政基础设施工程竣工验收备案表

1、市政基础设施工程竣工验收备 案表大庆高新区市政基础设施工程竣工申请报告高新区管投道路优化第九推进组：由我单位施工的 工程，现已完成工程设计和施工合同约定的各项内容（甩项验收工程及其原因 附后）。经我单位自检和监理单位核查：该工程已完成设计合同约定的各项内 容，工程施工质量符合验收标准，自检合格，报请建设单位组织竣工验收。该工程的全部竣工技术档案资料已按有关规定要求整理成册，随报告送来备 查。本工程经竣工验收，如有质量缺陷，由我单位负责按照国家规定的保修 期限和合同约定进行保修。项目经理签字：施工单位法人代表：联系电话：施工单位（公章）总监理工程师签字：年 月 日本报告一式四份，建设、监理、施工

2、单位，备案机关各一份。监理单位工程评估报告高新区管投道路优化第九推进组：由我单位监理的 工程，施工单位现已完成工程设计和施工合同约定的各项内容。经我单位检查：工程 质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计文件和合同要求， 工程质量控制资料及有关安全功能的检测资料完整，主要功能项目的抽查结 果及观感质量符合相关专业质量验收规范的规定要求。依据（工程质量验收规范），工程质量评估结论为合格 ；总监理工程师签字：监理单位技术负责人签字:监理单位（章）年 月 日本报告一式三份，建设、监理单位、备案机关各一份。附件四:设计单位质量检查报告高新区管投道路优化第九推进组：:由我单位设计的 工程，我

3、单位历次检查中发现的问题及整改情况如下：检查结论：工程设计变更符合（不符合）要求，工程实体质量符合（不 符合）设计文件及变更要求。设计单位项目负责人签字：设计单位技术负责人签字：设计单位（章）年 月 日附件五:大庆高新区市政基础设施工程竣工验收通知书大庆高新区规划建设局：由我单位建设的 工程现已完工，施工单位提交了施工竣工报告，监理单位提交了工程质量评估报告，勘察、设计单位提交了质量检查报告。经我单位审查并组织预验收后认可，基本符合竣工验收要求。我单位已组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关单位的专家组成验收组，制定了验收方案，拟定于一年一月 日进行工程竣工验收，现提交你单位审查。你单位若

4、有异议，请在三个工作日内通知我单位整改，若无异议请派员监督工程竣工验收。建设单位项目负责人:建设单位（章）：年 月 日附件六:工程综合竣工验收监督报告工程名称工程规模工程地址局新区开、竣工日期参建单位项目负责人联系电话建设单位施工单位监理单位本工程的综合竣工验收结论:参加验收人员签字：.年 月 日城管部门意见：签字：（公章）年 月 日交付使用后期管理单位签认：签字：（公章）年 月曰高新区规划建设局对竣工验收备案的建议：该工程已经竣工验收合格，符合竣工验收备案条件。签字：（公章）年 月 日注：本建设工程综合竣工验收监督报告一式两份附件七:大庆高新区市政基础设施工程竣工验收报告项目名称：验收日期：

5、大庆高新区规划建设局竣工验收组织实施情况验收机构验 收 组 成 员验收组姓名工作单位技术职务专业验收组注：夕聿设、监理、施工等单位的专业人员均必须参加竣工验收，各方责任主体对工程质二、验收组织程序1、建设单位主持验收会议；2、施工单位介绍施工情况；3、监理单位介绍监理情况；4、各验收专业组核查资料和记录，并到现场检查实体质量；5、各验收专业组总结发言，建设单位做好记录；6、建设单位根据建设工程质量管理条例第十六条规定的建设工程竣工验 收应当具备的条件给出验收结论竣工项目审查工程名称:工程规模:工程造价：开竣工日期：2012年 月 日- 2012 年 月 日我单位已组织勘察、设计、施工、监理等单

6、位和其他有关方面的专家组成验收小组进行竣工验收， 同志担任验收小组组长。其验收 情况如下：厅P审查项目及内容审查情况1工程建设前期手续办理情况2完成设计项目情况3完成合同约定情况4施工管理资料5材料进场及功能检验报告6质量合格文件7工程质量保修书审查结论1、该工程从立项至竣工验收，建设程序符合中华人民共和国建筑法和建设工程质量管理条例规定的基本建设程序；2、完成设计项目相关内容;实体质量符合设计标准;3、完成合同约定相关内容;4、工程质量控制（保证）资料、功能检验测试报告等资料齐全 ；5、设计、施工、监理、勘查出具质量合格文件齐全；依据国家现行工程质量检验评定标准规定，该工程评定为合格。建设单

7、位（项目）负责人：建设单位（公章）监理单位总监理工程师：监理单位（公章）施工单位（项目）负责人：施工单位（公章）设计单位（项目）负责人：设计单位（公章）附件材料:1、施工许可证；2、施工图设计文件审查意见；3、工程竣工申请报告；4、监理单位工程评估报告；5、勘察、设计单位质量检查报告；6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件;7、质量检测和功能性试验资料；8、施工单位签署的工程质量保修书；9、法规、规章规定的其他有关文件。附件八:备案序号:市政基础设施工程竣工验收 备案表大庆高新区规划建设局制一本竣工验收备案表一式二份，建设单位、备案机关各执一份。二、本竣工验收备案表由建设

8、单位到备案机关领取。三、获得备案表并不免除工程建设参与各方的质量责任。四、备案表未加盖备案专用章和复印的备案表无效。建设单位高新区管投道路优化第九推进组工 程 实 物 工 程 量工程名称工程地点局新区工程造价开工日期竣工日期施工图审查批复编号备案日期施工许可证编号勘察单位资质等级设计单位大庆高新技术产业开发区规划设计院资质等级监理单位大庆开发区宏伟，程监理有限公司资质等级施工单位分包单位资质等级资质等级叁级工程质量监督机构勘察工单位验意见收项目负责人：法定代表人：（公章） 年 月日意见设计单位意见项目负责人：法定代表人：（公章）年 月日单位意见项目负责人：法定代表人：（公章）年 月日监理单位意

9、见项目负责人：法定代表人：（公章）年 月日建设单位意见项目负责人：法定代表人：（公章）年 月日大庆高新区创业服务中心建设的大庆高新区创业服务中心孵化器3龈地下车库维修工程 市政基础设施工程于2012 年10 月25日竣工验收经办人：验收机关（公章）年 月 日备注：建设工程竣工验收通过，交付使用后，所发生的一切质量问题由建设单位全面负责处理，并按有关规定依法追究质量问题责任单位的责任和经济赔偿。竣工验收备案文件清单内容份数验证情况备注1工程竣工验收备案表2工程竣工验收报告3工程施工承包合同4规划许可证及其它规划批复义件5施工许可证或开工报告6工程质量监督手续7施工图设计审查意见8质量合格文件建设单位出具的工程竣工验收报告勘察单位出具的工程质量检查报告设计单位出具的工程质量检查报告监理单位出具的竣工移交证书和工 程质量评估报告施工单位出具的工程竣工报告(6)质量检测及功能性试验资料单位工程验收文件单位工程质量评定文件验收人员签署的竣工验收原始文件9城建档案部门出具的许可文件10环保部门出具的认可文件或准许使用文件11消防部门出具的认可文件或准许使用文件12质量技