陕西省医学生心理健康状况调查与分析

1、 陕西省医学生心理健康状况调查与分析高燕 郭明贤 杨群 袁娅 雷丝非 张岩 摘要 目的：了解医学生心理健康现状，为其心理健康教育工作提供科学依据。方法：采用SCL-90、SAS（焦虑自评量表）、DSI（抑郁状态问卷）、ITS（人际信任量表）、SAD（社交回避及苦恼量表）抽样调查陕西省共计2770名医学生。结果：SCL-90中躯体化、焦虑、恐怖因子得分高于全国大学生常模和青年组常模，差异有统计学意义（P<0.001）。SAS得分为43.03±9.28，高于中国正常人常模，差异有统计学意义(P<0.001)。DSI得分为0.63±0.43，高于正常值0.5。ITS得

2、分为78.19士7.76，高于理论平均值。SAD得分为79.13士12.18，低于理论平均值。结论：医学生焦虑及抑郁情况严重，心理健康状况不容乐观。关键词 陕西省；医学生；心理健康；调查与分析Investigation And analysis of Mental Health of Medical Students In ShaanXi Province. Gao Yan, Guo Ming -xian, Yang Qun，Yuan Ya , Lei Si- fei, Zhang Yan . Nursing Department of the Fourth Military Medical

3、University,xi ,an 710032 ,P .R . China Abstract Objective: To investigate the psychological status of medical students and provide some suggestion in Mental health education of medical students. Methods: A total of 2770 students were select in ShaanXi Province were investigated with Symptom Checklis

4、t-90(SCL-90), Self-rating Anxiety Scale(SAS), Depression Status Inventory(DSI), Interpersonal Trust Scale(ITS), Social Avoidance And Distress Scale(SAD) .Results: The score of SCL-90 in somatization, anxiety and phobia is higher than that of both normal mode group of Chinese college students norm an

5、d Chinese young people norm (P<0.001).The score of Self-rating Anxiety Scale is (43.03±9.28) higher than Chinese average norm(P<0.001). The score of Depression Status Inventory(DSI) is 0.63±0.43 and higher than theoretical average. The score of Interpersonal Trust Scale(ITS) is 78.19

6、士7.76 and higher than theoretical average. The score of Social Avoidance And Distress Scale(SAD) is 79.13士12.18 and lower than theoretical average. Conclusion: The Anxiety and depression of medical students in serious condition and psychological status is not optimistic.Keywords : ShaanXi Province；M

7、edical Students；Mental Health；Investigation And Analysis第一作者：高燕，女，1987年6月，护师，硕士研究生在读；研究方向：内科护理及教育； Email：Gaoyan870629讯作者：郭明贤，女，1963年4月，硕士研究生导师，副教授，教研室主任Email：mingming4674讯地址：陕西省西安市长乐西路第四军医大学护理学院 710032基金项目及编号：陕西省科技攻关项目，编号：2010K01182随着社会的发展和医学的进步，人类疾病谱发生了巨大的变化，心理卫生问题愈来愈突现出来

8、。医学生是未来的医务工作者，肩负着“治病救人”的重大使命，其职业心理素质水平的高低，直接关系到每个社会成员的健康，具有重要的社会意义1。但随着职业要求的不断提高，日益严峻的就业形势以及社会环境等因素的变化，医学生的心理健康状况也发生了变化。为此，本研究对陕西省医学生进行了心理健康状况抽样调查，以便为医学生心理健康教育及人才培养工作提供科学依据。1 对象与方法1.1对象本研究以陕西省医学专业学生为调查对象，按方便整群抽样的方法，抽取陕西省的九所医学院校、四个教育层次、十个医学专业共计2770名医学生进行调查。共发放问卷3086份，回收2863份，回收率92.77%；其中有效问卷2770份，有效率

9、为96.75%。年龄15岁35岁（平均21±2.34）。被试者均无精神病史。1.2 方法1.2.1 研究工具：采用问卷调查法对被试者进行人口学资料和心理健康状况测查。问卷包括6个部分：自制的人口学资料和一般情况调查表，包括性别、年龄、学历层次、专业、年级、恋爱状况、是否为农村户口、是否为单亲家庭、是否是独生子女等。SCL-902 ：包括90个条目，归纳为9个症状因子。每个条目采用五级评分法，从不、轻度、中度、偏重、严重，得分范围为15分，统计9个症状因子分和总均分。SCL-90总分越高，说明心理健康总体水平越低；某项因子分偏高，说明此因子心理卫生问题严重。焦虑自评量表（SAS）：有2

10、0个自评项目，采用四级评分法，从没有或很少时间、少部分时间、相当多时间到绝大部分或全部时间，得分范围为14分。每个项目相加为总粗分，将各题的原始分数乘以1.25，即得到各题及总分的标准分。抑郁状态问卷：量表共20个测评条目，采用四级评分法，计算调查对象的总分后，求出抑郁评分指数（抑郁评分指数=粗分/80），该指数<0.50为“无抑郁”，0.50及以上为“抑郁”，其中0.50.59为“轻度抑郁”，0.600.69为“中度抑郁”，0.70以上为“重度抑郁”3。人际信任量表：采用美国心理学者Rotter编制的人际信任量表（interpersonal trust scale）。该量表共有25个项

11、目，采用5级评分法，总分从25125分，中间值为75分，被试者得分越高则信任度越高，该量表的信度和效度均达到了心理测量学的要求 4。间隔三个月的重测信度为0.68。社交回避及苦恼量表：采用Watson与Friend 1969年编制的“社交回避及苦恼量表（social avoidance and distress scale，SAD）”5-6 。该量表包括社交回避和社交苦恼两个因子，采用五级评分法，量表得分范围0140分，分数越高表明社交回避及苦恼程度越严重。该量表内部一致性相当高，采用五级分制时Cronbach的a系数接近0.90。1.1.2 资料收集方法调查前对调查员进行统一培训，测试前由测

12、试者讲清该调查仅用于心理学研究，采用匿名方式，以消除学生的疑虑，然后采取自愿的原则由学生自行答卷，现场统一发放回收。1.2.3 统计方法 将调查表整理编码后采用EpiData3.1建立数据库双人录入数据,完成后对数据进行逻辑检错及手工核查，并使用SPSS13.0进行数据处理与分析。2 结果2.1医学生的人口社会学特征，见表1。 表1 医学生的人口社会学情况（n=2770） 特 征 类别 人 数构成比（%）性 别受教育程度民 族是否独生子女是否恋爱男 1257女 1513中 专 521 大 专 1049本 科 909研究生 291 汉 族 2691少数民族 79是 557否 2213 是 874

13、 45.3% 54.6% 18.8%37.9 32.8% 10.5% 97.1%2.9% 20.1% 79.9% 31.6%是否单亲家庭所在地否 1896是 212否 2558农 村 1907城 镇 863 68.4%7.7% 92.3% 68.8% 31.2%2.2 医学生SCL-90总体水平 2770名医学生的SCL-90各项指标与全国大学生常模（n=4141）及全国青年组常模（n=781）比较，结果见表2。表2医学生与全国大学生常模及全国青年组常模SCL一90各因子得分比较（士S）各因子 医学生 （n=2770） 大学生常模 （n=4141） 青年组常模（n=781）P1值 P2值躯体化

14、 1.50±0.44 1.45±0.49 1.34±0.45 P<0.001 P<0.001强迫症状 1.96±0.54 1.98±0.64 1.69±0.61 P>0.05 P<0.001人际关系敏感 1.80±0.54 1.98±0.74 1.76±0.67 P<0.001 P<0.001抑郁 1.71±0.53 1.83±0.65 1.57±0.61 P<0.001 P<0.001焦虑 1.68±0.52 1.6

15、4±0.59 1.42±0.43 P<0.001 P<0.001敌对 1.64±0.55 1.77±0.68 1.50±0.57 P<0.001 P<0.001恐怖 1.55±0.50 1.46±0.53 1.33±0.47 P<0.001 P<0.001偏执 1.65±0.50 1.85±0.69 1.52±0.60 P<0.001 P<0.001精神病性 1.57±0.46 1.63±0.54 1.36±

16、0.47 P<0.001 P<0.001其他 1.65±0.51总均分 1.67±0.44注：P1代表医学生与大学生常模比较，P2代表医学生与青年组常模比较。表2显示，医学生SCL-90各项指标中躯体化、焦虑、恐怖因子的评分均高于全国大学生常模和青年组常模，差异具有统计学意义（P<0.001）。而人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执、精神病性因子的评分低于全国大学生常模，高于全国青年组常模，差异具有统计学意义（P<0.001）。2.3 医学生SAS、DSI、ITS、SAD总体水平 从本次调查的结果来看医学生的SAS得分为34.42±7.42，高于

17、中国正常人常模29.78±0.46 7 ，差异具有统计学意义（P<0.05）。DSI得分为0.63±0.43，高于正常值0.5，根据分类属于中度抑郁3。被调查医学生人际信任度得分为78.19 士 7.76，高于理论平均值75分，表明被调查的医学生人际信任程度在正常范围。SAD得分为79.13士12.18，低于理论平均值84，这说明被调查的医学生从总体水平上看不存在社交回避及苦恼现象。3 讨论研究显示，医学生SCL-90中躯体化、焦虑、恐怖因子均高于全国大学生常模和青年组常模，可能是由于以下原因，第一，学生离开父母的悉心照顾，离开以前熟悉的环境，自理能力和适应能力不足导

18、致身体状况下降，面对一些新事物难免会出现不适应，主要表现为生活兴趣的减退，动力缺乏，活力丧失等特征；第二，随着医学科学的不断进步，对医务工作者及医学生的专业要求、职业道德要求、知识面的要求都越来越高，学生的学习压力越来越大；第三，由于社会的快速发展和激烈的竞争，导致学生就业压力越来越大。建议学校一方面要加强对学生心理状态的及时跟进和关心，知道学生在想什么，学生想干什么，学生最关心的是什么，学生最担心的是什么；另一方面，也要增强对学生环境适应能力、人际交往能力、专业学习、就业前景的指导培训。例如可以通过聘请心理专家、临床专业人士、就业指导专家为学生开展讲座、辅导8，以及通过举办培训班加强和其他专

19、业的交流学习。而人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执、精神病性因子的评分低于全国大学生常模，高于全国青年组常模。这表明医学生在人际交往能力、社会适应能力及心理承受能力等方面比全国大学生好，但是比青年人群要差，这可能是由于医学生相对于全国青年人群除了大学生本身的学习就业压力外，还存在以下问题：课程繁重，专业要求高，社会期望值高等原因有关。 研究显示，医学生的人际信任度较好，无社交回避及苦恼现象，而医学生的SAS与DSI得分均高于正常值，表明医学生的焦虑及抑郁情况严重。焦虑与抑郁是心理应激下常见的一种心理反应，适度的应激有助于健康，但是过度的应激不利于健康9-10。所以学校应引导医学生正确看待自己，正确对待医学专业要求及其社会期望，做到积极乐观地看待分析问题，既要扎实学好专业知识，又要积极维护心理健康，以积极向上的心态处理问题。综上所述，陕西省医学生心理健康状况不容乐观，建议学校及相关教育部门应该注重医学生的心理状况和健康教育，加大对医学生的心理辅导及教育工作，促进其身心全面健康发展。可通过调整医学教育人才培养目标、增加心理及人文课程学时、加大课程改革力度来全面推进医学生人文素质教育工作，提升综合素质。同时，可加大心理健康教育机构的工作力度、创新工作举措、拓宽实施途径，以便真正优化医学生的职业心理素质，培养出身心健康的合格医学人才。参考文献：1江陆平,李丹琳. 医学生心