理能力缺陷（自理能力缺陷（与限制性卧床有关） 患者可以独立完成日常生活。1）根据患者的病情指导病人合理的休息与活动2）加强巡视，适时满足病人日常生活需求 患者能独立完成日常生活 知识缺乏（知识缺乏（文化低，缺乏与疾病相关的知识） 患者掌握相关疾病知识。1）向患者及家人讲解疾病的发病原因等相关知识。2）告知患者所用药物的作用及注意事项 患者了解到疾病的相关知识相关知识拓展1.肾病综合征是肾小球疾病中最常见的一类疾病，典型表现以大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症为主的一组临床症候群。引起肾病综合征的原因有很多，应首先区分是原发性肾