胸外心脏按压术操作常见并发症的预防_第1页
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文档简介

1、胸外心脏按压术操作常见并发症的预防及处理规范1 .肋骨骨折2.损伤性血、气胸3.心脏创伤4.胃、肝、脾破裂5.栓塞【肋骨骨折】1 .行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能冲击式猛压，放松 时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。2 .根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。对于老年人按压时酌情降低压力，幅度以胸骨下限34cm为宜。3 .单根肋骨骨折：固定、止痛等治疗。4 .多根多处肋骨骨折：应用机械通气、手术固定等治疗，防止出现反常呼吸。【损伤性血、气胸】1 .同肋骨骨折预防及处理 12。2 .若为闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可在23周内自

2、行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽气量不超过1升，直至肺大部分复张，余下的气体可自行吸收。3 .若为张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出；如果针尖在深部改变方向使破口扩大 再加上正压机械通气，气胸会急剧加重形成的张力性气胸，这时应提醒外科医生早行剖胸探查，处理肺部 破裂口。4 .给氧，必要时行机械通气。但注意，气胸患者行机械通气必须常规进行胸腔闭式引流。5 .血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，可考虑手术。6 .应用抗生素防治感染。【心脏创伤】1 .同肋骨骨折预防及处理 12。2 .伤员需卧床休息，做心电监护。3 .给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低血钾。4 .有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给予洋地黄。【胃、肝、脾破裂】1 .同肋骨骨折预防及处理 12.2 .严密观察病情变化严密观察病情变化定时监测生命体征，注意有无面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等 休克症状，并了解腹痛、腹胀、呕吐以及腹部体征的变化。3 .对疑有内脏破裂者，禁食。禁食期间需输液维持水、电解质平衡及供应热量，并记录出入液体量。 在未确定诊断前，禁用吗啡。4 .发生胃、肝、脾破裂者，可行手术治疗。【栓塞】1 .按压力量恰当，防止发生肋骨骨折。2 .发生栓塞后，最重要的是吸氧，一般吸氧浓度达50%A上。必要时气管插管，并用机械通气。3 .应用

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