家庭图谱的详解

1、三、源家庭的家谱图工作家谱图源家庭工作起源于上世纪源家庭工作起源于上世纪40-5040-50年年代，系统家庭治疗家代，系统家庭治疗家BowenBowen在对家在对家庭系统进行探索和研究过程中，庭系统进行探索和研究过程中，发展出来了家谱图技术发展出来了家谱图技术麦高狄麦高狄(McGoldrick(McGoldrick）等人将它进）等人将它进一步完善，使之实用化一步完善，使之实用化家 谱 图用图示的技巧，表现家庭有关信息用图示的技巧，表现家庭有关信息, ,显示家庭中三显示家庭中三代及以上的关系示意图，家庭关系路线图代及以上的关系示意图，家庭关系路线图家庭的现状，评价家庭的模式，家谱图可以从家庭的现

2、状，评价家庭的模式，家谱图可以从生物生物、心理心理和和社会社会几方面提供有用的信息；建立良好的治几方面提供有用的信息；建立良好的治疗关系、规划治疗方法、以及评价治疗的效果等疗关系、规划治疗方法、以及评价治疗的效果等除了家庭治疗以外，在家庭医学、社会工作和其他除了家庭治疗以外，在家庭医学、社会工作和其他领域中，都有较广泛的应用领域中，都有较广泛的应用 （McGoldrickMcGoldrick，19991999）家族图谱的制图规则家庭的结构现状家庭的结构现状( (生理、心理、社会生理、心理、社会) )家庭的关系模式家庭的关系模式 9农民工人工人职员职员工程师教师高级管理人员商人医生教授教授教师医

3、生律师IP-抑郁症1960s1940s1920s现实版王贵与安娜传统大家庭、阶级（层）流动性、“门当户对”的神话与现实家谱图应用持续搜集信息呈现多元信息，以家庭人际为背景了解家庭帮助当事人和家人认识和接纳多元的信息建立人和系统的连接。把家谱图作为礼物给家庭，以发挥长期干预的作用符合中国文化特点 用家谱图探索自己和家庭完成后完成后, ,再看看家谱图再看看家谱图 你看到了什么你看到了什么? ? 你听到了什么你听到了什么? ? 你的感受是什么你的感受是什么?(?(情绪情绪 身体知觉身体知觉) ) 你有何联想和回忆你有何联想和回忆? ?与对方分享你的经历与对方分享你的经历自我分析我的家庭是怎样的？我的

4、家庭是怎样的？我在自己家庭中看到了什么？我在自己家庭中看到了什么？我的家庭在生命的周期中发生了怎样的变化？我的家庭在生命的周期中发生了怎样的变化？什么事情对我的家庭产生了重大的影响？什么事情对我的家庭产生了重大的影响？我的父母是怎样的人？他们对自己的影响是我的父母是怎样的人？他们对自己的影响是什么？什么？在我自己的原生家庭中，我的角色是在我自己的原生家庭中，我的角色是? ?加深对系统治疗的理解看到资源和韧力，系统自身的力量更多可能性案例1的两系家谱图(1)16 M 1965 天门 7655 工人27 出纳会计80岁死于心脏病76岁死于糖尿病7455 农民68 退休工人 已婚66 退休工人 已婚

5、60书记 1岁过寄给伯父老慢支53 老师 已婚50 农民2825工人未婚230 农民28 农民5M 1936 武汉M 1948 宜昌M 1978 武汉 M 2003 武汉家谱图绘制时间:2006年8月案例1 两系家谱图(2)17 家谱图绘制时间:2006年8月M 1965 天门 7655 工人27 出纳会计80岁死于心脏病76岁死于糖尿病7455 农民68 退休工人 已婚66 退休工人 已婚60书记 1岁过寄给伯父老慢支53 老师 已婚50 农民2825工人未婚230 农民28 农民5M 1936 武汉M 1948 宜昌M 1978 武汉 M 2003 武汉案例1的家谱图(3)18 M 196

6、5 天门 7655 工人27 出纳会计80岁死于心脏病76岁死于糖尿病7455 农民68 退休工人 已婚66 退休工人 已婚60书记 1岁过寄给伯父老慢支53 老师 已婚50 农民2825工人未婚230 农民28 农民5M 1936 武汉M 1948 宜昌M 1978 武汉 M 2003 武汉案例2的家谱图(1)19 -1982-护士已婚1995初二1937-农民1938-2007工人1950-农民1945-农民5M 1953 黄陂蔡榨M 黄陂罗汉M 1994 黄陂蔡榨 1954小学零售商1956文盲农民已婚1959小学批发商已婚1969初中零售商1961初中私营业主1964小学代理商1974

7、文盲零售商1976小学农民工已婚1980小学农民工已婚1958小学零售商1981-工程师已婚1978文盲农民已婚M 1980 武汉20 -1982-护士已婚1995初二1937-农民1938-2007工人1950-农民1945-农民5M 1961 黄陂蔡榨M 1961 黄陂罗汉M 1994 黄陂蔡榨 1963小学零售商文盲农民已婚1969初中零售商1971文盲零售商1962小学农民工已婚1968小学农民工已婚小学零售商1981-工程师已婚1964文盲农民已婚M 1980 武汉案例2的家谱图(2)21 -1982-护士已婚1995初二1937-农民1938-2007工人1950-农民1945-农

8、民5M 1953 黄陂蔡榨M 黄陂罗汉M 1994 黄陂蔡榨 1954小学零售商1956文盲农民已婚1959小学批发商已婚1969初中零售商1961初中私营业主1964小学代理商1974文盲零售商1976小学农民工已婚1980小学农民工已婚1958小学零售商1980-工程师已婚1978文盲农民已婚M 1980 武汉 用家谱图探索自己和家庭完成后完成后, ,再看看家谱图再看看家谱图 你看到了什么你看到了什么? ? 你听到了什么你听到了什么? ? 你的感受是什么你的感受是什么?(?(情绪情绪 身体知觉身体知觉) ) 你有何联想和回忆你有何联想和回忆? ?与对方分享你的经历与对方分享你的经历自我分析

9、我的家庭是怎样的？我的家庭是怎样的？我在自己家庭中看到了什么？我在自己家庭中看到了什么？我的家庭在生命的周期中发生了怎样的变化？我的家庭在生命的周期中发生了怎样的变化？什么事情对我的家庭产生了重大的影响？什么事情对我的家庭产生了重大的影响？我的父母是怎样的人？他们对自己的影响是我的父母是怎样的人？他们对自己的影响是什么？什么？在我自己的原生家庭中，我的角色是在我自己的原生家庭中，我的角色是? ?加深对系统治疗的理解看到资源和韧力，系统自身的力量更多可能性 对象和议题儿童：内向（和自己处不好）；外向（和别人处不好）青少年：高危人群，暴力攻击，中途辍学；药物；不当性行为；焦虑，抑郁成人初期（大学生

10、）：生涯，感情，人际成人：生涯，婚姻与家庭，变态，生活适应，存在议题，妇女受虐，性侵，家暴，性别主义老人：失落，统合，生理问题家庭生活周期哈利（哈利（HaleyHaley）：）：“生活周期生活周期” 引入家庭治引入家庭治疗领域，所谓疗领域，所谓“问题问题”常常出在家庭生活周常常出在家庭生活周期发生变化或中断之时，它常常意味着，家期发生变化或中断之时，它常常意味着，家庭在克服某一阶段中的问题时遇到麻烦庭在克服某一阶段中的问题时遇到麻烦根据卡特尔（根据卡特尔（E.A.CarterE.A.Carter）和麦高狄）和麦高狄（McGodrickMcGodrick）的见解，家庭生活周期可以细）的见解，家庭

11、生活周期可以细分成六个阶段。每个阶段又对应着一个分成六个阶段。每个阶段又对应着一个 情感情感过渡的过程过渡的过程 及及 关键原则关键原则(McGoldrick,1999)(McGoldrick,1999)家庭生活周期 家庭治疗的适应症 (1)家庭成员有冲突，经过其他治疗无效(2)“症状”在某人身上，但是反映了的却是家庭系统有问题(3)在个别治疗中不能处理的个人的冲突(4)家庭对于患病成员的忽视或过分焦虑于治疗(5)家庭对个体治疗起到了阻碍作用(6)家庭成员必须参与某个病人的治疗家庭治疗的适应症(7)个别心理治疗没有达到预期在家庭中应有的效果(8)家庭中某人与他人交往有问题(9)家庭中有一个反复

12、复发、慢性化精神疾病病人 家庭治疗的适应症家庭中有处于青少年期的成员个体症状与家庭交流互动有关症状主要表现为：情绪-行为问题（抑郁、焦虑等），摄食障碍，学习问题，独立-依赖问题禁忌证：重性精神病 三、首次访谈的内容自我介绍，弄清谁是谁，家谱图自我介绍，弄清谁是谁，家谱图来询原因来询原因- -问题行为问题行为- -治疗目标治疗目标诊疗背景诊疗背景- -症状的意义症状的意义症状发展过程症状发展过程- -何时改善何时改善- -何时恶化何时恶化疗效评价标准疗效评价标准提问提问暂停，结尾干预暂停，结尾干预家庭治疗的流程首次访谈门诊预约适应证尽量一开始就邀请全体重要人物访谈中的注意事项疗程及其间隔进行中的

13、访谈结束访谈 提问与干预提问本身就是干预干预的技术：家庭作业观察-记录：记红账改变条件-背景的作业单双日-角色互换水枪作业悖论处方建设性提问的回答并非简单的“是”或“不是”。建设性提问的回答必须是要经过激发和构思产生的。建设性提问的回答不是已知的。开头的问题我怎样才能帮助您？假设这次会谈对您有所帮助，那您是怎样知道的？谁所受的捆扰最多？谁所受的捆扰最少？其它的人谁还应该来？谁约定次此会谈？为什么要约定这次会谈？您认为您正受着的捆扰，您是怎么感到的？在010的评定中，您目前正处于哪个水平？在约定此次会谈时，您处于什么水平？什么原因导致了出现这种差距？探究问题的描述之前您在何时、何地已遇到这类问题

14、或感情？您是否能说明一下什么原因导致这个问题始终存在？假如会有改变，您害怕什么变化？什么是可能发生的最坏的事？探寻资源问题以及寻找例外在您的个人生活中什么会维持现状？不要限于您已描述的问题您的生活中什么事进展得最为顺利？过去什么对您有用？您怎样应付这种（或类似的）处境（准确地描述）？那么什么是有用的（准确地描述）？谁支持您？怎样支持您？您所记得的最近一件事情是什么？那么有什么不同呢？来龙去脉的问题谁会关心？Who has a concern？哪一个？Which one？为什么？Why？为什么现在？Why now？关于谁？Regarding whom？达到什么目的？For which purpose？和谁？With whom？指向未来的问题什么是您能够看到最早暗示您将变好的迹象？您何时注意到向好的方面发展的改变？这将会有什么不同？您其它的生活方面将出现什么样变化（准确地描述）？对谁会产生影响？谁是第一个知道这种改变的人？她或他是怎样知道的（准确地描述）？她或他对于这种变化会有什么反应（准确地描