病因与气血津液辨证pptPPT学习教案

1、会计学1病因与气血津液辨证病因与气血津液辨证ppt第一页，编辑于星期日：十八点 十一分。第一节 病因辨证六淫证候饮食劳伤 疫疠证候 七情证候外伤第1页/共61页第二页，编辑于星期日：十八点 十一分。一、六淫证候六淫致病的特点： 季节性、由外而侵犯人体、可以单独 致病亦可结合致病三点。 六淫包括：风、寒、暑、湿、燥、火六种 邪气。第2页/共61页第三页，编辑于星期日：十八点 十一分。（一）风淫证候致病特点：风性轻扬开泄，易犯高位和肌表； 善行数变，具有发病急，变化快，游 走不定和动风的表现； 风为百病之长，常与其它病邪合并侵 犯人体。第3页/共61页第四页，编辑于星期日：十八点 十一分。临床表现

2、： 风邪犯表：发热，汗出，恶风，舌苔薄白， 脉浮缓为主症。兼见头痛，鼻塞 流涕，咳嗽。 风郁皮肤：皮肤瘙痒，皮疹或风团。 风中经络：肢体麻木拘急，甚则痉挛抽搐， 颈项强直，角弓反张，或口眼歪 斜，半身不遂。 风兼寒湿，流注关节：关节游走性疼痛。第4页/共61页第五页，编辑于星期日：十八点 十一分。（二）寒淫证候致病特点：寒为阴邪，其性清冷，易伤阳气，出 现寒冷现象； 寒性凝滞，阻碍气血运行，出现疼痛 寒性收引，出现筋脉拘挛收缩。 第5页/共61页第六页，编辑于星期日：十八点 十一分。（二）寒淫证候临床表现： 寒邪束表：恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳 喘，苔薄白，脉浮紧。 寒邪直中：腹痛肠鸣，呕吐

3、泄泻。 寒袭关节：关节冷痛，拘急不利。 第6页/共61页第七页，编辑于星期日：十八点 十一分。（三）暑淫证候致病特点：暑为阳邪，其性炎热，易耗气伤津， 出现高热烦渴，身倦乏力； 暑易伤心，出现心烦瞀乱，神昏不语 暑多夹湿，出现胸脘满闷，恶心纳呆 头身困重。 第7页/共61页第八页，编辑于星期日：十八点 十一分。（三）暑淫证候临床表现： 伤暑：身热汗出，口渴引饮，神疲乏力，小 便短黄，舌红，脉虚数。 中暑：壮热口渴，卒然昏倒，汗出不止，甚 至昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数。 第8页/共61页第九页，编辑于星期日：十八点 十一分。（四）湿淫证候致病特点：湿性重浊，出现头身困重； 湿性粘滞，故发病缓慢，

4、病后缠绵； 阻遏气机，易伤脾胃，出现脘闷纳呆 ，腹胀便溏； 湿性趋下，易伤阴位。 第9页/共61页第十页，编辑于星期日：十八点 十一分。（四）湿淫证候临床表现： 伤湿：恶寒发热，胸闷脘痞，头身困重，大 便稀溏，苔白滑腻，脉多濡缓。 冒湿：头重如裹，身重肢困，脉濡弱。 湿注关节：关节酸痛重浊，屈伸不利。第10页/共61页第十一页，编辑于星期日：十八点 十一分。（五）燥淫证候致病特点：燥胜则干，易伤津液，出现口鼻干燥 ，皮肤干涩，尿少便干； 肺恶燥，燥易伤肺，出现咽干喉痒， 胸痛干咳； 燥邪致病，有温燥、凉燥之分。 第11页/共61页第十二页，编辑于星期日：十八点 十一分。（五）燥淫证候临床表现：

5、 温燥：发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛 口渴，干咳无痰和痰少而粘，或痰中 带血，胸痛，尿少，舌红苔黄，脉浮 数。 凉燥：发热恶寒，无汗，头痛，咽干口渴， 干咳少痰，舌苔薄白，脉浮。 第12页/共61页第十三页，编辑于星期日：十八点 十一分。（六）火淫证候致病特点：火为阳盛之邪，必见热象； 易伤津耗液，出现咽干口渴，大便干 燥，小便短赤； 燔灼急迫，易动风动血，出现出血及 热极生风； 易扰心神，出现烦躁谵妄，狂乱； 易致肿疡 第13页/共61页第十四页，编辑于星期日：十八点 十一分。（六）火淫证候致病特点：火为阳盛之邪，必见热象； 易伤津耗液，出现咽干口渴，大便干 燥，小便短赤； 燔灼急迫，易

6、动风动血，出现出血及 热极生风； 易扰心神，出现烦躁谵妄，狂乱； 易致肿疡 第14页/共61页第十五页，编辑于星期日：十八点 十一分。二、疫疠证候是一类具有强烈传染性可造成大流行的致病因素 致病特点：发病急骤； 病情重笃； 传染性强； 症状相似； 第15页/共61页第十六页，编辑于星期日：十八点 十一分。二、疫疠证候临床表现： 瘟疫证候：先恶寒后发热，继之壮热不寒， 头身疼痛，头汗出，或见神昏谵 语，舌苔白如积粉，脉数。 疫疹证候：瘟疫证候中，以头痛剧烈，斑 疹透露为主症者。 瘟黄证候：瘟疫证候中，以卒然发黄为主 症者。 第16页/共61页第十七页，编辑于星期日：十八点 十一分。三、七情证候七

7、情：喜则气缓（心）悲则气消（肺） 怒则气上（肝）恐则气下（肾） 忧伤（肺脾） 惊则气乱（神） 思则气结（脾） 七情过度，损伤内脏，影响气机运行，导致气逆血乱，升降失常而发病。情志过度常与其相应的内脏发生病变。第17页/共61页第十八页，编辑于星期日：十八点 十一分。三、七情证候喜伤证候：喜则气缓，心神缓散，神不守舍， 出现心神不安，精神涣散，甚则语 无伦次，举止失常。 怒伤证候：怒则气上，肝气上逆，血随气逆， 出现头痛眩晕，神昏暴厥，呕血。 思伤证候：思则气结，心血暗耗，脾失健运， 出现心悸失眠，多梦健忘，纳呆形 瘦。 第18页/共61页第十九页，编辑于星期日：十八点 十一分。忧伤证候：忧伤肺

8、脾，肺气闭塞，脾失健运， 出现情志抑郁，闷闷不乐，纳呆神 疲。 悲伤证候：悲则气消，肺气耗伤，出现面色惨 淡，神气不足。 恐伤证候：恐则气下，肾气不足，心肾不交， 出现遗精滑精，二便失禁，怵惕不 安，恐人将捕之。 惊伤证候：惊则气乱，神气被扰，神无所归， 出现情绪不宁，甚至神志错乱，语 言举止失常。 第19页/共61页第二十页，编辑于星期日：十八点 十一分。四、饮食劳伤饮食所伤：饮食不节，损伤脾胃，纳运失职。 伤胃则出现胃脘胀痛，恶闻食臭， 恶心呕吐，吞酸嗳腐，舌苔厚腻， 脉滑；伤肠则出现腹痛泄泻，大便 臭秽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑； 中毒则出现腹痛如绞，吐泻交作。 第20页/共61页第二十一

9、页，编辑于星期日：十八点 十一分。四、饮食劳伤劳逸所伤：过劳则伤气耗血，出现神疲乏力， 少气懒言，头晕目眩，食欲不振， 脉虚；过逸则郁滞气机，血行不畅 ，痰湿内生，出现肥胖肢软，心悸 气短。第21页/共61页第二十二页，编辑于星期日：十八点 十一分。四、饮食劳伤房劳所伤：房劳过度，耗伤肾精，出现腰膝酸 软，眩晕耳鸣，发脱齿摇。阳虚则 兼形寒肢冷，阳萎早泄；阴虚则兼 潮热盗汗，五心烦热，午后颧红， 多梦遗精。 第22页/共61页第二十三页，编辑于星期日：十八点 十一分。五、外伤金刃所伤：局部破损出血，红肿疼痛，活动障 碍，或见金疮，伤口感染，溃烂成 疮；或见破伤风，风邪毒气从伤口 入侵，出现恶寒

10、发热，牙关紧闭， 呈苦笑面容，肢体抽搐，角弓反张第23页/共61页第二十四页，编辑于星期日：十八点 十一分。五、外伤 虫兽所伤：局部红肿疼痛，麻木，甚则肢麻， 头晕，胸闷，昏迷。狂犬病则见 畏水、畏光、畏声、痉挛抽搐。 第24页/共61页第二十五页，编辑于星期日：十八点 十一分。五、外伤 跌仆所伤：局部疼痛红肿，出血，伤筋，骨折 ，甚则头晕，昏厥。 第25页/共61页第二十六页，编辑于星期日：十八点 十一分。第二节 气血辨证 气血辨证就是分析判断疾病中有无气血亏损或运行障碍。第26页/共61页第二十七页，编辑于星期日：十八点 十一分。一、气病辨证 气虚证 气虚证是脏腑功能减退所表现的证候。 劳

11、倦太甚，病后或久病体虚，衰老等均可 引起此证。临床表现为神疲乏力，少气懒 言，头晕目眩，自汗，动则尤甚，舌淡胖 嫩有齿痕，脉虚。 第27页/共61页第二十八页，编辑于星期日：十八点 十一分。 气陷证 气陷证是清阳不升，升举无力，反致 下陷所表现的证候。可因气虚证发展而来， 或劳累、骤然用力过度后损伤脏气而引起。 临床表现为眩晕，倦怠乏力，少气懒言， 久泻不止，腹部坠胀，或有脱肛，女子为 子宫脱垂，舌淡，苔白，脉弱。 第28页/共61页第二十九页，编辑于星期日：十八点 十一分。 气不固证 气不固证是气虚而固摄失职所表现的 证候。临床表现为自汗易感；二便失禁； 遗精，滑胎；各种出血等。 气脱证 气

12、脱证是元气亏虚之极，正气外脱的 证候。临床表现为呼吸微弱，卒然昏到， 面色苍白，形寒肢冷，手撒口开，二便 失禁，脉微弱。 第29页/共61页第三十页，编辑于星期日：十八点 十一分。 气滞证 气滞证是人体某部或某脏腑之气机阻滞，运行失畅所表现的证候。原因有肝气郁结，失于疏泄、痰饮、劳倦、外邪、跌仆等均能引起。临床表现为胸胁脘腹胀满疼痛，嗳气等，常因情志不适而加重。第30页/共61页第三十一页，编辑于星期日：十八点 十一分。 气逆证 气逆证是气机升降失常，气上逆所表现的 证候。以肺、肝与胃之气上逆较为多见。临床 表现为肺气上逆为咳喘胸满；肝气上逆为头痛 眩晕，甚则可见呕血、昏厥；胃气上逆为呃逆 暧

13、气、呕吐恶心。 气闭证 气闭证是指七情过极，气机闭塞，神气 郁闭的证候。临床表现为神昏或晕厥、肢厥等。 第31页/共61页第三十二页，编辑于星期日：十八点 十一分。二、血病辨证 血虚证 血虚证是血液不足，无以充养周身而出现 的证候。凡脾胃虚弱，或七情、劳倦、久病，致 使营血暗耗；或失血过多，或因虫证，耗伤血液 等，均能引起血虚证。临床表现为头晕目眩，心 悸失眠，手足麻木，面白唇淡，妇女则经少衍 期或闭经，舌淡，脉细等。 第32页/共61页第三十三页，编辑于星期日：十八点 十一分。 血瘀证 脏腑功能失调，致使血行受阻，或血溢 于脉外，留滞体内，而为瘀血。产生的原因 有感受寒邪，气滞，气虚及外伤等

14、。临床表 现为疼痛位置固定，刺痛拒按，夜间尤甚， 面色黧黑，口唇爪甲青紫，肌肤甲错，皮下 瘀斑，舌色暗紫有瘀斑，脉涩。 第33页/共61页第三十四页，编辑于星期日：十八点 十一分。 瘀血部位不同，症状亦随之而异。 如瘀于肝则胸胁刺痛，胁下痞块；瘀于 心则胸闷且痛，唇青，心悸；瘀于肠胃 则呕血，便血。瘀于肺则胸痛咯血；瘀 于胞宫则痛经，崩漏，经色紫暗有块， 闭经，少腹作痛，腹现包块；瘀于肌表 则见肿块，色青紫，刺痛。第34页/共61页第三十五页，编辑于星期日：十八点 十一分。 血热证 血热证是血分有热所表现的证候。 因感受火热之邪，或因五志过甚、劳倦、 房劳过度，使火热炽盛，热迫血分所致。 临床

15、表现为发热，身热夜甚，口干不欲 饮，心烦失眠，甚则谵语发狂，出现斑 疹，吐、衄、溺、便血等，舌红绛，脉 数或弦数。 第35页/共61页第三十六页，编辑于星期日：十八点 十一分。 血寒证 血寒证是由于寒邪入侵，造成气滞， 导致血运不畅而引起的证候。临床表现 为畏寒喜暖，手足疼痛，肤色紫暗，或 少腹疼痛，遇寒则剧，得温则减，月经 衍期，经紫量少，舌淡紫，脉沉迟涩。 第36页/共61页第三十七页，编辑于星期日：十八点 十一分。三、气血同病辨证 气血两者相依而不相离，病变时相 互影响。气血同病的常见证候有以下几 种。 第37页/共61页第三十八页，编辑于星期日：十八点 十一分。 气虚血瘀证 气虚血瘀证

16、是指气虚运血无力，血运瘀滞 而出现的证候。临床表现为神疲乏力，少气懒 言，自汗，身体某部刺痛拒按，面色淡白或暗 紫，舌淡暗有瘀斑，脉涩无力。第38页/共61页第三十九页，编辑于星期日：十八点 十一分。 气滞血瘀证 气滞血瘀证是属气机郁滞与血瘀同时存在 的证候。临床表现为胸胁胀满，偶或窜痛，情 志抑郁，急躁易怒，胁腹出现肿块，刺痛拒按， 妇女经闭或痛经，经色紫暗，夹血块，舌紫或 有瘀斑，脉涩。 第39页/共61页第四十页，编辑于星期日：十八点 十一分。 气血两虚证 气血两虚证是指气虚与血虚并存的证候。 临床表现为眩晕，神疲乏力，少气懒言，自汗， 心悸失眠，肢体麻木，面色萎黄或淡白，舌色 淡胖嫩，

17、脉细弱。 第40页/共61页第四十一页，编辑于星期日：十八点 十一分。 气不摄血证 气不摄血证是由气虚不能统摄血液，而致 血液大量丢失的证候。临床表现为神疲乏力， 少气懒言，眩晕，自汗，面色萎黄或淡白，舌 淡胖嫩，脉细弱，以及各种出血表现，如吐血、 衄血、便血、溲血、崩漏与皮下瘀斑等。 第41页/共61页第四十二页，编辑于星期日：十八点 十一分。 气随血脱证 气随血脱证是指在大出血的过程中出现阳 气外脱的证候。临床表现为在大量出血的同时， 出现面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，舌淡， 脉微欲绝或浮大而散。 第42页/共61页第四十三页，编辑于星期日：十八点 十一分。第三节 津液辨证 津液是体内各种

18、正常水液的总称。津 液的生成不足或丧失过多，就会出现津液 亏损的证候；津液的输布、排泄障碍，就 会导致水液停聚，而表现为湿、水、饮、 痰等病理变化，并进而影响脏腑的功能。 第43页/共61页第四十四页，编辑于星期日：十八点 十一分。一、痰证 “痰”是水液内停而凝聚所形成的产物， 其质稠粘。痰浊停阻于脏器组织之间，或 见于某些局部，或流窜全身而表现的证候， 是为痰证。 第44页/共61页第四十五页，编辑于星期日：十八点 十一分。 痰浊阻滞的部位不同，症状也不同。 痰浊阻肺，咳嗽气喘，胸闷痰多。痰浊阻 胃，纳呆恶心，呕吐痰涎，头晕目眩。痰 阻心窍，神昏癫狂。痰停经络，肢体麻木， 半身不遂。痰结皮下

19、，瘰疬、瘿瘤、痰核、 乳癖。痰阻咽喉，梅核气。 第45页/共61页第四十六页，编辑于星期日：十八点 十一分。 痰证因痰的性质和伴随症状不同又分 为五种痰。 风痰：痰白多泡沫，伴眩晕，喉中痰 鸣，震颤抽搐，甚至卒然昏到，口眼歪斜， 半身不遂。 热痰：痰黄稠有块，伴有烦热便秘，甚 至狂乱，舌红苔黄腻，脉滑数。 第46页/共61页第四十七页，编辑于星期日：十八点 十一分。 寒痰：痰白而清稀，伴有畏寒肢冷， 骨痛，舌苔白腻，脉沉滑或沉迟。 湿痰：痰白量多易咯，伴胸腹痞满， 纳呆呕恶，头身困重，舌苔厚腻，脉濡滑。 燥痰：痰少极粘难咯，伴口鼻干燥， 咽干口渴，尿少便结，舌干少津，脉细数。 第47页/共61

20、页第四十八页，编辑于星期日：十八点 十一分。 二、饮证 根据饮邪停积的部位分为四饮。 痰饮：饮停肠胃，表现为食欲不振，脘腹胀闷，肠鸣漉漉，素盛今瘦，舌苔白滑，脉弦滑。 悬饮：饮停胸胁，表现为胸胁胀痛，咳唾引痛，气短息促，舌苔白滑，脉弦滑。 第48页/共61页第四十九页，编辑于星期日：十八点 十一分。 溢饮：饮停肌肤，表现为肢体浮肿，沉重而痛，小便不利，或恶寒发热，无汗，咳喘，舌苔白滑，脉弦紧。 支饮：饮停于肺，表现为咳逆喘息，甚至不能平卧，喉中痰鸣，痰清稀量多，舌苔白滑，脉弦。 第49页/共61页第五十页，编辑于星期日：十八点 十一分。三、水停证 病理性水液停聚主要表现是水肿。水 肿分为阳水与

21、阴水两大类。第50页/共61页第五十一页，编辑于星期日：十八点 十一分。 阳水 阳水为实证，又分风水相搏与水湿困脾两证。风水相搏证以头面眼睑先肿，迅速遍及全身为特点，伴有恶寒发热，无汗，脉浮等表证；水湿困脾证以全身浮肿，肢体困重，其势较缓为特点，伴有脘闷纳呆，恶心呕吐等脾胃运纳失职的表现。第51页/共61页第五十二页，编辑于星期日：十八点 十一分。 阴水 阴水为虚证，又分脾虚湿困与肾虚 水泛两证。脾虚湿困证以全身水肿，肢 体困重，腰以下肿甚为特点，伴有食欲 不振，脘腹胀闷，大便溏烂等脾气虚证； 肾虚水泛证以腰以下肿甚为特点，伴有 腰膝酸软，畏寒肢冷等肾阳虚证。 第52页/共61页第五十三页，编

22、辑于星期日：十八点 十一分。水肿患者，无论阳水阴水，皆见尿 少，舌苔滑，脉沉。风水相搏之阳水初 起，脉可见浮，但全身水肿时仍为脉沉。 第53页/共61页第五十四页，编辑于星期日：十八点 十一分。四、津液亏虚证津液亏虚证是指由于津液生成不足或亏 耗过度，使周身或局部失其滋润濡养而引起 的证候。临床表现为，燥于外则皮肤干枯； 燥于内则烦渴；燥于上则双目干涩，口腔鼻 咽干燥，唇干裂；燥于下则小便短赤，大便 秘结。舌红少津，脉细数。 第54页/共61页第五十五页，编辑于星期日：十八点 十一分。 小结 病因古有外因，内因，不内外因说，内因、不内外因致病均概括在脏腑辨证之中。此章仅以外因为重点。外因致病特

23、点有三：一为多有季节性；二为六淫可单独致病，也可杂合而为病。三为初起常见表证。掌握风、寒、暑、湿、燥、火六淫致病的临床表现，对指导治疗有重要意义。 第55页/共61页第五十六页，编辑于星期日：十八点 十一分。气血辨证包括气病、血病、气血同病三个方面。 气病分为气虚类证和气滞类证。 气虚类证包括气虚证、气陷证、气不固证、气 脱证，此四证均有共同的气虚，机能 减退的见症。气陷证多见中气下陷所 出现的下坠感或脏器下垂；气不固证 多见气虚失摄所出现的卫表不固，气 不摄血及肾气不固等；气脱证则见阳 气虚衰的亡阳证表现。 第56页/共61页第五十七页，编辑于星期日：十八点 十一分。 气滞类包括气滞证、气逆

24、证、气闭 证；气滞证的特点是胀痛；气逆分 别表现为肺、胃、肝气上逆；气闭的特 点是神昏。 第57页/共61页第五十八页，编辑于星期日：十八点 十一分。血病分为血虚证、血瘀证、血热证、血寒证。 血虚证见有不能充养全身的症状。 血瘀证的特点是刺痛，固定不移； 血热证的特点是出血兼热证； 血寒证的特点是疼痛兼寒证。第58页/共61页第五十九页，编辑于星期日：十八点 十一分。 气血同病中，气虚血瘀证、气滞血瘀证、气 血两虚证的临床表现均是该复合证候的气病和 血病证候的组合；气不摄血证是气虚证兼大出 血；气随血脱证是大出血伴亡阳证。津液辨证中 痰证依其痰的色质及伴随症状分为风痰、 热痰、寒痰、湿痰、燥痰

25、。 饮证根据水饮停留的部位分为饮停肠胃的 痰饮，饮停胸胁的悬饮，饮停肌肤的 溢饮，饮停于肺的支饮。 水停证根据虚实分为阴水和阳水。 津液亏虚证是失于滋润的内燥证。 第59页/共61页第六十页，编辑于星期日：十八点 十一分。IgYv3Ki#x5Nk$A7Pn&CaRp)EcTr+GeWt1JgYw3Lj#y6Nl$A8Pn*CaSp)FcUs+HfWu1JhYw4Lj!y6Ol%B8Qo*DaSq)FdUs0HfXu2KhZx4Mj!z6Om%B9Qo(DbTq-GdVs0IfXv2KiZx5Mk$z7Pm&B9Ro(EbTr-GeVt1IgYv3Ki#x5Nk$A7Pn&

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