检体诊断学-一般检查ppt课件

1、皮肤皮肤淋巴结淋巴结第一节第一节 全身形状检查全身形状检查 河利秀河利秀腋测法：将腋窝汗擦干有汗会使体温降低，把体温计汞柱端放在一侧腋窝中央顶部，用上臂将体温计夹紧，放置 min后取出并读数。 正常值：3637，简便、平安，不易发生交叉感染，最常用。各年龄组的身高与体重之间存在对应关系。体各部分匀称适中。腹上角90左右，正常人多为此型。腹上角脐肋弓全身性疾病：结核、肿瘤、心脏病、先天性或获得性骨病、血吸虫病、下丘脑病变等。 4.临床意义与内分泌关系最为亲密 1垂体 垂体前叶功能亢进垂体前叶分泌 生长激素细胞腺瘤 发育成熟前巨人症 发育成熟后肢端肥大症 垂体功能减退 发育成熟前垂体性侏儒症。巨巨

2、 人人 症症 4、临床意义 2甲状腺 小儿甲亢代谢加强、食欲亢进 体格发育超越正常 小儿甲减体格矮小、智力低下 呆小病肋膈沟：下胸部前面的肋骨外翻，沿膈附着肋膈沟：下胸部前面的肋骨外翻，沿膈附着的部位胸壁向内凹陷，构成沟状带。的部位胸壁向内凹陷，构成沟状带。肋骨串珠：沿胸壁两侧各肋软骨与肋骨衔肋骨串珠：沿胸壁两侧各肋软骨与肋骨衔接处异常隆起，构成串珠样。接处异常隆起，构成串珠样。一判别目的 1、根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况，结合年龄、身高和体重综合判别； 2、最简便迅速的方法是察看皮下脂肪充实的程度，适宜部位：前臂屈侧或上臂背侧下1/3处。二分级1、良好well：粘膜红润，皮肤光泽，弹

3、性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。体重和体重指数在正常范围或略高于正常。2、不良pooly： 皮肤粘膜枯燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，皮褶厚度低于正常，肌肉松驰无力，指甲粗糙，毛发稀疏、无光泽，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。体重和体重指数明显低于正常。3、中等fairly：介于两者之间。1、营养不良特点：消瘦，体重减轻，低于 理想体重的10%以上，重者可呈恶液质形状； 体重指数18.5,学龄前儿童可低于13； 小儿上臂周径 13.5, 皮褶厚度小于正常。 缘由：营养素摄入缺乏和耗费增多。 多见于长期或严重的疾病。

4、2.营养过度excess nutrient：体内脂肪积聚 过多的表现。 特点：体重超越规范体重20%以上； 体重指数28，学龄前儿童22； 皮褶厚度超越正常男性20mm 女性28.5mm1单纯性肥胖：体质性、食饵性2继发性肥胖 认识妨碍分度：根据认识明晰程度、认识妨碍范围、认识妨碍内容不同分 嗜睡somnolence 认识模糊confusion 昏睡stupor 昏迷coma：浅昏迷、中度昏迷、深昏迷 谵妄delirium 1.语调tone是指言语的音调，音调的改动和神经与发音器官的病变关系亲密。 声音嘶哑，可由喉部炎症、结核和肿瘤引起。 音调变浊和发音困难，见于脑血管不测。 音调降低和言语共

5、鸣消逝，见于喉返N麻木。 急性面容：表情苦楚、面色潮红、兴奋不安，有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。见于急性发热性疾病，如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。 贫血面容：面色惨白，唇舌色淡，表情疲惫，见于各种贫血。慢性病容：面容憔悴，面色灰暗或惨白，目光暗淡。见于慢性耗费性疾病，如恶性肿瘤，严重结核病等。甲亢面容：表情惊愕、眼裂增大、眼球凸出、目光闪烁、焦躁不安、兴奋易怒。 粘液性水肿面容：面色惨白、颜面浮肿、睑厚面宽、目光凝滞、反响愚钝、神情倦怠，眉毛、头发稀疏、舌色淡、肥大，见于甲减。 二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风心病二尖瓣狭窄。9.肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长

6、，下颌增大且向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。见于肢端肥大症。 10.伤寒面容：表情冷淡，反响愚钝，呈无欲形状。见于肠伤寒，脑脊髓膜炎，脑炎等高热衰弱病人。 11.苦笑面容：发作时牙关等闭、面肌痉挛、呈苦笑状。见于破伤风。 1.自主体位：身体活动自若，不受限制，见于轻病或疾病早期。 2. 被动体位：患者不能本人调整或变换肢体和躯干的位置，见于极度衰弱或认识丧失的病人。 3.强迫体位：为了减轻疾病的苦楚，病人常被迫采取某种体位。强迫体位1强迫仰卧位：病人仰卧，双腿卷曲，以减轻腹肌的紧张。见于急性腹膜炎。2强迫俯卧位：俯卧位可以减轻脊背肌肉的紧张程度。常见于脊柱疾患。3强迫侧卧位：有胸

7、膜疾患的病人多卧向患侧，以减轻疼痛，并有利于健侧代偿呼吸。见于一侧胸膜炎和大量胸膜腔积液。强迫体位4强迫坐位端坐呼吸orthopnea)：患者坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边。这种体位可使膈位置下降，有助于胸廓及辅助呼吸肌运动，使肺通气量添加，而且下肢回心血量减少，可以减轻心脏负担。常见于心肺功能不全的病人。后，才分开原位。见于心绞痛。强迫体位辗转体位：腹痛病症发作时，病人辗转反侧，坐卧不安。见于胆石症，胆道蛔虫病，肾绞痛。角弓反张位：患者颈及脊背肌肉强直，以致头向后仰、背过伸、胸腹前凸，躯干呈弓形。见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎等。姿态：指举止的形状。 安康成人躯干端正，肢体动作灵敏，联动动作协调。 常态姿态主要靠骨骼构造和各部分肌肉紧张度的协调来坚持，它显示良好的安康形状。疡或胃肠痉挛性疼痛。充血性心力衰竭患者多愿采取坐位。 1.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆好像鸭步。见于佝偻病、大骨节病、进展性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位。 2.醉酒步态：行路时身体重心不稳，步态紊乱不准确,不能直线行走,如醉酒状。见于小脑疾患，酒精中毒或巴比妥中毒。5.跨阈步态：由于踝部肌腱、肌肉驰缓，患足下垂，行走时必需高抬下肢才干起步。见于腓总神经麻木。6.剪刀式步态：由于两下肢肌张力增高，尤以伸肌及内收肌张力增高明显，故移步时下肢内收过度，两