《剖腹产》PPT课件

1、剖腹产介绍 一 剖腹产简介 剖腹产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。二 剖宫产适应证v胎儿窘迫 v产程迟滞v骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称 v胎位不正v多胞胎 v胎盘因素 v前胎剖宫生产 v子宫曾历过手术 v母体不适合阴道生产三 术前物品准备v电刀（子宫二次手术患者）v婴儿吸痰管v1-0可吸收缝合线 普通4#线v吸引器v5ml注射器 缩宫素v一次性敷料 器械包 衣服 敷料 婴儿断脐准备物品v一个碘伏棉球

2、v一块干纱布v一把剪刀v一把直血管钳 四 麻醉体位五 器械护士准备v何谓器械护士： 是直接配合的护士，直接参与手术，配合手术医师完成手术的全过程，被称为器械护士或洗手护士。职责：是准备手术器械，按手术程序向手术医师直接传递器械，其工作范围只限于无菌区内，具体工作包括：v1.术前访视病人，根据手术种类和范围准备手术器械，敷料。 v2.术前15-20分钟洗手，穿无菌术衣、戴无菌手套，做好无菌桌（器械桌）的整理、准备工作。协助医师做手术区皮肤消毒和铺手术单。v3.手术过程中向手术医师传递器械、纱布、血垫、缝针等手术用物，做到主动迅速，准确无误。v4.术前和术中关体腔前和缝合切口前，与巡回护士共同准确

3、清点各种器械，敷料、缝针等的数目，核实后登记。术毕再自行清点一次，以防遗留在手术区内。 v5.始终保持术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌状态。v6。正确送留切除的任何组织、标本。v7.密切注意手术进展，若出现大出血、心跳骤停等意外时，应沉着冷静、果断及时与巡回护士联系，尽早备好抢救用品，积极配合医师抢救。v8.术后处理手术器械、用物并协助整理手术间。 六 器械护士职责v 1术前到病室探视病人，了解病情。必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。v 2应提前半小时洗手、穿手术衣等。铺好无菌器械桌，并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、纱布

4、、盐水垫、缝针等。 v3协助铺好无菌手术布单。 v 4当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫。按手术步骤准确地传递器械，尽可能以手语表示。器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。吸引器头每次使用后，需要用盐水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。 5手术所需各种缝针，应事先穿好12口针，缝线用无菌纱布保护好，传递针线时，应先将线头拉出68cm，随时清理束线残端，防止带人伤口。 6保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空肠脏器前，切口下方用无菌巾保护，已污染的器械用物应放人弯盘内隔离。 手术切口 v7术中留取的标本，放入治疗碗。不可遗落，需

5、送检查，由医师填写申请单送检，术中取样培养，应及时交巡回护士送检。 8缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留。 9术毕，按消一洗一消的原则料理器械擦干(烘烤拭油，按手术器械卡打包，灭菌备用。锐利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理，放人专柜)。 10协助整理手术房间。 七 巡回护士准备v何谓巡回护士： 是间接配合的护士，不直接参与手术操作的配合，而是被指派在固定的手术间内，与器械护士、手术医师、麻醉师配合完成手术，被称为巡回护士。职责：是做好手术准备，其工作范围是在无菌区以外v具体工作包括：v1.检查手术间内各种药物，物品是否备齐，各种固定设备是否完全有

6、效。v2.热情接待手术病人，病人意识清醒时应给予解释、安慰、消除起恐惧、紧张心理，取得合作。按手术通知单仔细核对床号、姓名、点收随病人带至手术室的病历、药品等。 v3.根据麻醉和手术要求安置病人体位，并注意看护，以防坠床。v4.检查病人的术前准备是否充分。为病人开通静脉、输液。v5.协助手术人员穿手术衣。手术前、术中关闭体腔钱及缝合切口前，与器械护士共同详细清点。登记手术台上的器械、敷料等数目，以防遗留。v6.坚守岗位，注意手术进展情况，及时调整灯光、供应术中所需物品。保证输血。输液通畅。密切观察病情变化，充分估计可能发生的意外，做好急救准备，主动配合抢救。 v7.保持手术间整洁安静、监督手术

7、人员严格执行无菌操作技术。v8.手术后，协助术者包扎伤口，妥善固定引流，并注意病人的保暖。向护送人员清点病人携带物品。v9.整理手术间，物归原处，进行日常的清扫，空气消毒等。八 器械护士上台v上台：用 卵圆钳加碘伏棉球给术者消毒，然后用酒精脱碘，见出血术者要用钳子：手拿钳尖以手腕力量交给术者或是助手，速度很快进腹，腹膜需要钳子跟剪子或者只需要钳子（顿性打开腹膜），拉钩（需要攒盐水），刀切开子宫（现在以横切为主，这个只需要切开浆膜层跟肌层一部分），之后用钳子顿性进入子宫，吸羊水，取出小孩后断脐，需要2把钳子 之后剪刀。这时候需要准备装胎盘的“盆”，取出胎盘后 看术者拿出子宫后递交干纱布2-3块，

8、接着就是缝合了，可吸收线，有需要的话在打结后钳夹线头，之后剪刀剪线。缝合之后是清理腹腔，根据需要 大镊子，盐水纱布，如出血的话还可能需要缝合。再之后就是关腹。腹膜是圆针4号线或可吸收，脂肪大圆针1号线或可吸收，最后皮下，用的是大三角针普通4#缝合线。九 剖腹产术中注意事项v防止产妇大出血v及时清点纱布，缝针以及器械v防止产妇坠床v时刻保持无菌器械台的无菌九 准妈妈术前准备v 手术前准妈妈要保持愉快、平静的心情，避免过分的紧张和焦虑，待产时可以通过听音乐、看休闲读物和其他孕妇进行交流来放松精神，也可和准爸爸一起重温孕期的每个美好瞬间。 以下是需要准妈妈配合的一些术前准备内容： 1. 注意多休息，

9、术前一日晚保证充足的睡眠，并且进食易消化的食物，术前至少四小时不要再饮水、进食。 v2. 做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。 v3. 手术前护士将为您做如下准备： v合血：取静脉血23毫升，以备手术中需要输血时配血用。 v备皮：用剃毛刀刮去腹部、腰部等处毛发。 v肌肉注射防出血针剂等。 v安放导尿管。 v腹部皮肤初次消毒。v 4. 手术准备完毕如不立即去手术室，请侧卧等待。 v5. 将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰等取下，交家属妥善保管。 v6. 孕妇分娩后要转至产后病房或病室，家属需提前将个人物品整理好，以备转床，贵重物品随身携带。v7. 孕妇送入手术室时，家属需陪同，并在手术室外等候区等候。 十 剖腹产优点v(1)由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。v阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿（胎儿）有危险时，就需要剖腹生产。在哪些情况下，孕妇需要接受剖腹生产，母儿才会有满意的结果？这些特别的情况，就是我们常提到的剖腹产适应症。v(2)剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。 v(3)如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。v(4)腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。v(5)做结扎手术也很方便。 v