心脏超声基础知识

1、精心整理心脏超声根底知识切面一：胸骨旁左室长轴切面自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔 室间隔的前部、左室 流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁. 于心 底局部那么为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房. t r切面二：也叫心底短轴切面I t； " *；显示主动脉根部横切面,主动脉根部前方为左右心房,中间有房间 隔.切面三：二尖瓣短轴j ,可见二尖瓣菲薄纤细,前后叶镜向运动,于舒张朋呈鱼口样张开,有 足够的开放面积,收缩期关闭.左室呈圆形,于收缩期呈一致性向心 性收缩.j I切面四：乳头肌短轴切显示左室腔内约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后内 侧乳

2、头肌,于收缩期随心壁增厚而增厚.I? ?切面五：心肌切面显示规那么协调的向心性收缩与舒张的圆形图像即左室心尖部切面六：心尖四腔切面超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时,可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣.切面七：心尖二腔观主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能超声根底(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值)第一节？?肝脾超声检查测量方法与正常值一. 操作手法1 .体位 丁"广-I亡(1)平卧位：最常用.A1 / ；' | p(2 )左侧卧位：是一个必要的补充体位.(3)右侧卧位：显示左外叶特别有用.X " < X

3、i I "w- I4I ' (4 )坐位或半卧位.2 .探头部位 可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二. 肝脏右叶最大斜径1.测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面.2 .测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离.3 .正常参考值(cm ):正常成年人12 14cm.三. 肝脏右叶前后径1 .测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面.2 .测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离.3 .正常参考值cm :正常成年人 8 10cm .四. 肝脏左叶厚度和长

4、度径线1.测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面,向上尽可能显示隔肌.2 .测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜包括尾状叶,测量其最大前后距离,左叶长度测量点分别置于 q -"-f11、肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行./Z , r | F i'-.3 .正常参考值cm :肝左叶厚径不超过6cm,肝左叶长径不超过9cm.XX'"i I"w- I五. 门静脉及胆总管的宽度1 .测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面,胆总管要求尽量显示其全长至胰头前方.2 .测量位置：门静脉测量要求在距第一肝

5、门1-2cm处测量其宽径,胆总管测量要求在其全长之最宽处测量.3,正常参考值cm :门静脉主干宽度内径1.01.2cm,胆总管宽度内径0.40.6cm.六. 脾脏厚度1 .测量标准切面：左肋间脾脏斜切面,要求显示脾静脉出脾门部图像.2 .测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量.3 .正常参考值cm :正常成年人不超过4cm.七. 脾脏长度1 .测量标准切面：左助间脾脏斜切面.尽量显示脾的全长,同时显 示脾静脉出脾门部图像.2 .测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处.3 .正常参考值cm :正常成年人不超过12cm.第二节？?胆系超声检查测量方法与正常值一. 胆囊测量1 .胆囊长径

6、：胆囊颈部到底部的长度.在胆囊有折叠的时候,应分/Z' ,f | p i'-.段测量,长径应为各段的和.正常值：小于 8cm.2 .胆囊横径：为胆囊体的最宽径.正常值：通常小于3.5cm.XX'"i II3 .胆囊壁厚径：正常值：小于 2.5mm.二. 胆管测量1.肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行,其内径小于同水平门静脉内 径的1/3 ;下段与胰头前方胰腺段、下腔静脉前方下行,其内径 小于8.smm.正常胆总管内径随年龄增加,老年人可达10mm.2 .肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧,其内径多小于2mm.第三节？?胰腺超声检查测量方法与正常值目前关于正常胰腺的超

7、声测值尚无统一的标准,多数作者以测量胰腺 的厚度前后径为标准.具体方法：一. 胰头的测量1.选择切面：胰腺长轴切面,将胰头部显示清楚；2 .测量部位：在下腔静脉的前方测量,测量一般不包括钩突3 .正常参考值成人：W 2.5二. 胰体的测量1.选择切面：胰腺长轴切面,将胰体部显示清楚：2 .测量部位：在腹主动脉的前方垂直线进行测量.3 .正常参考值成人：w 2.0cm三. 胰尾的测量1.选择切面：胰腺长轴切面,将胰尾部显示清楚： q 9沙广-|匕八2 .测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量；/Z ' ,r | p 斤3 .正常参考值成人：w 2.0cm第四节？肾脏超声检查测量方法

8、与正常值XX'"i I"w- Ii一. 肾脏长度上下径测量1.测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面.2 .测量位置：将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜处.3 .正常参考值成年、cm ：男性：10.6 土 0.6 9 11.2 ;女性:10.4 土 0.6 8.8 11.0 .二. 肾脏宽度左右径测量1.测量切面：肾门部短轴切面,或肾脏冠状切面2 .测量位置：测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜 处.3 .正常参考值成年、cm :男性：5.6 土 0.5 5.1 6.1 ;女性:5.4 土 0.4 5.0 5.8 .三. 肾脏厚度前后径测量1.测

9、量切面：肾门部短轴切面,或肾脏矢状切面.2 .测量位置：将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处.3.正常参考值成年、cm:男性：4.2 土 0.4 3.8 4.6 ;女性:4.0 土 0.5 3.5 4.5 .正常肾的大小有较大出入.一般男性肾脏大于女性,左肾大于右肾. 在实际超声诊断中,并不由于肾的大小略有出入而影响其诊断结果, 只有当肾脏过分巨大或缩小时才有诊断意义.而对肾实质的厚度,尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大.zP /z' ',f I n I-；.第五节膀胱超声检查测量方法与正常值膀胱径线和容量测量 -7/|'二.J4 8 I ' I1 .测量切面

10、与部位：膀胱的最大纵断面：测量膀胱长径上下径di 膀胱的最大横断面：测量膀胱厚径前后径d2 测量膀胱宽径左右径d3 2 .按容积公式计算膀胱容量：V ml = 0.5*dl*d2*d33 .正常值：350500ml注；有多种膀胱容量计算公式,各有其特长.第六节？?前列腺超声检查测量方法与正常值正常前列腺的超声测值,可因检查途径及超声仪的类型和检查位置、 探测角度的不同而有所差异.在此介绍经腹部检查的测量方法.一. 测量切面与部位1 .腹部横断面前列腺的斜冠状断面宽径测量左右径：左侧边界至右侧边界的最大径.厚径测量前后径：前缘边界至后缘边界的最大径.2 .腹部纵断面：前列腺的矢状断面长径测量上下

11、径：上缘边界至下缘边界的最大径.二. 前列腺测量正常值为简化的平均值：长径3cm,宽径4cm,厚径2cm .三. 前列腺体积计算V：三径乘积的半数值.即 V = 1/2L?D?W 第七节妇科超声检查测量方法与正常值子宫需测量三条径线,子宫体纵径、横径及前后径.1 .子宫纵径上下径测量：1测量切面：子宫矢状切面.需清楚显示子宫底至宫颈内口、肌 层与子宫内膜前后两层对称切面.2测量位置：宫体：子宫底外缘至子宫颈内口之间距离.宫颈： 宫颈内口至宫颈外口之间的距离.3正常值：宫体 5.0 土 1.0cm.宫颈 2.5 3.0cm.2 .子宫体横径左右径测量：1测量切面：子宫冠状切面.需横切子宫,于宫体

12、中部、图像呈 椭圆形最大切面时不能在呈三角形图像处进行测量.2测量位置：通过子宫体的最大左右径.3 正常值：4.3 土 0.73cm3、子宫作前后径测量也是测量子宫内膜前后两层外缘之间的距离：1测量切面：与子宫纵径测量平面相同.2 测量位置：与子宫纵经相垂直,测量最大前后距离.3 正常值：4.3 士 0.9Cm二.卵巢也需测量三条径线,纵径、横径及前后径.m厂.- -i. 测量切面：与子宫测量切面相同,进行纵径、横径及前后径的测占夕 I p I-.量.当卵巢不易识别时,可让患者斜卧位,通过充盈的膀胱作透声窗 扫查对侧的卵巢,并进行测量.XX'"i I-. I2 .测量位置：通

13、过卵巢的最大径线.3 .正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关,常用体积公式：长X宽X厚/ 2 ,正常应小于6ml.成年妇的卵巢大小约4cm X 3cm X 1cm.4 .观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵.第八节？?产科超检查测量方法与正常值一.妊娠囊GS胎囊一般在56周可见.1 .测量切面：在膀胶适度充盈下,取子宫纵切面测量妊娠囊最大纵 径及前后径,在子宫横切面测量最大横径.2 .测量位置：各条径线均应测量其内径.双顶径BPD 测量1.测量切面：于胎头横切面图,使两侧颅骨板厚度回声一致时,需 清楚显示居中的脑中线、丘脑及第三脑室切面时进行测量.2 .测量位置：通过并垂直于脑中线,测量近侧

14、颅骨板外缘至远侧颅骨板外缘内缘之间的最大距离,即胎头最大横径.3 .正常值：此径线适用于中期妊娠至足月妊娠,即12周至足月.双顶径在孕31周前平均每周增加 3mm,孕3136周平均增长 1.5mm,孕36周后平均每周增长lmm.三. 胎儿脊柱為 /Z ,' I P I'-.1 .观察切面：沿胎头从颈椎开始纵行观察颈椎、胸椎、腰椎及骶椎.2 .观察内容：纵切面时,胎儿脊柱为两条平行排列整洁念珠状较亮XXi I"w- I光点至尾椎合拢.侧动探头可见三条光带,中间为椎体回声.中期妊 娠时可显示脊柱全貌及生理孤度,晚期妊娠时需分段进行观察.横切 面可见由两个椎弓一个椎体的骨化

15、中央形成的呈倒三角形的三个强 光点.四. 胎心1.观察切面：目前多采用四心腔,左室长和大动脉短轴平面.五. 羊水量的测量羊水量能反映胎儿在宫内的生长状态,早中期,胎儿漂浮在羊水中, 孕晚期羊水在胎儿的四周.1.测量切面：探头垂直于腹壁平行移动,测量羊水量大深度.2 .测量位置：一般测量时,多采用垂直测量羊水的最大深度；羊水 量较少时应以脐为中央将孕妇腹局部为右上、右下、左上、左下四个 象限,测量每个区域羊水最大深度(测量区域内不能包含胎体及四 肢),取其平均值.3 .正常值：无必要精确计算羊水的量,检查时只是以多、中、少来 估计. 8cm为羊水过多,3 8cm为正常量, 3cm为羊水过少.六.

16、 胎盘1 .观察切面：将探头垂直于腹壁移动,妊娠早期时,可探及一附着于某一侧子宫内壁的半月形弥漫细小光点, 直至妊娠足月时,回声逐 q I沙产 IJ '、 渐增强,并于其间可探及散在或密集的线状、片状、环状强回声或无 回声区.2 .观察内容及正常范围：Xy'"f I» - I(1 )胎盘厚度：正常厚度为2 4cm,一般不超过5cm.(2 )胎盘位置：胎盘可位于子宫壁的任何一侧.(3) 胎盘成熟度：超声检查以绒毛膜、胎盘实质及基底层回声变化 来判断胎盘的成熟度,胎盘成熟度常被分为四级.级别：绒毛膜板？胎盘实质？?基底层0级：平直光滑线状回声?均匀分布的点状回声

17、?无增强回声I级：稍有波浪样线状回声？?散在分布的点状回声?无增强回声H级：明显波浪状,切迹伸入胎盘实质,未达基底层？散在不均匀点 状强回声?线状强回声皿级：显着切迹伸入胎盘实质,达基底层？环状强回声,散在无回声 区？?大而融合的强回声第九节？?浅表器官超声检查测量方法与正常值甲状腺超声检查测量方法一甲状腺的厚度前后径及宽度左右径测量1 .标准测量切面：在甲状腺的一系列横断面中选择甲状腺实质最厚 和最宽处为标准切面,要求探头压力要尽可能轻.2. 测量位置：分别选在甲状腺最厚和最宽处的包膜高回声线边缘上.3 .正常成人参考值cm :左右两叶厚度各为1.52.0cm ,宽度2.02.5cm,峡部厚

18、度小于0.5cm. ,- -.二甲状腺的长径上下径测量力、并y I p -1 .标准测量切面：在甲状腺的一系列纵断面中选择甲状腺实质最长 处为标准切面,要求探头压力要尽可能轻.X . Xi I "w- -I2 .测量位置：分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上.3 .正常成人参考值cm :左右两叶长度各为4.06.0cm ,峡部长度1.52.0cm.第十节？?血管超声检查测量方法与正常值由于血管走行有长有短,同一根血管随着近心和远心,管径有粗有细, 血流速度有快有慢,因此,超声测量时均要描述哪段血管、哪点测量. 现列举几条常见的外周血管的测量方法及正常参考值：一.颈动脉1.颈总动脉：正常颈总动脉血流频谱曲线形态呈三峰形,为层流频谱,收缩期有两个峰,第一峰大于第二峰,双峰间有切迹,舒张早期 增速形成第三峰,三个峰均为正向频谱,舒张期全程