大秒内分泌笔记内容充实

1、2015内分泌系统第1节：内分泌总论一. 内分泌概念、组织器官及生理功能：1.内分泌腺是一个无导管腺。2.内分泌细胞不会分布于骨组织。3 .内分泌系统疾病分两类：原发性一发生在靶器官病变，继发性一除了靶器官以外的，最常 见在垂体。4 .内分沁的轴：下丘脑（董事长）一发布命令一垂体（包工头）一传递命令一靶腺（民工）-执行命令1）下丘脑 分泌的是：XX释放激素，XX抑制激素、XX释放因子、XX抑制因子、血管加 压素（室上核细胞分泌）、催产素（室旁核细胞分泌）。（促垂体激素包括：促甲状腺激素释 放激素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（ CRH）、促性腺激素释放激素（ GnRH）、生 长激素释放激

2、素（GHRH）、生长激素释放抑制激素（SS）、泌乳素释放因子（PRF）、泌乳 素释放抑制因子（PIF）诊断内分泌疾病：看轴，测激素的多少。记住下丘脑是党中央（最高司令），它分泌的就是2）垂体：分为腺垂体和精神垂体（垂体后叶）：腺垂体 分泌：促XX激素，泌乳素（PRL）和生长激素（GH）。神经垂体：不分泌激素，储存：血管加压素（抗利尿激素）和催产素（2者相加=垂体后叶 素）3）靶腺 ：靶腺和垂体是跷跷板关系，一高另一低！ （ T3T4 T THS J）升钙降磷叵玉，降钙降磷用环J J（1）甲状腺滤泡 上皮细胞 分泌一T3T4。作用-促进代谢，提高代谢率。分泌 甲状腺激素， 对保证产热和正常物质代

3、谢、生长发育、神经系统等各器官系统功能有重大作用。（2）甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌一降钙素（CT）,能降低血钙和血磷（3）甲状旁腺一分泌甲状旁腺激素，是升高血钙的，降低血磷的。（4）胰岛A细胞一分泌胰高血糖素；胰岛 B细胞分泌一胰岛素5 .内分泌实验室检查：（1）首选最重要检查-功能检查：激素 测定。（2）次要-定位检查：影像检查，垂体病变 查核磁。6 .内分泌治疗：1 .功能亢进一手术切除增生部位，或药物控制。2 .功能减退一生理需要量的 靶腺激素替代治疗。如果出现发热感染加重，激素必须加量23倍。3 .垂体肿瘤一首选手术。（例外：泌乳素瘤一澳隐亭）垂体瘤：1 .最常见的是泌乳素瘤P

4、RL。2 .首选影像学-MRI ,首选检查：激素。3 .表现：双眼颗侧偏盲4 .按体积分类：直径10mm的称为大腺瘤。直径w 10mm的为微腺瘤（最常见）5 .按功能分类：1）功能性腺瘤：激素 分泌过多。2）无功能性腺瘤：不分泌激素，只分泌 a亚单位泌乳素瘤（pRLT"PRL细胞分泌泌乳素1 .临床表现：女性：最典型的表现是闭经、泌乳、还会出现骨质疏松。男性：泌乳素瘤可压迫甲状腺；引起性功能减退-阳痿。2 .检查：查PRL,核磁MRI3 .治疗：女人首选多巴胺激动剂药物（澳隐亭），男人选择手术生长激素分泌瘤（GH ）GH细胞分泌生长激素1.临床表现：（1）起病青春期以前叫 巨人症，容

5、易诱发糖尿病。（2）起病于成人期叫 肢端肥大症2 .实验室检查：GH和IGF-1-最可靠的指标GH兴奋试验一 GH不足一侏儒症GH抑制试验一 GH亢进一肢端肥大症3 .治疗：首选手术，手术方式为 经鼻-蝶窦途径。药物首选-奥曲肽腺垂体功能减痕【一、病因：原发性：垂体瘤的压迫。 继发性：外伤导致垂体柄 的断裂。二、临表：腺垂体破坏50%,才会出现典型临床表现。（1）腺垂体功能减退症 最先累及性腺一性欲减退 ，如果累及甲状腺、肾上腺，说明病情严 重。（2）低血糖：由于缺乏了 生长激素和肾上腺皮质 激素导致。（3）帕恩综合征（SheehOny:最典型、最严重 的表现。病因是产后大出血临表：产后无 乳汁，闭经、各器官功能萎。治疗：首选糖皮质激素+甲状腺素，绝对不能单用甲状腺素， 否则引起危象。三、治疗：替代治疗（所有的功能减退疾病都用此法）；中枢性尿崩症（一）病因：最常见 下丘脑肿瘤-导致抗利尿激素（血管加压素）的缺乏。（二）临床表现： 中枢性尿崩症的尿是低渗、低比重尿。尿渗透压：50200,尿比重：v1.005。（三）检查：1.确诊尿崩症的试验-禁水试验；2.鉴别尿崩症是肾性还是中枢性就用血管加压素，如果缓解就是中枢性。（四）治疗：1.首选去氨加压素（弥凝）：人工合成的加压素类似物甲