脾胃病科-胆胀慢性胆囊炎中医临床路径试行版汇编

1、学习 好资料胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性胆囊炎的门诊患者。一、胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胆胀（TCD编码：BNG130。西医诊断：第一诊断为慢性胆囊炎（ ICD-10 编码： K80.1/K81.1 ）。（二）诊断依据1. 疾病诊断（1） 中医诊断标准：参照中药新药临床研究指导原则（中国医药科技出版社，2002年）、中医消化病诊疗指南 （李乾构等主编，中国中医药出版社， 2006年）。（2）西医诊断标准：参照实用内科学 （复旦大学上海医学院、 实用内科学 编委会、陈灏珠共同编著，人民卫生出版社， 2009年

2、），临床诊疗指南 - 普通外科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社， 2006年）。2. 证候诊断 参照国家中医重点专科胆胀（慢性胆囊炎）协作组制定的“胆胀（慢性胆囊炎）中医诊疗方案”。胆胀（慢性胆囊炎）临床常见证候：肝胆郁滞证肝胆湿热证气滞血瘀证肝郁脾虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科胆胀（慢性胆囊炎）协作组制定的“胆胀（慢性胆囊炎）中医诊疗方案”。1. 诊断明确，第一诊断为胆胀（慢性胆囊炎） 。2. 患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为w 28天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合胆胀（慢性胆囊炎）的患者。2. 慢性胆囊炎伴肝内胆管、胆囊、胆总管结石及胆囊息肉患者，

3、适合内科保守治疗， 无手术指征者，可进入本路径。3. 慢性胆囊炎伴胆囊颈结石嵌顿、 急性胆管炎、壶腹部病变及胆胰等恶性肿瘤患者， 不进入本路径。4. 患者同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1. 必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规 +隐血；（2）肝功能、血脂、血糖；（3）肝胆超声。2. 可选择的检查项目：根据病情需要，可选择肿瘤标记物筛查、肾功能、腹部CT、核磁共振胰胆管造影（MRC）内镜下逆行性胰胆管造影（ERC

4、）超声内镜等。（八）治疗方法1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药（ 1）肝胆郁滞证：利胆疏肝，理气通降。（ 2）肝胆湿热证：清热利湿，疏肝利胆。（ 3 ）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀。（ 4 ）肝郁脾虚证：疏肝理气，健脾助运。2. 针灸治疗3. 其他疗法（ 1 ）耳穴压豆（ 2 ）推拿疗法（ 3 ）中药穴位贴敷4. 健康指导（ 1 ）饮食指导（ 2 ）情志调摄（九）完成路径标准1. 右上腹及右胁肋部胀、痛等症状基本消失或明显改善。2. 腹部B超提示胆囊或胆管壁增厚、毛糙、透声等基本恢复正常或明显改善。 （十）变异及原因分析1. 治疗期间病情变化，如出现持续发热、黄疸等，需要延长住院时间，增加住

5、院费 用。2. 合并有心血管疾病、呼吸疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊 处理时，退出本路径。3. 治疗过程中发生了病情变化，如急性胰腺炎、急性胆管炎、急性腹膜炎等，退出 本路径。4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。更多精品文档学习-好资料、胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径标准门诊表单适用对象：第一诊断为胆胀（慢性胆囊炎）（TCD编码：BNG130 ICD-10编码：K80.1/K81.1 ）患者姓名： 性别：年龄：岁门诊号：发病日期：年_月_日住院日期：年_月_日出院日期：年_月_日标准治疗时间w 28天实际治疗时间：天时间年 月日（第 1 天）年 月日（第

6、 2-7 天）年 月日（第8-14天）主要诊疗工作询问病史、体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断 病情评估及量表测评完善辅助检查完成门诊初诊病历 向患者或家属交代病情及注意事项询问病史、体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断根据患者病情变化及 对治疗反应调整治疗方案完成门诊复诊病历不良反应记录询问病史、体格检查 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 根据患者病情变化及对 治疗反应调整治疗方案完成门诊复诊病历不良反应记录重 占 八、 医 嘱门诊医嘱进行疾病宣教清淡、易消化饮食中药汤剂中成药（视病情）针灸疗法（视病情） 外治疗法（视病情） 必要检查：血常规+尿常规+ 便常规+隐血肝功能+血脂类+血糖心电图肝胆超声可选择的检查项目：肿瘤标记物筛查肾功能腹部CT核磁共振胰胆管造影（MRCP内镜下逆行性胰 胆管造影（ERCP超声内镜等门诊医嘱清淡、易消化饮食 口服中药汤剂中成药（视病情） 针灸疗法（视病情）外治疗法（视病情）门诊医嘱清淡、易