2020年青海省《肾内科学》模拟卷(第22套)

1、2020年青海省肾内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1.急性肾盂肾炎治愈的标准为（）。A.疗程结束后症状消失，尿细菌培养转阴，第2、6周复查尿细菌培养结果可为阳性B.疗程结束后症状消失，但尿细菌培养仍为阳性C.疗程结束后症状消失，尿细菌培养转阴，且第2、6周复查尿细菌培养结果仍为阴性D.疗程结束后症状未消失，且尿细菌培养仍为阳性

2、E.疗程未结束症状即消失，但尿细菌培养持续阳性2. Alport综合征遗传呈异质性，报道有三种遗传方式，其中（）最多见。A. x伴性显性遗传B.常染色体隐性遗传C.常染色体显性遗传D.性染色体隐性遗传疾病E. Y连锁遗传性疾病3. Fabry病因是患者先天性（）丧失。A. B一乳糖昔酶A活性部分或全部丧失B.弘一乳糖昔酶A活性部分或全部丧失C. a-乳糖昔酶C活性部分或全部丧失D. a-乳糖甘酶A活性部分或全部丧失E. Q一乳糖甘酶B活性部分或全部丧失）正中或旁正中切口。4 .腹膜透析置管时，切口部位多选择脐下（A. 3CmB. 4CmC. 5CmD. 6CmE. TCm5 .肾盂肾炎最常见的

3、感染途径是（）。A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接感染E.邻近组织感染6 .下列不是慢性肾炎的常见病理类型的是（A.膜性肾病B.新月体肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶性在段性肾小球硬化7 .膜性肾小球肾炎的主要病理特点是（）A.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生第1页B .肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成C.肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层D.肾小球硬化E.肾小球无明显病变8 .尿毒症患者发生手足抽搐的情况是（）,>A.静脉点滴氨基酸时B.输血时C.静脉点滴碱性药物纠正酸中毒时D. 口服碳酸氢钠时E.静脉滴入青寄素时）折算。9 .尿路感染

4、的尿白细胞排泄率方法是所得白细胞数按（A. 5小时B. 3小时C. 4小时D. 2小时E. 1小时10 .肾血管性高血压的治疗应首先考虑（）OA. ACEIB. ARBC.手术治疗D.哌噗嗪E.钙通道阻断剂11 .（）是诊断混合性结缔组织病必不可少的条件。A.高效价斑点型ANAB.高效价抗UIRNP抗体阳性C.抗dsDNAD.抗 SmE.抗Ro12 .以下关于急性肾小球肾炎的病理说法，不正确的是（）。A.肾体积可较正常增大B.急性期可伴有单核细胞和淋巴细胞浸润C.肾小管病变多不明显D.光镜下通常为弥漫性肾小球病变E.病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎13 .诱发肾功能不全加重的最常见因素是（

5、）。A.感染B.高血压C.低钾血症D.脱水E.贫血14 .患者肾穿刺后需要口服抗生素（）天以预防感染。A. 23 天B. 1天C. 7D. 10 天E. 2030天15 .以下关于尿路感染途径的叙述错误的是（）。A.血行感染最常见B.血行感染的常见病原体为金黄色葡萄球菌C,上行性感染的常见病原体为大肠埃希菌D.血行感染多见于有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者E.上行性感染指病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染16 .慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要表现在（）。A.血肌血升高B.血尿素氮升高C.内生肌酎清除率下降D.浓缩稀释功能减退E.酚红排泄率下降17.感染引起的急性间质性肾

6、炎的治疗是（）。A.停用有关药物B.糖皮质激素治疗C.手术治疗D.免抑制治疗E.抗感染治疗18.可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是（）»A.新月体性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.系膜增生性肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾小球肾炎19 .慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见的炎症细胞为 （ ）«A.淋巴细胞及嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞及淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞及单核细胞D.单核细胞及淋巴细胞E.淋巴细胞及中性粒细胞20 .抗中性粒细胞核周抗体(p-ANCA)的靶抗原为()。A.蛋白酶一3B.尚过氧化物酶C.人白细胞弹力蛋白酶D.乳

7、铁蛋白E.抗杀菌/通透性增高蛋白21 .对于局灶性节段性肾小球硬化,激素抵抗是指(A. .足量激素1 mg/(kg .d) 口服12周后无效B.足量激素lmg/(kg . d) 口服4个月后无效C.足量激素lmg/(kg -d) 口服6个月无效D.足量激素Img (kg -d) 口服8周无效E.足量激素hug (kg. d) 口服12个月无效22 .多囊肾的辅助诊断依据是()«,A.肾功能不全B.孤立性肝囊肘C.颅内动脉瘤D.尿路感染E.肾功能减退23.引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是()oA.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.狼疮性肾炎E.梗阻性肾病24.狼疮性肾

8、炎的非活动性病理指标为（）。A.肾小球细胞弥漫增生B.肾小球毛细血管祥节段性坏死C.肾小球基底膜增厚D.大量免疫复合物呈“白金耳”现象E.微血栓形成25.慢性肾盂肾炎肾小管管腔中的大量管型是（）。A.透明管型B.尿酸或尿酸盐管型C.轻链管型D.颗粒管型E.细胞管型26.治疗急性肾盂肾炎的关键是使用（）oA.单剂抗生素B.多剂抗生素C. 3天抗菌疗法D.血浓度高及对致病微生物敏感的抗生素E.辄瞳诺酮类27.肾病综合征最常见的电解质紊乱是（）oA.低钾血症B.低钙血症C.低锌血症D.高钠血症E.高钾血28 .尿毒症患者消化道出血最主要的原因是（）。A.猪留的毒性物质一一尿素，对消化道的刺激B.大量

9、尿素经消化道排泄时所形成的纨，对消化道刺激所致C.代谢性酸中毒D.潴留的毒性物质对神经系统的作用，间接影响消化道E.应激性溃疡29 .管型尿的基质成分是（）»A.白蛋白8. Tanm-Horsfall蛋白C.细胞分解产物D.脂肪E.盐类物质30 .多囊肾不宜做的检查为（）。A.肾B超B.静脉肾盂造影C.肾穿刺活检D.放射性核素肾图E.分肾功能测定二、二（共 20 题）31.患者，女，27岁，因其父患多囊肾而来院检查，本人无任何症状，体检正常。尿常规白 细胞35/HP,红细胞01/HP,蛋白阴性。B超检查无异常，以下说法正确的是（）。A.患者未患多囊肾B.患者患多囊肾的概率少于10%C

10、.患者患多囊肾的概率是50%D.患者兄弟患多囊肾的可能性比患者本人大E.患者不会把多囊肾遗传给孩子32 .患者，男，32岁，感冒后1周出现颜面及双下肢水肿，尿少。血压160/lOOranHg,尿蛋白 （+）,尿沉渣：红细胞（+）, SCrl30umol/L2周后少尿，BUN28mmol/L, SCr620umol/Lo 最可能的诊断为（）.A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾损害33 .患者，男，15岁，因腹痛来院就诊，双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血 尿（+）.最可能的诊断为（）,.A.肾血管畸形B.过敏性紫痛性肾炎C.肾绞痛D.急性肾盂肾

11、炎E.肾下垂34.患者，女，38岁，因：突发畏寒、发热（T39-C）,伴腰痛、尿频、尿痛来诊。查体：双 肋脊角压痛与肾区叩痛。实验室检查：血常规示肌酎89umo/L,白细胞15. 6x100 /L,中性粒 细胞0.85；尿常规示尿蛋白（+）,尿白细胞（+）,白细胞管型1一3个/HP。本例最可能的 诊断是（A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.慢性肾盂肾炎D.肾结核E.慢性肾盂肾炎急性发作35.患者，女，37岁，全身水肿，尿蛋白9.6g/d,尿中红细胞510个/HP,可见脂肪管型, 血浆清蛋白18g/L,治疗每日泼尼松60mg,双嗜达莫300mg （分3次服），已治疗8周病情未见 好转。最合适的治疗

12、措施为（）。A.停用泼尼松第1页B.改用地塞米松C.增加泼尼松用量，延长治疗时间D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E.加用肝素36.患者，男，48岁，双下肢水肿4个月。既往慢性乙型病毒性肝炎病史12年。查体：慢性病 病容，心率86次/分，律齐，血压150/90mmHg,双下肢轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（+）, 尿红细胞68个/HP,最主要的治疗药物是（）。A.糖皮质激素B.吗替麦考酚酯C.核昔类似物以及干扰索D.巴韦林E.来氟米特37 .患者，男，35岁，2周来明显少尿、血尿、高血压，1个月后发生肾衰竭。那么患者做免 疫荧光检查时会出现（）。A.基底膜致密层内免疫复合物沉积B.基底膜呈线形

13、荧光C.系膜间免疫复合物沉积D.系膜与毛细血管区呈颗粒状荧光E.肾小球毛细血管壁表而呈颗粒状荧光38 .患者，男，19岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0.175g/d,血压及肾功能正常。其父 亲有相似病史多年。患者进行肾活检时测得其基膜厚度为270m最可能的诊断为（）。A.家族性出血性肾炎B. IgA肾病C. Fabry 病D.良性家族性血尿E.薄基底膜肾病39.患者，男，25岁。感冒后1周发生全身水肿，伴尿少。血压增高。查体：红细胞+/HP.尿 蛋白（+）,定量检查为2. 5g/24h, SPAG, A34g, BUN10mmol/L, Crl80umol/L最不可能的诊 断是（ ）oA.慢

14、性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾病综合征D.急性肾炎E.急进性肾炎40.患者，女，21岁，因“高热、畏寒、尿频、尿急、尿痛2日”来诊。对诊断意义不大的检 查是（）。A.血常规B.尿常规C.尿细菌培养D.粪常规E.泌尿系统彩色多普勒超声41. 患者，男，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130/70mmHg,尿蛋白定量4g/24h,尿隐血（+）, 肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎 缩、纤维化。最恰当的治疗方案是（）.A.给予泼尼松龙冲击治疗B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.给予泼尼松龙冲击治疗+ACEID,抗凝 + ACELE.给予泼尼松龙冲击治

15、疗+抗凝42.患者，男，27岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检，银染色见肾小球基底膜呈车轨 状。最可能的诊断为（）,A.膜性肾炎B.膜性增生性肾炎C.肺出血肾炎综合征D.系膜增生性肾炎E.慢性硬化性肾炎43.患者，男，35岁，6小时前因意外事故受挤压伤入院。查体：神志清醒，双下肢因断离已 做初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压75/60mmHg,心率150次/分，右侧第四肋骨骨 折，已做胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（一），腹水征（一）。B超 腹内器官探测无特殊发现。入院4h内无尿液排出，血钾5.5mo/L, Co, CPI8mmo/L,血肌 F400umol/L,伤后3

16、0h复查（已做治疗）血钾为5. 6mmol/L, Co, CP19mm。/L血肌550um。/L,粪隐 血试验（+）o此时急性肾衰竭的最佳处置为（ ）»A.继续内科保守治疗B.血液透析C.连续动、静脉血液滤过D.血液滤过E.腹膜透析44.患者，男，19岁，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L,透明 管型24个/HP,休息1日后尿常规正常，蛋白尿应为（）。A.功能性蛋白尿B.组织性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿45.患者，女，53岁，患2型糖尿病10年，发热3天，测血压80/60mmHg,尿常规蛋白+/HP,内 细胞+/HP,尿培

17、养示大肠杆菌生长，心电图示案性心动过速，超声心动图及双肾B超正常。 临床诊断应考虑糖尿病合并（儿A.上呼吸道感染B.心脏病变C.血管病变D,糖尿病肾病E.急性肾盂肾炎46.患者，男，23岁，近3年反复出现尿频、尿急伴左腰部疼痛，肉眼血尿，曾多次服用环丙沙星，服药后症状减轻，但反复发作，为彻底治疗应做的检查是（）.A. X静脉肾盂造影B.结核菌素试验C.膀胱镜检查D.肾脏B超E.尿细菌学检查47.患者，男，28岁，2个月来反复出现紫瘢，以双下肢为多，对称，稍隆起，束臂试验阴性， 血小板计数160X10/L,尿蛋白（+）,红细胞满视野,颗粒管型偶见。最可能的诊断为（）°A.急性肾炎B.血

18、小板减少性紫肾损害C.过敏性紫痛肾损害D. Evans综合征E.血栓性血小板减少性紫糠48 .患者，男，37岁，慢性肾炎9年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165/95皿iHg,两肺底 敢在水泡音，颈静脉怒张，血尿素烈42mmol/L,血钾7. Ommol/L,.最佳处理措施是（A. 5%的碳酸氢钠250mL静脉滴注B. 10%葡萄糖20ml + 10%葡萄糖酸钙10ml,静脉推注C. 10%葡萄糖500ml + 50% GS40ml +普通胰岛素18U,静脉滴注D.急诊血液透析E.急诊腹膜透析49 .患者，女，35岁，反复低热，夜尿2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长。为确诊疾病，首 选检查是

19、（）。A.肾小球滤过率B.肾B超C.腹部平片D.静脉肾盂造影E.放射性肾图50 .患者，女，18岁，突起腹痛、腹泻，伴双下肢关节痛，水肿及尿量减少。查体：血压 145/90mmHg,双下肢有多数出血点，尿蛋白（+）,红细胞（+） /HP,尿比重1.022,血尿 素氮12mmol/L,血肌F220umo/L.。最可能的诊断为（）»A.急性肾炎B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.遗传性肾炎E.过敏性紫微性肾炎三、A3/A4（共 10 题）四、X（共15题）51 .无症状肾静脉血栓患者的检测途径有（）。A.筛查B.影像学检查C.实验室检查D.结合临床表现E.二氧化碳造影52 .下列关于类风湿关

20、节炎说法，正确的是（）。A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B.是一种多基因遗传病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿关节炎方而可能起重要作用53 .慢性尿感的患者的临床症状相对较轻，主要表现为（）。A.腰背部不适感B.膀胱刺激症状C.膀胱区D.贫血E.高血压54 .尿路感染的临床症状较为复杂，严重并发症包括（）。A.急、慢性肾盂肾炎B.急、慢性膀胱炎C.败血症D.感染性休克E.肾衰竭55.以（）来判断录中毒，血汞超过30ng/ml即判断汞吸收过量。A. iflLB.尿汞浓度C.尿酸浓度D.尿碱浓度E.粪便56.以下关于狼疮性肾炎的嗜

21、复红蛋白沉积叙述，正确的是（）。A.毛细血管的管壁僵硬B. "白金耳”现象C.系膜区的免疫复合物沉积常伴有系膜细胞增生及基质减少D.坏死节段中可见固缩的核碎屑及多形核白细胞E. “满堂亮现象57. 肌红蛋白尿一般出现在（）«A.肌肉痛痉挛后数小时B.挤压综合征后C.心肌梗死后D.原发性肌肉疾病E.肾脏疾病58 .自身抗体的靶抗原是（）0A.细胞核B.胞质C.细胞表面的许多自身分子D.红细胞E.白细胞59 .腹膜炎的诊断包括（）»A.腹痛、腹水浑浊,伴或不伴发热B.透出液中白细胞计数100 X 10/L,中性粒细胞比例50%C.透出液中培养有病原微生物生长D.血尿E

22、.透出液中白细胞计数100 X 10/L,中性粒细胞比例50%60 .狼疮性肾炎治疗方案的制订主要取决于（葭A.肾脏病理表现B.患者病史C.疾病活动性D.累及的脏器E.合并症61 . HELIP综合征的实验室检查可见（）。A.贫血B.网织红细胞升高C.外周血涂片可见破碎的红细胞D.网织红细胞降低E.外周血涂片可见破碎的B白细胞62.与肾病综合征感染有关的因素是（）。A.应用利尿剂B.蛋白质营养不良C.免疫功能紊乱D.有效血容量不足E.应用糖皮质激素63. Alport综合征的诊断依据有（）。A.阳性家族史B.血尿及慢性进行性肾损害C.指甲一限行的发育不良或缺如D.高频性感音性神经性耳聋、前圆锥形晶状体病等E.血清补体3 （C3）持续下降64.血浆置换的相对禁忌证包括（）。A.对血浆、人血清蛋白、肝素等有严重过敏史B.药物难以纠正的全身循环衰竭C.非稳定期的心、脑梗死D.药物中毒E.存在精神障碍而不能很好配合治疗者65.根据临床症状的有或无，尿感可分为（ ）oA.无症状细菌尿B.有症状尿感