《男女导尿术》课件共

《男女导尿术》ppt课件服从真理，就能征服一切事物《男女导尿术》ppt课件《男女导尿术》ppt课件服从真理，就能征服一切事物导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。0前言高中信息技术学科要根据新课程改革要求制定具体的课程标准，但是由于城乡差异、信息技术受教育程度不相同等多种因素影响，导致学生知识水平、能力水平与兴趣爱好差异很大，如果采用统一的教学目标与评价标准，会继续拉大学生之间的差距。在教学过程中，巧妙运用分层次教学法，既能符合新课程改革的要求，又较好地解决学生差异大的问题。经过改进的分层教学法既能使所有学生达到新课程标准的基本要求，又能使各种层次的学生得到进一步发展，使所有学生从知识、技能和能力方面普遍提高。分层教学法使每个层次的学生都能够获得成功的体验，这种愉快的情绪，极大优化了教师与学生的关系，促进教师与学生之间、学生与学生之间的合作与交流，轻松实现教学目标。1分层次教学法我国古代教育学家孔子提出“因材施教”的教育理念，这就是分层教学法的理论基础。在国外也有一些代表性的学者，如著名心理学家、教育家布卢姆提出的“掌握学习理论”，他主张“给学生足够的学习时间，同时使他们获得科学的学习方法，通过他们自己的刻苦努力，应该都可以掌握学习内容”、“不同的学生需要用不同的方法去教，不同的学生对不同的教学内容能持久地保持注意力”，为了实现上述目标，就应该采取分层教学的方法。分层教学法就是教师根据学生现有的知识、能力水平和潜力倾向把学生科学地分成几组各自水平相近的群体并区别对待，这些群体在教师恰当的分层策略和相互作用中得到最好的发展和提高。又称分组教学、能力分组，它是将学生按照智力测验分数和学业成绩分成不同水平的班组，教师根据不同班组的实际水平进行教学的方法。为改进以前的分层教学法存在的不足，避免对学生心理上造成不良影响，下面讨论的分层教学法跟上述的分层教学法有不同之处。2课前分组分层首先，了解学生情况。通过调查或测试，根据学生对信息技术学科学习的内容熟悉程度的不同，将学生大概分成高、中、低三层。其次，帮助学生建立长期合作学习小组。分组应遵循小组构建的各项原则，还应综合考虑其他情况，将座位邻近的3或4人学生组成一个学习小组，同时遵循“组间同质，组内异质，优势互补”的原则，适当调整座次，让每个小组都有高、中、低三个层次的学生，让不同的社会背景、不同的性格、不同的经历的学生组合在一起相互学习，各尽所能，取长补短。另外，分组之后分好角色。由组员选拔产生一个小组长，全面负责管理小组事务，组长给每个组员安排不同的角色分工，每组通过讨论后分别选出发言员、记录员、操作员和组织员。发言员负责回答老师问题、陈述本组观点、说明作品制作过程等；记录员负责填写活动记录表，记录活动过程，填写互评及自评的结果等；操作员负责完成难度大的操作任务，指导同学们操作，配合记录员和发言员完成任务；组织员通常由小组长担任，负责组内协调、疏通工作，组织同学们讨论交流、分工合作。小组成员之间互相帮助，共同完成任务；小组的不同角色可以互换；小组人员缺少时，小组长立即代替或安排其他成员兼任欠缺的角色，确保任务的完成。3合作任务分层虽然通过调整，让每个小组都有高、中、低三个层次的学生，但是小组与小组之间仍然存在差异，因此要对学习的任务进行分层处理。通常信息技术课的合作任务既要满足教学目标，又要适合小组合作学习，需要精心打造。合作分层任务既要有合作的价值，还要有可操作性，既要方便学生分层次学习，又要方便学生分工合作。课前给学生发放的课程说明书，应该清楚说明合作任务分了几个层次，各层次需要达到的目标，各组要根据不同情况选择不同层次的合作任务，每个成员应该明确的自己学习任务和具体的分工，否则就会出现由于学习任务不明确，学生不知道该做什么，导致小组合作学习没有效果，任务失败。例如，在教育科学出版社出版的《高中信息技术基础》“文本信息加工”一节课中，可确定如下三个不同层次的任务，供不同程度的小组选择：第一层为基础任务：制作一份通知。要求：（1）为文本添加标题。（2）修改标题、段落的字体。（3）设置段落格式。第二层为提高任务：制作古诗词作品。要求：（1）给文章添加艺术字标题。（2）设置字体与段落。（3）添加图片并设置图片。（4）添加文本框。第三层为探究任务：制作一幅宣传画报。要求：（1）根据提供的素材确定主题。（2）围绕主题进行设计。（3）设置背景、边框、底纹。（4）插入艺术字、图片、文本框或自选图形。（5）进行合理的页面设置。每个组根据组员的实际情况选择合适的任务并完成作业，提交作业后由操作员演示，发言员讲解，记录员课后将活动记录表交给老师。4评价分层新课程要求教师对学生的评价要具有导向，激励的功能。在教学过程中，对于不同层次的任务，要制定不同的评价标准；对于不同层次的学生，给予方式不同的评价。使用赞扬与鼓励的评价方式，能使学生获得成功的喜悦，有利于激发学习的积极性，从而保持良好的心态和学习自信心，成为他们不断进取的动力和催化剂。除了分层次进行评价外，教师还应该分角色评价，及时地对不同角色的学生进行评价，例如某操作员操作熟练，技术性强；某发言员声音洪亮、表达清楚；某记录员书写认真、条理清晰；某小组合作积极，分工明确，任务完成迅速，作品整体效果好等。从不同的角度对学生进行评价，回避了对基础差的学生心理伤害，让每一个学生真正感到自己存在的价值与意义。5结语巧妙地运用分层教学法，可以提高教学效率和学生能力。经过改进的分层教学法针对不同层次的学生提出不同的要求，让所有学生都有事可做，自觉性差的学生有教师和组员的监督与帮助，提高了学生的学习积极性，提高教学效率和教学效果。小组成员分角色的方式可以增强学生的责任感，让所有学生都体验到成功的快乐，增强了学习信心，提高学生语言表达能力，获取和处理知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力。分层教学法同时也全面提升教师能力，利用分层次的评价标准激发学生的学习热情，可以轻松实现教学目标，最终实现“以人为本”的教育理念。生活化教学是将教学活动置于现实生活背景中，激发学生作为生活主体参与教学的强烈愿望，让他们在生活中学习，在学习中更好地生活，从而获得有活力的知识，并使其情操得到真正的陶冶。美术是真切存在于人们生活之中的，学习美术知识可以培养学生善于发现美好事物的眼睛和创造美好事物的双手。在新课程改革的不断推进下，课堂教学尤其是艺术类课程教学的生活化模式与策略更是受到人们的广泛关注。一、创设生活化的教学情境陶行知先生说：“与其把学生当天津鸭儿添入一些零碎知识，不如给他们几把锁匙，使他们可以自动去开发文化的金库和宇宙之宝藏。”教师不仅要让学生在课堂上学习知识，还要让学生在周围环境中学习成长。在美术教学中，教师要依据具体的教学目标、教学内容创设符合学生身心特点和认知水平的生活化教学情境，让学生真正体会到生活实际与美术知识的紧密联系，让教学课堂环境温馨、舒适、富有生活气息。情境的内容和形式要贴近学生的生活，自然贴切，紧扣主题，营造一种民主的学习环境，充分挖掘学生的潜力。如，在学习《老师和同学》时，教师可以让学生回忆和同学一起学习时的开心，和教师一起探讨知识时的温馨愉悦，让学生感受班集体的温暖和快乐。这样既能增强学生学习美术知识的兴趣，也可以让学生领悟到班集体的可爱、温暖，在接下来的学习活动中，学生才会全身心地投入。又如，在一些手工课中，有的学生会因为生活经验比较匮乏而难以完成操作，这时教师就可以让学生在课前仔细观察课堂上将要制作的作品，将作品的外形、构造等与生活中的某种事物相联系。这样教师就为学生创设了一种与生活实际特别贴近的体验式的情境教学，可以充分调动学生的积极性。二、课程内容回归生活教师在选取教材内容时，要注意把握学生的心理特点和学习程度，并且要选取恰当的时间教授学生这些知识，这样才能使美术教学效果达到最佳。如，教师可以在秋游、运动会、才艺比赛等一些让学生记忆深刻、情绪高昂的活动之后，引导学生交流感受心得，再让学生将印象最深刻的场景用绘画的形式表现出来。教师还可以利用社会上的新闻事件或者网络上的逸闻趣事激发学生的情感共鸣。如，在学习《我的家》一课时，教师可以让学生欣赏与家有关的影片，让学生感受家的温暖。之后，让学生回忆自己的家，从整体外观到沙发、盆栽等小细节，选取一个自己认为最美的角度进行绘画。完成绘画创作后，教师可以向学生展示一些自然灾害过后人们互帮互助的画面，加深学生对家的认知，让学生学会珍惜当下，激发学生爱家、爱家人、爱祖国的思想感情。在之后的绘画学习或创作中，学生在深刻的情感催发下，才会将情感自然地表现在画板上，不断地创作出优秀的作品。三、开展实践活动，增加生活体验生活是艺术创造的源泉，艺术源于生活又高于生活，艺术在日常生活中无处不在。为了激发学生对生活中美术的具体感知，教师在实施生活化教学策略时可以开展丰富多彩的生活实践活动，以此加强学生对现实世界中各类事物的感知。小学美术教师应该引导学生捕捉生活中最有表现力的瞬间，积累生活经验并把其变成绘画素材。一旦教学内容和学生的生活实际脱离，学生的创新能力、想象力就会被扼杀，学生学习美术知识的积极性和主动性会受到挫伤。所以，教师在开展教学活动时要引领学生走进生活，增加学生的生活体验。如，在学生学习描绘景物时，教师可以组织学生进行爬山、景点参观、外出写生等活动，引导学生对各个景点、事物进行细致的观察和探究，让学生通过亲身实践，尝试独立创作，这样做不仅打破了固有的课堂教学模式，还增强了学生观察生活、独立思考的能力。四、源于生活，归于生活陶行知曾说：“行是知之始，知是行之成。”“我们要活的书，不要死的书；要真的书，不要假的书；要动的书，不要静的书；要用的书，不要读的书。总体来说，我们要以生活为中心的教学做指导，不要以文字为中心的教科书。”培养学生持久的创作热情和实践兴趣是教师进行美术教学活动的目的之一。教师要让学生灵活学习、灵活运用，从生活中学习美术知识，再把美术知识运用于生活。如，可以让学生为校园艺术节设计宣传画，在节日时布置教室，出黑板报，设计自己的房间，等等。教师在教学活动中要尤其注意，美术教学是源于生活最后又要归于生活的活动。生活是知?R的聚宝盆。美术学习过程是一种生活经验的积累，是一种宝贵的经历和体验。在小学美术教学中实施生活化教学的策略，就是把生活引进美术，又把美术引入生活。将美术教学变得与生活一样丰富多彩、绚丽缤纷是每位美术教育工作者的终极目标。当然，小学美术教学生活化的策略还有很多，只有广大美术教师在实践中真切地感受、反思，美术教学的教学质量才会不断提高，美术教学才能不断发展。《男女导尿术》ppt课件服从真理，就能征服一切事物《男女导尿1

导尿术

导尿术2导尿术定义导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。导尿术定义导尿术(catheterization)，是在严格3适应症尿潴留,充溢性尿失禁患者。获得未收污染的尿标本。尿流动力学检查。危重患者检测尿量。行膀胱检查。膀胱，尿道手术或损伤患者。治疗作用。如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。适应症尿潴留,充溢性尿失禁患者。4禁忌症尿道周围有严重感染急性前列腺炎急性附睾炎等避免行导尿术患有急性尿道炎女性月经期全身出血性疾病禁忌症尿道周围有严重感染5成年男性尿道特点

长、弯曲、细，长15-20CM。全长可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部。临床上把前列腺部和膜部称后尿道，海棉体部称前尿道。成年男性尿道特点长、弯曲、细，长15-20CM。全长可分为6

7《男女导尿术》课件共8成年女性尿道特点短、直、粗，长4-6CM。成年女性尿道特点短、直、粗，长4-6CM。9导尿管分类导尿管分类10

按材质橡胶乳胶硅胶按导管类型气囊导尿管金属导尿组合导尿管

按材质11《男女导尿术》课件共12用物准备用物准备13

操作步骤

1、核对解释，核对病人床号及姓名，再次解释，以取得病人合作，关闭门窗。操作者站在病人右边，帮助病人脱去裤子，盖在近侧腿部，对侧用被遮盖，近侧盖上浴巾，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。2、将小橡胶单和治疗巾（或者导尿包外包装）垫于病人臀下，放治疗盘于会阴部。3、打开一次性导尿包外层包布及内层包布（注意无菌操作）。4、术者左手戴好手套（注意无菌操作），整理用物。

操作步骤

1、核对解释，核对病人床号及姓名，再次解释，以取145、第一次消毒

男：持血管钳夹消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜、大腿内侧1/3，阴茎、阴囊。左手提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（3次）。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。消毒顺序：从外向内，从上向下操作完再次消毒双手5、第一次消毒

男：持血管钳夹消毒棉球进行初步消毒，依次为阴15

女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒消毒顺序为阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→尿道口、肛门，弯盘及治疗碗放于床尾从上而下，从外向里，每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。

女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒16

6、戴无菌手套，按顺序排列好用物，检查、润滑导尿管,可备利多卡因、止痛胶7、铺洞巾8、将弯盘移至洞巾旁。

6、戴无菌手套，按顺序排列好用物，检查、润滑导尿管,可备179、第二次消毒及插管

男：一手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球稍做停留。污棉球置床尾弯盘内。一手用无菌纱布固定阴茎，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约20-22cm，（有阻力后，将阴茎向上提起，使之与腹壁成60°角）见尿液流出再插入2-3cm，将尿液引流入治疗碗或弯盘内。9、第二次消毒及插管

男：一手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后18

女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手用镊子夹棉球自上而下，由外向内分别消毒两侧小阴唇，再次消毒尿道口，尿道口须消毒2次。每只棉球只用一次。由内→外→内，自上而下。污棉球置床尾弯盘内。一手继续固定小阴唇，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持已润滑导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约4-6cm，见尿液流出再插入2-3cm，左手固定尿管，引出尿液。

女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手用19

10、根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水（约10-20ML），轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。接上尿袋，固定。11、如需作尿培养，用无菌试管接取中段尿液5ml，盖好瓶盖，放置合适处。12、导尿完毕，撤出病人臀下的小橡胶单和治疗巾。协助病人穿好裤子，整理床单位。13、拔管：抽尽导尿管气囊内生理盐水，轻轻拔出导尿管，擦净外阴。

10、根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水20

一般成人宜使用16号或18号导尿管，小儿宜使用8号或10号导尿管。初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管，尤其心梗病人，应选择较细的导尿管前列腺增生、尿道狭窄病人选弯头导尿管全身麻醉后阴茎及尿道口肌肉松弛，阴茎大于正常状态，选用的导尿管偏粗老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其是脑卒中病人，存在神经调节障碍，宜选择较粗的导尿管，一般为20-22号，以防漏尿。

一般成人宜使用16号或18号导尿管，小儿宜使用8号或10号21气囊导尿管气囊内注入量的选择

正常成年男性注水10-15ml前列腺增生注水8-10ml正常成年女性注水15-20ml孕妇注水3-5ml重度凹陷性水肿的病人，气囊内注水量不宜过多，以5-9ml为宜气囊导尿管气囊内注入量的选择

正常成年男性注水10-122注意事项注意事项23留置导尿的护理向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理预防尿路感染、尿结石，保证充足摄入量保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超过耻骨联合（膀胱高度），保持尿道口清洁，每日消毒外阴1-2次。训练膀胱功能，间歇性夹管，每4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空。一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗、尿常规检查。留置导尿的护理向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动24导尿管更换时间的选择技巧橡胶导尿管每周更换1次乳胶导尿管每2周更换1次硅胶导尿管每个月更换1次硅胶气囊留置导尿管高危堵塞病人(尿液PH值＞6.8)更换导尿管的最佳时间是2周，非堵塞危险病人（尿液PH值＜6.7）更换导尿管的最佳时间是4周导尿管更换时间的选择技巧橡胶导尿管每周更换1次25

膀胱冲洗目的：防止尿管内尿结石形成，保持尿液引流通畅，清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染,治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤提倡鼓励病人多饮水，保持尿量﹥2000ml，达到生理性膀胱冲洗的目的冲洗频率：长期留置尿管导尿的患者每周1-2次为宜文献：泌尿系感染的发生2次/日55.2%1次/日30%2次/周13%膀胱冲洗目的：防止尿管内尿结石形成26导尿时常见问题的处理

导尿管插入困难疼痛尿液引流不畅血尿导尿管旁漏尿导尿管脱出尿潴留尿路感染导尿时常见问题的处理

导尿管插入困难27导尿时常见问题的处理导尿管插入困难原因尿道狭窄前列腺肥大导尿管过粗插入方向错误润滑过少

导尿时常见问题的处理导尿管插入困难28导尿时常见问题的处理导尿管插入困难应对评估有无尿道损伤或感染史中老年人是否有前列腺肥大小儿选择合适的尿管润滑油是否过少、插管方向是否正确尿道扩张器的使用导尿时常见问题的处理导尿管插入困难应对29导尿时常见问题的处理疼痛原因气囊位置过浅，压迫尿道导尿管位置位置过深顶住膀胱应对技巧：调整尿管位置导尿时常见问题的处理疼痛30导尿时常见问题的处理尿液引流不畅原因尿管打折或受压血块或结石阻塞应对技巧保护好导尿管操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止血块形成定期膀胱冲洗必要时更换尿管导尿时常见问题的处理尿液引流不畅31导尿时常见问题的处理血尿原因操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血应对技巧加强护士培训，操作时动作轻柔做好病人和家属的健康教育导尿时常见问题的处理血尿32导尿时常见问题的处理导尿管旁漏尿原因导尿管过细,留置时间过长，导致尿道口松弛。应对技巧选择合适的导尿管及时更换大号导尿管导尿时常见问题的处理导尿管旁漏尿33导尿时常见问题的处理导尿管脱出原因气囊中的气体漏出气囊内注水过少对导尿管的过度牵拉造成暴力扯出应对技巧导尿时仔细检查导尿管质量对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，防止病人自行扯出导尿时常见问题的处理导尿管脱出34导尿时常见问题的处理尿路感染原因留置导尿破坏了尿道的正常生理环境操作时无菌观念不强导尿管选择不当更换集尿袋时污染不合理使用抗生素导尿时常见问题的处理尿路感染35导尿时常见问题的处理应对技巧严格掌握导尿指征，严格无菌操作缩短留置导尿时间，切断细菌侵入膀胱的途径留置导尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及时清洁及擦洗尿道口减少膀胱冲洗次数，合理使用抗生素有文献显示：留置导尿持续时间与尿路感染有明显关系留置导尿≦2天，3-7天，8-13天，≧14天等4个不同时间段的尿路感染发生率分别为6.67%，27.46%，50.98%，100%导尿时常见问题的处理应对技巧36谢谢！谢谢！3756、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—38《男女导尿术》ppt课件服从真理，就能征服一切事物《男女导尿术》ppt课件《男女导尿术》ppt课件服从真理，就能征服一切事物导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。0前言高中信息技术学科要根据新课程改革要求制定具体的课程标准，但是由于城乡差异、信息技术受教育程度不相同等多种因素影响，导致学生知识水平、能力水平与兴趣爱好差异很大，如果采用统一的教学目标与评价标准，会继续拉大学生之间的差距。在教学过程中，巧妙运用分层次教学法，既能符合新课程改革的要求，又较好地解决学生差异大的问题。经过改进的分层教学法既能使所有学生达到新课程标准的基本要求，又能使各种层次的学生得到进一步发展，使所有学生从知识、技能和能力方面普遍提高。分层教学法使每个层次的学生都能够获得成功的体验，这种愉快的情绪，极大优化了教师与学生的关系，促进教师与学生之间、学生与学生之间的合作与交流，轻松实现教学目标。1分层次教学法我国古代教育学家孔子提出“因材施教”的教育理念，这就是分层教学法的理论基础。在国外也有一些代表性的学者，如著名心理学家、教育家布卢姆提出的“掌握学习理论”，他主张“给学生足够的学习时间，同时使他们获得科学的学习方法，通过他们自己的刻苦努力，应该都可以掌握学习内容”、“不同的学生需要用不同的方法去教，不同的学生对不同的教学内容能持久地保持注意力”，为了实现上述目标，就应该采取分层教学的方法。分层教学法就是教师根据学生现有的知识、能力水平和潜力倾向把学生科学地分成几组各自水平相近的群体并区别对待，这些群体在教师恰当的分层策略和相互作用中得到最好的发展和提高。又称分组教学、能力分组，它是将学生按照智力测验分数和学业成绩分成不同水平的班组，教师根据不同班组的实际水平进行教学的方法。为改进以前的分层教学法存在的不足，避免对学生心理上造成不良影响，下面讨论的分层教学法跟上述的分层教学法有不同之处。2课前分组分层首先，了解学生情况。通过调查或测试，根据学生对信息技术学科学习的内容熟悉程度的不同，将学生大概分成高、中、低三层。其次，帮助学生建立长期合作学习小组。分组应遵循小组构建的各项原则，还应综合考虑其他情况，将座位邻近的3或4人学生组成一个学习小组，同时遵循“组间同质，组内异质，优势互补”的原则，适当调整座次，让每个小组都有高、中、低三个层次的学生，让不同的社会背景、不同的性格、不同的经历的学生组合在一起相互学习，各尽所能，取长补短。另外，分组之后分好角色。由组员选拔产生一个小组长，全面负责管理小组事务，组长给每个组员安排不同的角色分工，每组通过讨论后分别选出发言员、记录员、操作员和组织员。发言员负责回答老师问题、陈述本组观点、说明作品制作过程等；记录员负责填写活动记录表，记录活动过程，填写互评及自评的结果等；操作员负责完成难度大的操作任务，指导同学们操作，配合记录员和发言员完成任务；组织员通常由小组长担任，负责组内协调、疏通工作，组织同学们讨论交流、分工合作。小组成员之间互相帮助，共同完成任务；小组的不同角色可以互换；小组人员缺少时，小组长立即代替或安排其他成员兼任欠缺的角色，确保任务的完成。3合作任务分层虽然通过调整，让每个小组都有高、中、低三个层次的学生，但是小组与小组之间仍然存在差异，因此要对学习的任务进行分层处理。通常信息技术课的合作任务既要满足教学目标，又要适合小组合作学习，需要精心打造。合作分层任务既要有合作的价值，还要有可操作性，既要方便学生分层次学习，又要方便学生分工合作。课前给学生发放的课程说明书，应该清楚说明合作任务分了几个层次，各层次需要达到的目标，各组要根据不同情况选择不同层次的合作任务，每个成员应该明确的自己学习任务和具体的分工，否则就会出现由于学习任务不明确，学生不知道该做什么，导致小组合作学习没有效果，任务失败。例如，在教育科学出版社出版的《高中信息技术基础》“文本信息加工”一节课中，可确定如下三个不同层次的任务，供不同程度的小组选择：第一层为基础任务：制作一份通知。要求：（1）为文本添加标题。（2）修改标题、段落的字体。（3）设置段落格式。第二层为提高任务：制作古诗词作品。要求：（1）给文章添加艺术字标题。（2）设置字体与段落。（3）添加图片并设置图片。（4）添加文本框。第三层为探究任务：制作一幅宣传画报。要求：（1）根据提供的素材确定主题。（2）围绕主题进行设计。（3）设置背景、边框、底纹。（4）插入艺术字、图片、文本框或自选图形。（5）进行合理的页面设置。每个组根据组员的实际情况选择合适的任务并完成作业，提交作业后由操作员演示，发言员讲解，记录员课后将活动记录表交给老师。4评价分层新课程要求教师对学生的评价要具有导向，激励的功能。在教学过程中，对于不同层次的任务，要制定不同的评价标准；对于不同层次的学生，给予方式不同的评价。使用赞扬与鼓励的评价方式，能使学生获得成功的喜悦，有利于激发学习的积极性，从而保持良好的心态和学习自信心，成为他们不断进取的动力和催化剂。除了分层次进行评价外，教师还应该分角色评价，及时地对不同角色的学生进行评价，例如某操作员操作熟练，技术性强；某发言员声音洪亮、表达清楚；某记录员书写认真、条理清晰；某小组合作积极，分工明确，任务完成迅速，作品整体效果好等。从不同的角度对学生进行评价，回避了对基础差的学生心理伤害，让每一个学生真正感到自己存在的价值与意义。5结语巧妙地运用分层教学法，可以提高教学效率和学生能力。经过改进的分层教学法针对不同层次的学生提出不同的要求，让所有学生都有事可做，自觉性差的学生有教师和组员的监督与帮助，提高了学生的学习积极性，提高教学效率和教学效果。小组成员分角色的方式可以增强学生的责任感，让所有学生都体验到成功的快乐，增强了学习信心，提高学生语言表达能力，获取和处理知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力。分层教学法同时也全面提升教师能力，利用分层次的评价标准激发学生的学习热情，可以轻松实现教学目标，最终实现“以人为本”的教育理念。生活化教学是将教学活动置于现实生活背景中，激发学生作为生活主体参与教学的强烈愿望，让他们在生活中学习，在学习中更好地生活，从而获得有活力的知识，并使其情操得到真正的陶冶。美术是真切存在于人们生活之中的，学习美术知识可以培养学生善于发现美好事物的眼睛和创造美好事物的双手。在新课程改革的不断推进下，课堂教学尤其是艺术类课程教学的生活化模式与策略更是受到人们的广泛关注。一、创设生活化的教学情境陶行知先生说：“与其把学生当天津鸭儿添入一些零碎知识，不如给他们几把锁匙，使他们可以自动去开发文化的金库和宇宙之宝藏。”教师不仅要让学生在课堂上学习知识，还要让学生在周围环境中学习成长。在美术教学中，教师要依据具体的教学目标、教学内容创设符合学生身心特点和认知水平的生活化教学情境，让学生真正体会到生活实际与美术知识的紧密联系，让教学课堂环境温馨、舒适、富有生活气息。情境的内容和形式要贴近学生的生活，自然贴切，紧扣主题，营造一种民主的学习环境，充分挖掘学生的潜力。如，在学习《老师和同学》时，教师可以让学生回忆和同学一起学习时的开心，和教师一起探讨知识时的温馨愉悦，让学生感受班集体的温暖和快乐。这样既能增强学生学习美术知识的兴趣，也可以让学生领悟到班集体的可爱、温暖，在接下来的学习活动中，学生才会全身心地投入。又如，在一些手工课中，有的学生会因为生活经验比较匮乏而难以完成操作，这时教师就可以让学生在课前仔细观察课堂上将要制作的作品，将作品的外形、构造等与生活中的某种事物相联系。这样教师就为学生创设了一种与生活实际特别贴近的体验式的情境教学，可以充分调动学生的积极性。二、课程内容回归生活教师在选取教材内容时，要注意把握学生的心理特点和学习程度，并且要选取恰当的时间教授学生这些知识，这样才能使美术教学效果达到最佳。如，教师可以在秋游、运动会、才艺比赛等一些让学生记忆深刻、情绪高昂的活动之后，引导学生交流感受心得，再让学生将印象最深刻的场景用绘画的形式表现出来。教师还可以利用社会上的新闻事件或者网络上的逸闻趣事激发学生的情感共鸣。如，在学习《我的家》一课时，教师可以让学生欣赏与家有关的影片，让学生感受家的温暖。之后，让学生回忆自己的家，从整体外观到沙发、盆栽等小细节，选取一个自己认为最美的角度进行绘画。完成绘画创作后，教师可以向学生展示一些自然灾害过后人们互帮互助的画面，加深学生对家的认知，让学生学会珍惜当下，激发学生爱家、爱家人、爱祖国的思想感情。在之后的绘画学习或创作中，学生在深刻的情感催发下，才会将情感自然地表现在画板上，不断地创作出优秀的作品。三、开展实践活动，增加生活体验生活是艺术创造的源泉，艺术源于生活又高于生活，艺术在日常生活中无处不在。为了激发学生对生活中美术的具体感知，教师在实施生活化教学策略时可以开展丰富多彩的生活实践活动，以此加强学生对现实世界中各类事物的感知。小学美术教师应该引导学生捕捉生活中最有表现力的瞬间，积累生活经验并把其变成绘画素材。一旦教学内容和学生的生活实际脱离，学生的创新能力、想象力就会被扼杀，学生学习美术知识的积极性和主动性会受到挫伤。所以，教师在开展教学活动时要引领学生走进生活，增加学生的生活体验。如，在学生学习描绘景物时，教师可以组织学生进行爬山、景点参观、外出写生等活动，引导学生对各个景点、事物进行细致的观察和探究，让学生通过亲身实践，尝试独立创作，这样做不仅打破了固有的课堂教学模式，还增强了学生观察生活、独立思考的能力。四、源于生活，归于生活陶行知曾说：“行是知之始，知是行之成。”“我们要活的书，不要死的书；要真的书，不要假的书；要动的书，不要静的书；要用的书，不要读的书。总体来说，我们要以生活为中心的教学做指导，不要以文字为中心的教科书。”培养学生持久的创作热情和实践兴趣是教师进行美术教学活动的目的之一。教师要让学生灵活学习、灵活运用，从生活中学习美术知识，再把美术知识运用于生活。如，可以让学生为校园艺术节设计宣传画，在节日时布置教室，出黑板报，设计自己的房间，等等。教师在教学活动中要尤其注意，美术教学是源于生活最后又要归于生活的活动。生活是知?R的聚宝盆。美术学习过程是一种生活经验的积累，是一种宝贵的经历和体验。在小学美术教学中实施生活化教学的策略，就是把生活引进美术，又把美术引入生活。将美术教学变得与生活一样丰富多彩、绚丽缤纷是每位美术教育工作者的终极目标。当然，小学美术教学生活化的策略还有很多，只有广大美术教师在实践中真切地感受、反思，美术教学的教学质量才会不断提高，美术教学才能不断发展。《男女导尿术》ppt课件服从真理，就能征服一切事物《男女导尿39

导尿术

导尿术40导尿术定义导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。导尿术定义导尿术(catheterization)，是在严格41适应症尿潴留,充溢性尿失禁患者。获得未收污染的尿标本。尿流动力学检查。危重患者检测尿量。行膀胱检查。膀胱，尿道手术或损伤患者。治疗作用。如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。适应症尿潴留,充溢性尿失禁患者。42禁忌症尿道周围有严重感染急性前列腺炎急性附睾炎等避免行导尿术患有急性尿道炎女性月经期全身出血性疾病禁忌症尿道周围有严重感染43成年男性尿道特点

长、弯曲、细，长15-20CM。全长可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部。临床上把前列腺部和膜部称后尿道，海棉体部称前尿道。成年男性尿道特点长、弯曲、细，长15-20CM。全长可分为44

45《男女导尿术》课件共46成年女性尿道特点短、直、粗，长4-6CM。成年女性尿道特点短、直、粗，长4-6CM。47导尿管分类导尿管分类48

按材质橡胶乳胶硅胶按导管类型气囊导尿管金属导尿组合导尿管

按材质49《男女导尿术》课件共50用物准备用物准备51

操作步骤

1、核对解释，核对病人床号及姓名，再次解释，以取得病人合作，关闭门窗。操作者站在病人右边，帮助病人脱去裤子，盖在近侧腿部，对侧用被遮盖，近侧盖上浴巾，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。2、将小橡胶单和治疗巾（或者导尿包外包装）垫于病人臀下，放治疗盘于会阴部。3、打开一次性导尿包外层包布及内层包布（注意无菌操作）。4、术者左手戴好手套（注意无菌操作），整理用物。

操作步骤

1、核对解释，核对病人床号及姓名，再次解释，以取525、第一次消毒

男：持血管钳夹消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜、大腿内侧1/3，阴茎、阴囊。左手提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（3次）。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。消毒顺序：从外向内，从上向下操作完再次消毒双手5、第一次消毒

男：持血管钳夹消毒棉球进行初步消毒，依次为阴53

女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒消毒顺序为阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→尿道口、肛门，弯盘及治疗碗放于床尾从上而下，从外向里，每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。

女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒54

6、戴无菌手套，按顺序排列好用物，检查、润滑导尿管,可备利多卡因、止痛胶7、铺洞巾8、将弯盘移至洞巾旁。

6、戴无菌手套，按顺序排列好用物，检查、润滑导尿管,可备559、第二次消毒及插管

男：一手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球稍做停留。污棉球置床尾弯盘内。一手用无菌纱布固定阴茎，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约20-22cm，（有阻力后，将阴茎向上提起，使之与腹壁成60°角）见尿液流出再插入2-3cm，将尿液引流入治疗碗或弯盘内。9、第二次消毒及插管

男：一手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后56

女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手用镊子夹棉球自上而下，由外向内分别消毒两侧小阴唇，再次消毒尿道口，尿道口须消毒2次。每只棉球只用一次。由内→外→内，自上而下。污棉球置床尾弯盘内。一手继续固定小阴唇，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持已润滑导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约4-6cm，见尿液流出再插入2-3cm，左手固定尿管，引出尿液。

女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手用57

10、根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水（约10-20ML），轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。接上尿袋，固定。11、如需作尿培养，用无菌试管接取中段尿液5ml，盖好瓶盖，放置合适处。12、导尿完毕，撤出病人臀下的小橡胶单和治疗巾。协助病人穿好裤子，整理床单位。13、拔管：抽尽导尿管气囊内生理盐水，轻轻拔出导尿管，擦净外阴。

10、根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水58

一般成人宜使用16号或18号导尿管，小儿宜使用8号或10号导尿管。初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管，尤其心梗病人，应选择较细的导尿管前列腺增生、尿道狭窄病人选弯头导尿管全身麻醉后阴茎及尿道口肌肉松弛，阴茎大于正常状态，选用的导尿管偏粗老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其是脑卒中病人，存在神经调节障碍，宜选择较粗的导尿管，一般为20-22号，以防漏尿。

一般成人宜使用16号或18号导尿管，小儿宜使用8号或10号59气囊导尿管气囊内注入量的选择

正常成年男性注水10-15ml前列腺增生注水8-10ml正常成年女性注水15-20ml孕妇注水3-5ml重度凹陷性水肿的病人，气囊内注水量不宜过多，以5-9ml为宜气囊导尿管气囊内注入量的选择

正常成年男性注水10-160注意事项注意事项61留置导尿的护理向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理预防尿路感染、尿结石，保证充足摄入量保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超过耻骨联合（膀胱高度），保持尿道口清洁，每日消毒外阴1-2次。训练膀胱功能，间歇性夹管，每4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空。一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗、尿常规检查。留置导尿的护理向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动62导尿管更换时间的选择技巧橡胶导尿管每周更换1次乳胶导尿管每2