COPD综合评分表

1、慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）综合评估表2011 版 GOLD 包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症的评估。其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。症状评估：改良呼吸困难指数（ mMRC ） ：评估呼吸困难严重程度。COPD 评估测试（ CAT ） ：用来评估患者生活质量。mMRC分级A 2或者CAT分值A 10分表明症状较重COPD 急性加重的风险评估：GOLD 的肺功能分级：即 GOLD 3 级或者 GOLD 4 级表明有高风险。急性加重病史：在过去的一年中有2 次或 2 次以上的急性加重，表明具有高风险。如果当肺功能评估

2、获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时， 则以评估所得到的风险最高的结果为准。表一：改良呼吸困难指数（mMRC）mMRC分级0我仅在费力运动时出现呼吸困难mMRC分级1我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短mMRC分级2我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息mMRC分级3我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息mMRC分级4我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出现呼吸困难 表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后）分级患者肺功能（FEVi/FVC70% ）GOLD1 :轻度FEV1A 80%预计值GOLD2 :中度50% WFEVi占预计值百分比80%GOLD3

3、:重度-30% FEVi占预计值百分比50%GOLD4 :极重度 FEV1占预计值百分比30%表三 COPD评估测试（CAT ）呼吸问卷分值得分我从不咳嗽Dc5®我一直在咳嗽我一点痰也没有Dc我有很多很多痰我没有任何胸闷的感觉GDcD我有很严重的胸闷当我爬坡或上一层楼梯时，没有气喘的感觉Dc5当我爬坡或上一层楼梯时，我感觉非常喘不过气我在家里能做任何事情Dc5我在家里做任何事情都受影响尽管我有肺部疾病，但我对离家外出很有信心Dc5由于我有肺部疾病，我对离家外出一点信心都没有我睡眠非常好Dc5由于我有肺部疾病，我睡眠相当差我精力旺盛GD。我一点精力也没有合计总分:患者根据自身情况，对每

4、个项目做出相应评分（05）, CAT分值范围是。40。10分的患者被评定为COPD轻微影响”；1120者为 中等影响”；2130分者为 严重影响 ” ； 3140 分者为“非常严重影响 ” 。对 CAT 评分含义的理解需要与患者的疾病严重程度相联系。虽然许多研究显示， GOLD 分级与患者健康状况评分的关联性很差，但与病情较轻者相比，预计病情越重（根据 GOLD 分级）的患者， CAT 评分越高。这提示， COPD 患者的健康状态评价和 GOLD 分级需要互为补充。COPD 急性加重对CAT 评分的影响：研究表明，中或重度COPD 急性加重患者的 CAT 评分比稳定期患者的评分高约 5 分，这

5、可能就是COPD患者急性加重后 CAT 评分的变化量。般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很长时间后才能完全恢复，部分患者可能永远无法完全恢复。因此，在一次急性加重后23个月，可通过再次测试CAT评分来评估患者的恢复程度。CAT 用于疗效评价的价值：与第一秒用力呼气容积（ FEV1 ）相似， CAT 具有良好的可重复性。目前研究表明， CAT 评分在随疗效的改变幅度方面也与 FEV1 相似。CAT 并非诊断工具：需要明确指出， CAT 不是一种诊断工具，不同于可用来确诊COPD 、同时评价气道阻塞程度的肺功能测量。 CAT 是利用科学方法建立的一种用于测量健康状况的工具。 CAT 和肺功能测量可互相补充，共同用于患者COPD 的临床评估，以确保获得最佳治疗。COPD综合评估患者特征肺功能分级每年急性加重次数mMRCCATA低风险，症状少GOLD 1 2<101<10B低风险，症状多GOLD 1 2<12+>10C高风险，症状少GOLD 3 42+01<10D高风险，症状多GOLD 3 42+2+>10GLOD分级）1（C