护理应急预案

1、护理应急预案常见突发事件应急预案及流程停水和突然停水的应急预案及流程接到停水通知后，做好停水准备包括：（1）告诉患者停水时间（2）给患者备好使用水和饮用水（3）病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求病房接到停水通知后病房接到停水通知后烧好开水备用，尽烧好开水备用，尽可能多备使用水可能多备使用水通知患者停水时间通知患者停水时间帮助患者备好饮用水帮助患者备好饮用水加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题突然停水时突然停水时白天通知总务科，白

2、天通知总务科，夜间与院总值班联系夜间与院总值班联系汇报停水情况，协助其汇报停水情况，协助其查找停水原因，及时维修查找停水原因，及时维修停电和突然停电的应急预案及流程通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器后，需找替代的方法突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源，以备突然停电；如发生突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸立即与电工组联系，查询停电原因加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗火灾的应急预案及流程发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同

3、时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知总值班根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员分别组织灭火及报告保卫科和上级领导组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进尽可能切断电源、撤出易燃

4、易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全关闭临近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度火势猛烈时，马上打电话“119”报警，并告知准确方火势较小时，组织人力用病室内的消防器材和自来水积极灭火紧急状态护理应急程序患者突然发生病情变化时的应急程序判断病情变化，立即采取相应护理措施并同时通知主管医生立即准备好抢救物品及药品及时通知患者家属，有医生向其家属告知病情变化，并做好安抚工作必要时通知护理部及相关部门患者发生猝死时的应急程序发现后立即抢救，同时通知主管医生及护士长，必要时通知上级领导必要时向医务科或医院行政值班汇报抢救情况及抢救结果及时通知患者家属，必要时由

5、相关人员通知家属做好病情及抢救记录在抢救过程中注意维护病室秩序，保证其他患者治疗及护理工作，对同室患者进行保护患者发生误吸时的应急程序当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知主管医生及时清理口腔内痰液、呕吐物等监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品通知家属，向家属交代病情做好护理记录患者发生输血反应时的应急程序患者发生输血反应时，立即停止输血，更换输液器，换输生理盐水通知主管医生，并

6、保留未输完的血袋，以备检验配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。患者病情危重时，准备好抢救物品及药品密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑按要求填写输血反应回报单，上报输血科怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科加强巡视及病情观察，做好抢救记录患者发生输液反应时的应急程序患者发生输液反应时，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器同时通知主管医生并遵医嘱给药情况严重者立即抢救，必要时向相关部门汇报做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程保留输液器和药液分别与供应中心和药剂科联系，同时取相同批号液体、输液器注射器分别送检患者发生过敏性休克 时的应急程序

7、患者接触过敏源后出现呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，脉搏细速血压下降等过敏性休克症状时，立即停止使用并排除可疑过敏源或致敏药物，拔除致敏药液立即采用仰卧中凹位（头部抬高10-20，双下肢抬高20-30），吸氧，保持呼吸道通畅，同时通知主管医生迅速建立生理盐水备用静脉通道，并遵医嘱应用抗过敏药物，如0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注，必要时静脉滴入；地塞米松10-20mg静脉滴注或入壶；苯海拉明25-50mg肌注，异丙嗪25-50mg肌注若发生喉头水肿，配合医生行气管插管或及时气管切开遵医嘱静脉补充血容量，以维持血压、血流量尿量和组织灌注等做好危重症抢救记录患者发生静脉空气栓塞的应急程序发现输液管

8、路中有气体输入体内或患者出现静脉空气栓塞症状时，立即停止液体输入，以防空气继续输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气通知主管医生及护士长将患者置左侧卧位和头低脚高位密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗病情危重时，配合医生积极抢救认真记录病情变化及抢救过程输液过程中出现肺水肿的应急程序发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液，保留静脉通路及时与医生联系进行紧急处理将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入30%-50%的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸遵医嘱给予镇静、利尿，扩血管和强心药物

9、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10min轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量认真记录患者抢救过程患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班静脉误推氯化钾后紧急救治程序发现静脉误推氯化钾后应即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后弃去，建立两条静脉通路，同时通知主管医生，立即遵医嘱给药，给予心电监护静脉推注10%葡萄糖酸钙，使钙离子与钾离子相互拮抗促进血浆内的钾离子向细胞内转移，以降低血浆钾离子的浓度同时静脉推注5%碳酸氢钠，以碱化细胞外液促进钾离子向细胞内转移静脉推注50%葡萄糖，提高血糖浓度产生渗透性利尿，促进钾离子的排泄静脉推注速尿促进钾离子排泄：患者发生躁动时的应急程序当发现患者突然

10、发生躁动，立即守护在其身旁，给予必要的解释，防止发生意外，同时通知主管医生监测生命体征，遵医嘱开放静脉通路，给予镇静药物。备好抢救仪器和物品通知家属，向家属交代病情，告知并使家属理解采用约束器具的意义遵医嘱使用约束器具，给予约束护理，待病情好转时及时中止使用约束器具做好护理记录患者坠床/跌倒时的应急程序患者不慎坠床/跌倒，立即到达现场，同时通知医生及护士长对患者的情况做初步的判断，测量血压、心率、呼吸判断患者意识等医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，尊医嘱进行正确处理如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上遵医嘱行必要的检查及治疗向护理部汇报并酌情逐级上报（夜间通知护理部值班及医院行政

11、值班）及时通知患者家属，并告知事件经过及患者病情变化等内容认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程患者外出或外出不归时的应急程序发现患者擅自外出，立即查找患者联系电话，通知家属尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者确认患者外出不归时，立即通知其主管医生及护士长必要时通知护理部及相关部门，夜间通知护理部值班及医院行政值班患者返回后立即通知相关部门，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理如确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并交领导妥善保管认真记录患者外出过程患者发生精神症状时的应急程序立即通知主管医生及护士长，夜间通知护理部值班及医院行政值班同时采取安全保护措施，

12、以免患者自伤或伤及他人有相关人员通知患者家属要求24小时家属陪伴如果患者出现过激行为时，立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取保护性约束，以防发生意外遵医嘱给予药物治疗遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤病房发现传染病患者时的应急程序发现甲类或乙类传染病患者，立即通知上级领导及相关部门（护理部、医务科、院感办公室等）根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施保护同病室的患者，必要时隔离观察患者应用的物品按消毒隔离的要求处理严格监控医务人员的防护情况，备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全患者出院、转出后，严格按传染源性质进行终末消毒处理护士被污染针头刺伤的应急程序

13、发现被针头刺伤后，用健侧手立即从患侧受伤部位的近心端向远心端挤压，使部分血液排出。同时在流动水下冲洗暴露伤口部位15min，用碘酒、酒精消毒受伤部位立即向医院感染管理科室报告，医院组织相关专家对针刺伤的危险程度进行评估，并提出对暴露者及患者进行相关的血清学检查根据专家建议及时做好相应的预防处理，作好记录气管套管导管滑脱应急程序立即撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理当患者切开时间较长（一般超过一周），窦道形成时应重新植入套管，给予氧气吸入当气管切开时间较短时可视病情进行气管插管，同时配合专业医师进行重新置入套管气管套管重新置管完毕后，清理气道分泌物，保持呼吸道通畅密切观察气管切开处有无渗血 ，皮下气肿其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，密切观察病情变化做好护理记录填写导管滑脱登记表，上报护理部气管插管导管滑脱应急程序发生气管插管导管滑脱时，立即清理呼吸道，同时通知医生，配合医生重新气管插管或环甲膜穿刺。给予鼻导管氧气吸氧抢救车推至床旁，实施抢救根据病情备呼吸机辅助通气，调节呼吸及参数气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅密切观察患者病情变化有