2017上半年医疗质量分析报告

1、2017上 半 年 医 疗 质 量 分 析 报 告二。一七年七月目录一、门急诊人次二、出院患者情况三、死亡类指标四、急诊抢救情况五、各科室平均住院日达标情况六、患者安全类指标 七、手术后非预期重返手术室再次手术情况八、均次费用九、 18 种重点手术十、 18 重点疾病十一、不良事件十二、医疗纠纷十三、住院大于30 天患者 十四、病案归档情况十五、住院患者抗菌药物使用情况、门急诊人次年份门诊人次急诊人次2016上半年109797194972017上半年12818234374由上表及图所示，与2016上半年相比，今年上半年门诊人次、急诊人次均呈增长趋势，其中门诊人次由去年同期109797人次，增长

2、至128182人次，增长急诊人次由19497人次增长至34374人次，增长二、出院患者情况年份出院患者人次手术患者出院人次新生儿患者出院人次2016上半年1703862521692017上半年212768348131由上表及图所示，与去年同期相比，今年上半年出院患者人次、手 术患者人次均呈增长趋势，其中出院患者人次由去年同期17038人次, 增长至21276人次，增长 急诊人次由6252人次增长至8348人次， 增长%而新生儿,患者人次由169人次下降至131人次，下降三、死亡类指标患者住院死亡率年份出院人次死亡人数住院死亡率基准值2016上半年1703811912017上半年21276128

3、1手术患者住院死亡率年份出院人次死亡人数住院死亡率基准值2016上半年62522212017上半年8348241新生儿患者住院死亡率年份出院人次死亡人数住院死亡率基准值2016上半年1690012017上半年131001由上表及图所示，与2016上半年相比，今年上半年住院患者死亡率、 手术患者死亡率及新生儿患者死亡率均呈降低趋势，且均低于国家基 准值。四、急诊抢救情况年份抢救人次成功人次抢救成功率2016上半年5184762017上半年547523由上表及图所示急诊危重患者抢救例数由去年上半年518例增长至547例，急诊危重患者抢救成功率由 斜高至五、各科室平均住院日达标情况2017上半年各科

4、室平均住院日完成情况1 丁 P科别目标值实际值差值（实际-目标值）全院1消化内科2心血管内科一病区3心血管内科二病区4神经内科一病区5神经内科二病区6呼吸内科7内分泌科8肾内科9普通外科一病区910普通外科二病区911普通外科三病区912胸心外科13神经外科一病区14神经外科二病区15神外重症监护室16，日科一病区1217骨科二病区18骨科三病区19骨科四病区20烧伤整形科21泌尿外科22普外四（肛肠）23月中瘤科25耳鼻喉科26妇科27产科28儿科29眼科30老年病科31康复医学科32风湿免疫科33疼痛科34重症医学科35普外四（介入）由上表、图所示，今年上半年全院平均住院日天达到目标值，多

5、数临床科室平均住院日均达到设定值，其中完成较好的科室为康复医学科、神经外科一病区、介入科；未达标仅有 2个科室，产科、风湿免疫科,未达标科室望科主任切实加强平均住院日监管，尽快达标。六、患者安全类指标（一）出院患者压疮发生情况年份出院患者人次发生压疮患者例数压疮发生率%基准值%2016上半年1703842017上半年212762由上表及图所示，与去年同期相比，全院压疮发生率由去年 窜低至且均低于国家基准值。（二）手术患者与手术操作相关并发症发生情况年份 手术患者出院人次发生手术并发症人次并发症发生率基准值2016上半年6252122017上半年834811由上表及图所示，与去年同期相比，全院手

6、术患者并发症发生率由去年%I低至%且均高于国家基准值。（三）手术患者肺部感染发生率年份手术患者出院人次发生肺部感染人次肺部感染发生率基准值2016上半年6252262017上半年834825由上表及图所示，与去年同期相比，全院手术患者并发症发生率由去年%I低至%且均高于国家基准值七、手术后非预期重返手术室再次手术情况年份手术患者出院人次发生非计划人次发生率2016上半年5878272017上半年582122由上表及图所示，全院术后非预期重返手术室再次手术发生率由2016上半年%降低至多数手术科室发生例数与去年同期相比均减少，仅有神经外科二病区、肿瘤科呈增加趋势。由上图所示，今年上半年术后非预期

7、重返手术室再次手术发生原因分析，术后出血占到外是引发非计划再次手术的主要原因。八、均次费用年份门诊患者均次费用住院患者均次费用2016上半年2017上半年由上表及图所示，住院病人均次费用由2016上半年元降低至元，降低%每诊疗人次费用由元降低至元，降低 %九、18种重点手术(一)重点手术患者死亡情况序号手术名称2016上半年例数死亡例数死亡率2017上半年例数死亡例数死亡率18种重点手术合、膝关节置换术179015302椎板切除术或脊柱融合相关手术112015103胰腺切除手术411004食管切除手术100605腹腔镜下胆囊切除术433049406冠状动脉旁路移植术(

8、CABG)00007经皮冠状动脉介入治疗180312808颅、脑手术2804619子宫切除术98079010剖宫产3610348011阴道分娩2300231012乳腺手术26033013肺切除术25115114胃切除术27027015直肠切除术14026016肾与前列腺相关手260220术17血管内修补术6141由上表及图所示，与2016上半年相比，2017上半年多数重点手术未发 生死亡，胰腺切除术及PCI死亡率呈明显下降趋势；肺切除术及血管内 修补术的呈上升趋势。（二）恶性肿瘤相关重点手术患者死亡情况序号手术名称2016上半年例数死亡例数死亡率2017上半年例数死亡例数死亡率恶性肿瘤重点手术

9、合计1423199018-2喉癌联合根治术1204018-3肺叶切除术611018-4食管部分切除、食管胃弓上吻合术206018-5胃远端切除术25023018-6肝叶切除术208018-7左半结肠切除术32154018-8惠普尔氏术517018-9乳腺癌改良根治术25029018-10肾癌根治术10011018-11前列腺癌根治术104018-12根治性膀胱切除术305018-13双侧输卵管-卵癌切除术4018018-14全子宫切除术10014018-15盆腔淋巴结清扫术50150由上表及图所示，2017上半年与去年同期相比，多数恶性肿瘤相关重 点手术均未发生死亡，肺叶切除术、左半结肠切除术

10、及惠普尔术死亡 率呈明显下降趋势。（三）重点手术患者住院日及住院费用中位数重点手术患者住院日及住院费用中位数序号手术名称中位住院费用中位住院日2016上半年2017上半年增减2016上半年2017上半年增减1懿、膝关节置换术19182椎板切除术或脊柱融合相关手术17163胰腺切除手术344食管切除手术24245腹腔镜下胆囊切87除术6冠状动脉旁路移植术（CABG）0-007经皮冠状动脉介入治疗11108颅、脑手术18169子宫切除术121110剖宫产6611阴道分娩4412乳腺手术261513肺切除术232114胃切除术232515直肠切除术252316肾与前列腺相关手术17血管内修补术由上表

11、所示，与2016上半年相比，今年上半年多数重点手术中位住院费用呈增长趋势，仅胰腺切除术、PCI、乳腺手术及直肠切除术呈降低趋势，其中乳腺手术下降最为显著。与 2016年上半年相比，多数重点手术中位住院日呈降低趋势，其中乳腺手术下降最为显著，下降11天, 而胃切除术及血管内修补术呈增长趋势。（四）重点手术术后非预期再次手术发生率序号手术名称2016上半年例数术后非预期再次手术例数术后非预期再手术率2017上半年例数术后非预期再次手术例数术后非预期再手术率1懿、膝关节置17911531换术2椎板切除术或脊柱融合相关手术112315153胰腺切除手术411014食管切除手术100605腹腔镜下胆囊切

12、除术433549456冠状动脉旁路移植术(CABG)00007经皮冠状动脉介入治疗1808128118颅、脑手术2804619子宫切除术98279110剖宫产3610348111阴道分娩2300231012乳腺手术26033013肺切除术25015214胃切除术27027215直肠切除术14126016肾与前列腺相关手术26022017血管内修补6040由上图所示，与去年同期相比，椎板切除术或脊柱融合术术后非预期重返手术室再次手术发生率由 附高至%且高于国家基准值2%胰腺 切除术术后非预期重返手术室再次手术发生率由25%窜低至10%且远高于国家基准值%腹腔镜胆囊切除术术后非预期重返手术室再次手

13、术 发生率由%I低至%且远高于国家基准值子宫切除术术后非预期重 返手术室再次手术发生率由 嗨I低至%且远高于国家基准值%十、18重点疾病（一）18种重点疾病患者死亡情况序号疾病名称2016上半年例数死亡例数死亡率%2017上半年例数死亡例数死亡率%基准值1急性心肌梗塞53599582充血性心力衰竭1927301697193脑出血和脑梗死603116632154创伤性脑损伤329133822085消化道出血（无并发症）64066056累及身体多个部位的损伤4225617细菌性肺炎（成人、无并发症）151212428慢性阻塞性肺疾病4461037239糖尿病伴短期与长期并发症5280945110结

14、节性甲状腺肿420530.11急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿21034012前列腺增生89096013肾衰竭5755529214败血症（成人）305015高血压（成人）3730597016急性胰腺炎760111017恶性肿瘤术后化疗5650582018恶性肿瘤维持性化疗31203250由上表所示，与2016年相比，2017年上半年多数重点疾病住院患者死亡呈下降趋势，累及身体多部位损伤、糖尿病伴短期及长期并发症住 院患者死亡率远远高于国家基准值（二）18种重点疾病患者住院日及住院费用中位数序号疾病名称中位住院费用中位住院日2016上半年2017上半年增减2016上半年2017 上半年增减1急性心

15、肌梗塞101002充血性心力衰竭98-13脑出血和脑梗死91851310-34创伤性脑损伤138-55消化道出血（无并发症）108-26累及身体多个部位的损伤-97-27细菌性肺炎（成人、无并发症）98-18慢性阻塞性肺疾病9909糖尿病伴短期与长期并发症108-210结节性甲状腺肿99011急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿109-112前列腺增生1111013肾衰竭99014败血症（成人）126-615高血压（成人）86-216急性胰腺炎1313017恶性肿瘤术后化疗87-118-1恶性肿瘤维持性化疗98-1由上表所示与2016上半年相比，18种重点疾病住院患者中位住院日均 呈持平降低趋势，多

16、数重点疾病住院患者中位住院费用呈持平下降趋 势，仅急性心肌梗死、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿及急性胰腺 炎呈明显增长趋势，其中急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿增长显著， 增长%（三）18种重点疾病患者2-31日内重返发生情况序号疾病名称2016上半年例数2-31日内再住院例数再住院率%2017上半年例数2-31 日内再住院例数再住院率1急性心肌梗塞5309912充血性心力衰竭19277169783脑出血和脑梗死603066374创伤性脑损伤329038225消化道出血（无并发症）6406606累及身体多个部位的损伤4205607细菌性肺炎（成人、无并发症）151112408慢性阻塞性肺疾病44

17、6137209糖尿病伴短期与长期并发症5280945010结节性甲状腺肿42153211急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿21034112前列腺增生89096013肾衰竭5754529614败血症（成人）305015高血压（成人）3730597016急性胰腺炎760111217恶性肿瘤术后化疗56513858229618恶性肿瘤维持性化疗31296325160由上表所示，与2016年相比，2017年上半年重点疾病患者2-31日内 重返均呈持平上升趋势。卜一、不良事件（一）类别统计不良事件类别分布统计表类别例数构成比院感/、良事件23安全设施不良事件11药品不良事件35医疔器械不良事件23护理不良事

18、件146诊疗安全不良事件59输血不良事件5合计302由上表及图所示：2017上半年全院不良事件上报例数共计 302例，其 中，护理不良事件上报例数最多，占到全院的 %其次为诊疗、药品不 良事件，分别为% %输血不良事件发生例数最少，占全院 %一、二季度不同类别不良事件对比由上图所示，与第一季度相比，第二季度安全设施、输血不良事件例数呈降低趋势；其他不良事件上报例数均增加。（二）级别统计级别例数构成比田级/、良事件253IV级/、良事件49其他级别不良事件00合计302由表2、图2所示：2017上半年年全院未发生I、II级不良事件,田级不良事件发生较多，占总体 %一、二季度不同级别不良事件对比由

19、上图所示，与第一季度相比，第二季度三、四级不良事件上报 例数均增加。（三）不良事件科室分布2017上半年不良事件科室分布统计表编号科别例数编号科别例数1综合手术室1625泌尿外科42重症医学科726老年病科53肿瘤科1227康复医学科114中心配液室328急诊科65眼科429呼吸内科76血液净化一区2030骨科一病区97血液净化二区731骨科四病区48胸心外科1132骨科三病区109心内科一病区833骨科二病区1010心内科二病区534供应室411消化内科1635功能科212036肛肠科713肾内科1037妇科214神外科一病区238耳鼻喉科215神外科二病区439儿科1216神内科一病区1240产科217神内科二病区941病理科618烧伤科642医学影像科1019普外外科一病区643临床营养科120普外外科三病区1444核医学科121普外外科二病区645放疗科122内镜室146输血科123内分泌科847疼痛科124脑神经重症医学3由上表及图所示：2017上半年发生并主动上报不良事件较多的科室为血液净化一病区20例；消化科病区、综合手术室均16例。十二、医疗纠纷纠纷发生率同期对比年份出院患者人次医疗纠纷人次发生率2016上半半年212767由上表所示，16上半年全院共发生10例纠纷，今年上半年发生