水、电解质、酸碱失衡病人的护理

1、湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系 湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系王莹娜王莹娜湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系 掌握掌握熟悉熟悉水、钠代谢紊乱的水、钠代谢紊乱的病因、临床表现、病因、临床表现、治疗原则治疗原则体液失调的护理体液失调的护理了解了解体液组成与分布体液组成与分布水、电解质及体液水、电解质及体液调节调节 水、钠代谢紊乱水、钠代谢紊乱的病理生理的病理生理 湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系人人是是水水做做的的人是人是体液体液做的做的湖北医药

2、学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系体液容量、渗透压、电解质、酸碱平衡体液容量、渗透压、电解质、酸碱平衡保护环境保护环境-基本国策基本国策湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系60%湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系细胞细胞内液内液细胞细胞外液外液构成人体的构成人体的内环境内环境进行物质代谢的场所进行物质代谢的场所湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系第一间隙第一间隙第二间隙第二间隙第三间隙第三间隙细细胞胞内内液液功功能能性性细细胞胞外外液液无无功功 能能性性 细细胞胞 外外 液液湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护

3、学院护理四系疾病、外界剧烈刺激疾病、外界剧烈刺激成分N-内分泌调节及肾脏内分泌调节及肾脏较窄范围相对稳定较窄范围相对稳定水的容量浓度湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系进进出出饮水饮水1200ml/天天食物水食物水1000ml/天天Na+代谢水代谢水300ml呼吸蒸发呼吸蒸发350ml/天天皮肤皮肤蒸发蒸发500ml/天天Na+粪便粪便排出排出150ml/天天尿尿1500ml/天天Na+摄入摄入=排出排出湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系含钾含钾食物食物消化道吸收80%经肾脏食盐食盐小肠吸收汗液尿液135-155mmol/l3.5-5.5mmol/l湖

4、北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系1、神经-内分泌 下丘脑-垂体后叶- 抗利尿激素渗透压渗透压下丘脑口渴中枢口渴、饮水口渴、饮水渗透压渗透压下丘脑下丘脑口渴中枢口渴中枢口渴、饮水口渴、饮水渗透压渗透压下丘脑口渴中枢下丘脑垂体后下丘脑垂体后叶抗利尿激素叶抗利尿激素肾远曲小管肾远曲小管集合上皮细胞集合上皮细胞水重吸收水重吸收渗透压渗透压湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系 三种类型缺水的鉴别三

5、种类型缺水的鉴别湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系补充水份为主：饮水或补充水份为主：饮水或5 5葡萄糖葡萄糖 适当补适当补NSNS补充钠盐为主：补等渗或高渗液补充钠盐为主：补等渗或高渗液 补等渗盐溶液补等渗盐溶液 湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系轻度中度重度 缺水量24%46%6% 临床表现口渴极口渴，烦躁脱水征脑功能障碍 治疗去除病因去除病因每丧失体重每丧失体重1% 补液补液400-500ml按按Na+ 测值测值- -正常值正常值 体体重重4 4湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系 例：体重例：体重60kg60kg男性患者，血

6、钠男性患者，血钠152mmol152mmol 补水量补水量= =（152-142152-142）60604=2400ml4=2400ml* * 分两日各半补给，适量补钠、钾和纠酸分两日各半补给，适量补钠、钾和纠酸湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系轻度中度重度 Na+缺失缺失量量135mol/l130mol/l排水排水体内体内水过多水过多病因病因表现表现概念概念细胞细胞水过多水过多湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系治疗治疗 轻者：限水、利尿轻者：限水、利尿重者：保护心功能、脑功能重者：保护心功能、脑功能 措施措施 限水、利尿、血液透析、补钠限水、利尿、

7、血液透析、补钠湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系体重体重年龄年龄生活生活习惯习惯既往既往史史湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系检检查查局局部部全全身身承受承受能力能力认知认知程度程度心理心理反应反应护理评估护理评估 生理生理心理心理湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系Dehydration湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系1234 体液不足体液不足体液过多体液过多 有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性

8、受损的危险 有受伤的危险有受伤的危险湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系维持正常维持正常体液量体液量湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系生理需要量生理需要量: :湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系（测值-正常)高渗性缺水按比例或血高渗性缺水按比例或血钠计算钠计算低渗性缺水需补钠低渗性缺水需补钠等渗性缺水按缺失程度等渗性缺水按缺失程度湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院