![毫针刺法考核评分标准_第1页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-12/22/d990d308-f9d9-406b-a136-ad7897ac22bf/d990d308-f9d9-406b-a136-ad7897ac22bf1.gif)
![毫针刺法考核评分标准_第2页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-12/22/d990d308-f9d9-406b-a136-ad7897ac22bf/d990d308-f9d9-406b-a136-ad7897ac22bf2.gif)
![毫针刺法考核评分标准_第3页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-12/22/d990d308-f9d9-406b-a136-ad7897ac22bf/d990d308-f9d9-406b-a136-ad7897ac22bf3.gif)
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、毫针刺法考核评分标准姓名:得分:项目内容分值评分要求评估10分1.核对医嘱、治疗卡2.评估患者病情、体质、目前主要症状,发病部位及既往 病史3.病人针刺部位皮肤情况4.病人的心理状态,合作程度等2512未评估不给分,评估不全酌情 扣分计划20分1.预期目标:进行治疗后,病人各种急、慢性疾病症状解 除或缓解2.准备:(1)医生:衣、帽、鞋、口罩、洗手(2)用物:治疗盘、无菌星针、无菌棉球、无菌棉签、皮肤消毒剂、弯盘(3)病人:缓解紧张情绪,空腹者进食,排空大小便(4)环境:调节室温适宜,必要时用屏风遮挡555321.预期目标要求口述,视回 答情况酌情扣分2.准备不符合要求者每项扣1分实施50分1
2、.备齐用物携至病人床旁。对床号、姓名,做好解释,再 次核对治疗卡2.协助病人松开衣着,注意保暖,根据针刺部位,取合理 体位3.按医嘱选择正确的穴位,先用拇指按压穴位,并询问病 人有无感觉4.消毒进针部位后,选取合适的毫针,消毒术者持针手指5.根据针刺部位,选择相应的进针方法,正确进针6.根据病情,选择正确的行针与补泻手法,病人局部产生酸、麻、重、胀等感觉,或向远处传导,即“得气”。得气后调节针感,一般留针10-20分钟7.在针刺及留针过程中, 密切观察病人有无晕针、 滞针等 情况。认真询问病人感觉,消除紧张心理,出现意外,紧 急处理8.出针 一般用左手拇、食指持消毒棉球按住针孔周围皮 肤,右手
3、持针柄,边捻边退到皮下迅速拔针,随即用无菌 干棉签轻轻按压针孔片刻防出血9.核对针数,防止遗漏10.操作完毕,协助病人整理衣物,安置舒适卧位,整理 床单位11.清理用物,洗手,记录并签名545555553351.操作程序漏1项扣除该项分2.操作不合要求酌情扣分3.程序颠倒可造成不良影响者酌情扣分4.操作不熟练酌情扣分评价10分1.病人体位合理,穴位准确,针时“得气”快,感觉舒适, 症状改善2.针刺后病人安全,未发生针刺意外3.护士操作熟练,方法正确,无菌观念强,熟悉针刺意 外情况的处理433患者体位不舒适、未询问患者 感觉、针刺后发生意外、操作 不熟练、查对制度、无菌观念 不强酌情扣分简答10
4、分选择回答1.注斗项2.针刺意外的处理3.针刺角度和深度10根据回答具体情况酌情扣分注意事项:1.针刺用的毫针,要经灭菌后方可使用。对有硬弯、锈蚀、有钩等不合要求的针具应剔出不用。2.针刺前做好解释工作,使病人清除紧张恐惧心理。选择合适的体位,注意保暖。3.严格执行操作程序,准确取穴,正确掌握进针方法、针刺的角度和深度及行针的手法。针刺中,严密 观察病人的反应,出现意外,应紧急处理。4.起针时要核对 穴位及针数,防止将毫针遗留在病人身上,发生意外5.病人在饥饿、疲劳、醉酒、精神高度紧张时不宜针刺。体弱者不宜过强刺激,尽量采用卧位。6.对胸胁腰背部的脸穴,不宜直刺、深刺,以免刺伤内脏。7.孕妇的
5、下腹、腰甑部及合谷、三阴交、昆仑、至阴等通经活络的脸穴,禁止针刺。小儿囱门未闭合时, 头顶部脸穴不宜针刺8.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位及有出血倾向、高度水肿者,不宜针刺9.向病人及家属讲解毫针刺法的有关知识,让其了解毫针的注意事项及针刺意外的预防,密切配合治疗。针刺意外的处理:1.晕针指针刺过程中所发生的一种晕厥现象处理:立即出针,使病人平卧,注意保暖,头稍放低,给饮热茶或糖水,闭目休息片刻,即可恢复。重症 用指掐或针刺人中、足三里、内关、炙百会、气海,也可以向鼻内吹入少许关散,必要时配合其他急救措 施。2.弯针 指进针后针身在病人体内发生弯曲处理:轻度弯针,可按一般起针法将针拔出。若
6、弯曲的角度较大,可轻轻摇动针体,顺着弯曲的方向慢慢 退出。若弯曲是由于病人体位改变所致,则要先矫正体位,使局部肌肉放松,再行起针。3.滞针指针体在体内异常紧涩,出现不能提插或捻转的现象。处理:嘱病人放松肌肉并稍留片刻,轻弹针柄,或按摩穴位四周,可在滞针附近再刺1-2针,以解除肌肉痉挛,然后起针;若滞针是由于同一方向捻动过度所致,则应向相反方向捻动,再进行起针。4.折针指针在体内发生折断的现象处理:保持镇静,嘱病人保持原有体位,如折断处尚有部分露在皮肤外,可用手指或血管钳取出;若微露 出皮肤表面,可用手按压四周皮肤,使残端露出皮肤处,再用血管钳取出;若残端全部陷入肌内,用上述 方法取针无效,应立
7、即通知医生,在X线下定位,手术取出。5.血肿针刺部位出现皮下出血并肿痛,多因刺伤血管所致处理:轻者可用无菌干棉球按压针孔即可,重者应立即按压并冷敷加压止血,必要时遵医嘱注射止血药。如刺伤腹腔内小血管引起腹痛者,休息数天即可痊愈,但需严密观察病情及血压变化;若误伤大血管引起 严重出血而导致休克,应积极配合医师进行抢救。6.气胸针刺胸背部穴位过深,刺伤肺脏,空气进入胸腔,引起气胸处理:应立即报告医生,可让病人取半卧位休息,严密观察病情变化,避免咳嗽,必要时遵医嘱给予抗感染治疗,重症者及时配合医师行胸腔穿刺减压术、给氧、抗休克等抢救处理针刺角度和深度:主要是根据施术部位,病情需要以及病人的体质强弱,
8、体形胖瘦等具体情况而定1.角度:针刺的角度,是指进针时针身与皮肤表面所构成的夹角。一般有直刺、斜刺和平刺三种。直刺:针身与皮肤表面呈90。角左右,垂直刺入。此法适用于人体大部分穴位(四肢、腹部)的针刺;斜刺:针身与皮肤表面呈45。角左右,倾斜刺入。此法适用于皮肉较浅薄处以及内有重要脏器的部位(如背部)的针刺;平刺又称“沿皮刺”。横刺针身与皮肤表面呈15角左右,沿皮刺入。此法适用于皮肉特别浅薄处(如头部)的针刺2.深度:针刺的深度是指针身刺入皮肉的深浅。一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。临床多根据病 人的不同情况而定。体质:一般年老气血虚弱,小儿娇嫩之体宜浅刺;年轻力壮,气血旺盛者可深刺。2
9、体形:体形瘦小者宜浅刺;体形肥胖者宜深刺;部位:头面及胸背宜浅刺;四肢及臀腹部可深刺;病 情:表证、阳证、虚证新病宜浅刺;里证、阴证、实证、久病可深刺。常用的几个穴位:人有十二经脉,361个经穴。中指中节同身寸、拇指中节横纹同身寸、一夹法(食、中、无名、小指并拢以中指中节横纹处为准是三寸)1.足三里定位:胫骨前靖外开一横指,深度2540 mm作用:调理脾胃,扶正培元,通经活络2.合谷 定位:以一手拇指指骨关节横纹放在另一手拇食指之间指践缘上,屈指当拇指尖处,深度1525 mm作用:疏风解表,镇痛通络(面口合谷收头痛、牙痛、口眼职剑、足肝部:农质)3.内关定位: 腕横纹上2寸, 掌上肌腱和梯侧腕
10、屈肌腱之间,深度1525 mm作用:宁心安神,理气止痛(合谷、内关、足三里可使胰腺炎病人血清淀粉酶迅速降低,可止呃逆,对正常人无此作用)4.外关定位:腕横纹上2寸,梯尺骨之间,深度1025 mm作用:清热、消肿、通经止痛5.曲池定位:屈肘,在肘横纹梯侧端凹陷处深度2540mm作用:疏风清热,调和营卫抗菌消炎,对金葡萄球菌、链球菌引起的阑尾炎,针刺曲池、阑尾穴有肯定的疗效6.三阴交 定位:内踝上3寸,胫骨内侧后缘,深度1525 mm作用:调脾胃、益肝肾三阴之会,对月经不调、带下、不孕、滞产、产后血晕、阳萎、遗精等常用7.人中定位:人中沟中央的上1/3与2/3交界处 作用:清热开窍,回阳救逆8.百会定位:两耳尖直上,头顶正中作用:开窍醒脑、回阳固脱毫针刺法:持针手法:执笔式持针法拇食指持针法拇中指持针法拇食中指持针法进针手法:1指切进针法:左手爪甲切压穴位,右手在爪甲切压进针2夹持进针法:适用于长针进针3提捏进针法:适用于皮内浅表部位的进针4舒张进针法:左手拇食指将皮肤撑开,适用于皮肤松弛
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 福建福州第七中学招聘教师笔试真题2023
- 结构力学优化算法:形状优化:结构优化案例分析与讨论
- 结构力学优化算法:多目标优化:结构力学基础理论
- 结构力学数值方法:矩阵位移法:高级矩阵位移法专题
- 世界十大著名宝藏(一)
- 84张-六一互动小游戏班会
- 互换性与测量技术基础(第3版) 习题-参考答案第4章 几何公差
- 免疫失调同步练习 高二上学期生物人教版选择性必修1
- 自动化生产线的常见故障及解决方法
- 社会研究方法全集
- 《计算机与网络技术基础》
- 跌倒的护理 (养老护理员培训课件)
- MT 210-1990煤矿通信、检测、控制用电工电子产品基本试验方法
- GB/T 14252-2008机织地毯
- GB/T 11971-1997加气混凝土力学性能试验方法
- GB 39552.1-2020太阳镜和太阳镜片第1部分:通用要求
- 国开电大专科《人文英语1》一平台机考真题(第六套)
- 电气自动化生产线安装与调试项目三 加工单元安装与调试
- 商机管理课件
- 老旧小区改造工程(城市更新项目)安全生产管理监理实施细则
- 小学四年级上册语文词语表(打印)
评论
0/150
提交评论