进食功能评价操作评分标准

1、进食功能的评估评分标准姓名：科室：日期：考核人：成绩:操作要领分值扣分细则扣分着装：着装整洁符合职业要求、洗手、5着装不符合规范一1环境：通风、采光好未洗手或洗手方法不正确一1评估时机：患者入院后 24小时内，遇病情变化则随时环境欠佳一1准评估评估欠及时一1备15分告知：1） 了解患者病情、心理状态、自理能力、合作程度、5了解少一项一1表达能力未告知进食功能评估的目的和意义22）告知患者/家属进食功能评估的目的和意义用物准备：5治疗盘内盛：记录单、笔、棉签、压舌板、手电筒、少一项一1弯盘、快速手消毒剂，必要时备手套放置无序-11）核对床号、姓名、手腕带5未核对22）协助患者取舒适自然体位未协助

2、患者摆体位一13） 了解患者有无义齿未了解牙齿情况一1评估项目：45评估项目每漏一项-54）饮食习惯：进食规律、每日进餐次数、每次用餐时5评估内容不全面，每处-1间、摄入食物的种类、量5）饮食喜好：喜好何种口味及程度；是否有进食补品，5如有则评估进食补品的时间、种类及量；有无偏食 或食物禁忌等6）食欲：有无影响患者食欲的因素。食物的色香味，5患者的活动量、特殊生理状况、疾病、疼痛、情绪， 服用药物、酒精等7）进食方式：自行进食、经鼻胃管鼻饲、经鼻空肠管5操 作 步 骤 65 分注食、经胃造瘦管注食8）自行进食能力：进食自理能力、咀嚼能力、吞咽能10评估吞咽能力方法错误或程序错乱一2力。不会使用

3、吞咽进食护理单-59）进食的安全性：评估有无吞咽困难、食物返流、呛5咳、食物残留口腔未能咽下、食物从嘴角流出10）食物的安全性：有无食物过敏史或不耐受，食物有5无过期、变质、受污染，食物的软硬程度，有无对 婴幼儿、儿童、老人或食道狭窄者不宜的食物，是 否符合该患者的治疗饮食要求11）评估是否需特殊治疗或检查饮食，指导患者掌握与5对特殊治疗或检查饮食无指导2疾病有关的治疗、检查、康复饮食知识整理2未协助212）协助患者取舒适位，整理床单位指导5未指导患者或家属513）指导患者掌握健康饮食知识；指导患者或家属相关注意事项；记录：514）记录评估结果（咀嚼吞咽能力、进食方式、进食自未记录评估结果一项

4、3理能力、食欲、进食的食物种类及量、进食所需时间、 食物过敏史、特殊治疗或检查饮食）评估结果描述不正确或评估错误各一1处理3无根据评估结果给予措施或措施错误一115）根据评估结果采取相应措施。异常应及时报告上级措施不全面一1护士或医生，给予相应处理异常情况无上报及处理一11）关心体贴病人2态度欠佳一2整2）评估流程正确2评估不熟练一2体3）语言规范、使患者易懂明瞭2语言不规范、患者难以明白一2104）掌握沟通技巧、沟通恰当2未掌握沟通技巧一2分5）指导正确2指导不到位一2知1、进食功能评估的目标（2分）10每答错一处一1识2、吞咽、进食能力评估方法（5分）点3、吞咽、进食能力评估结果的描述（3

5、分）10分说明：吞咽进食能力评估依据临床护理文书规范之专科护理单“吞咽进食护理单”评估。相关知识点：一、护理目标：及时正确评估患者的进食功能，为判断患者的营养状况提供依据。二、吞咽能力、进食能力评估方法（一）吞咽能力评估1、给患者一小勺温开水，连续 3次，并观察有无吞咽、呛咳、清喉咙、声音变浑浊等述症 状；2、如患者无出现上述症状，则给患者进饮 100ml温开水，并继续观察有无吞咽、呛咳、清 喉咙、声音变浑浊等症状（二）进食能力评估如患者能正常进饮100ml温开水，则进行患者进食能力评估。患者进餐时通过床旁观察有无出现以下情况：1、进餐时未能保持完全清醒状态2、气促或痰声增加3、食物从嘴角流出

6、4、声音变混浊不清5、呛咳6、吞咽缓慢7、口腔残留食物残渣未能下咽8、清喉咙 三、吞咽能力、进食能力评估结果及处理1、吞咽能力：患者无吞咽、呛咳、清喉咙、声音变浑浊等症状，有一项症状，应暂时停 止经口腔进食，并报告医生给予处理2、进食能力：1）能经口腔进食但自理能力差，应由护理人员协助进食，协助取合适体位，提供充足进食 时间，每次喂食要量少、速度慢，进食后应协助漱口；鼻饲者应给与口腔护理。2）鼻饲者、脑血管意外患者防止反流、误吸。3）进食过程中注意观察，如患者出现吞咽困难、呛咳、气促或痰声增加、口腔残留食物残 法未能下咽等，暂时停止经口腔进食，并报告医生给予处理，可根据病情考虑给予经胃管 等注

7、入食物以维持营养需要。4）联系专科护士进行吞咽-进食功能锻炼。附：评估记录饮食普食 口半流 口全流 口禁食 口母学L喂养 口混合喂养 口人工喂养治疗饮食口无 口有 种类：口低盐 口低脂 口低胆固醇 口低糖 口高蛋白 口高钙 口其他：_进食方式口自行进食 口协助进食 口经鼻胃管 口经鼻肠管口胃肠造痿管；咀嚼困难 吞咽困难无 后无 后进食的不安全无 口后 食欲口正常 口亢进 口减退 口恶心 口呕吐： 次/天 mL/ 次 其他： 影响因素：口食物的色香味口活动量口特殊生理状况疾病 口疼痛 情绪口服用约物饮食嗜好喜好口味：口甜 口咸 口酸 口辣 口油炸 口肥腻 口清淡 口肥腻 口腌制其他：进食补品：无 后进食补品的时间： ,种类：,量 mL/ 次偏食：口无 口有 喜好食物的种类 ,禁忌食物的种类 饮食习惯进食规律口无 口有每日进餐次数： 次/日 每次用餐时间 次/分钟每日进餐量：次/ml （或克）摄入食物的种类：口蔬菜、水果