糖尿病护理查房

1、糖尿病护理查房地点：医生办公室时间：2016-02-5主持人：XX主查人:XX查房目的：1、了解糖尿病的概况2、掌握糖尿病的护理要点概况：糖尿病的临床类型主要包括非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM,II型）和胰岛素依赖型糖尿病（IDDM， I型），其中NIDDM病例约 占90%以上，糖尿一种常见的内分泌代谢疾病，有遗传倾向，其基 本病理为绝对或相对胰岛素分泌不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等 一系列代谢紊乱，严重时常导致酸碱平衡失调，其特点为高血糖、 糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。临床表现为多食、多尿、消瘦、疲乏无力等，即典型的

2、“三多一少”症状，常伴发心血 管、肾、眼及神经等病变。一、病史介绍：现病史：XX床XX男87岁 患者自述发现血糖升高20余年，在我院体检检查是发现血糖升高。多次复测餐后血糖高于11.1mmol/L,无明显口干、多饮、多食、多尿、消瘦等症状，诊断为“2型糖尿病”，予控制饮食及口服药物控制血糖， 后改为使用胰岛素，根据血糖调整胰岛素用量，近半年使用 甘精胰岛素及三餐时口服 伏格列波糖，空腹血糖控制在 5.57mmol/L,餐后偏高，患者有睡前加餐的习惯，睡前血糖 偶有偏高至19mmol/L左右，三个月余前检查血糖血红蛋白 8.0%，予改为三餐皮下注射胰岛素控制血糖，血糖仍有波动。近期患者无诉肢端麻

3、木、视朦。偶有双下肢浮肿，无少尿、 没排泡沫尿，活动后稍有气促，无胸闷、胸痛，无发热，精 神、睡眠、维纳可，大便干结，小便正常，体重无明显下降。既往史：既往有高血压、腔隙脑梗死、颈椎、腰椎退行性病变、骨质 疏松、周围动脉硬化闭塞症、前列腺增生症、高尿酸血症病 史。曾抽血发现PSA升高，行经直肠前列腺彩超检查未见异 常。否认食物、药物过敏史。否认输血史，预防接种史不详。体查： 体温36.4°C ,脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压 (125/60mmHg),神志清醒，对答切题，自主体位，查体合 作，皮肤弹性良好，未见水肿、黄染、皮下出血点和瘀斑。 双眼球活动正常，双瞳孔等圆、等大，对

4、光反射灵敏，四肢 肌力、肌张力正常。专科检查：神志清楚，皮肤无恍然，浅表淋巴结未触及及肿大，皮肤 无黄色瘤、无紫纹及色素沉着。双肺呼吸音清，未文集干、 湿啰音。心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未文集病理性 杂音。下肢静脉无曲张，双侧足背动脉搏动减弱。三、辅助检查结果：2015.9.11腰椎MRI:腰椎退行性变。 颅脑MR 双侧基底节区及放射冠区、脑干、左小脑多发腔隙性 脑梗塞血管彩超：提示右侧锁骨下动脉盗血综合征可能；左下肢动脉硬 化闭塞症（4-5级），右下肢动脉硬化闭塞症（4级）双 下肢深静脉未见异常。心脏彩超：主动脉瓣钙化，左房扩大，主动脉增宽，轻度二、三 尖瓣关闭不全，轻度肺动脉高压，

5、左室收缩功能正常 （EF59%），轻度左室舒张功能不全。2015328 B超示右肾内结石。经直肠前列腺彩超示考虑前列腺增生可能护理问题：1、防跌倒 病人长期口服咲塞米以及螺内酯片，小便次数增多，夜 间注意；病人间中有头晕，有活动后气促，双下肢乏力，走路使用助 仃器。护理措施：要反复提醒病人防跌倒注意事项。病房物品摆放整齐，无 水渍，夜间浴室开灯，病人下床小便时呼叫护士或陪人陪伴；穿着合 身衣物，勿穿滑底鞋；卧床休息时，上好床栏；合理运动，注意劳逸 结合，根据病情稳定适当增加活动量，不要上下楼梯，散步时如有不 适，及时休息。3结合病人糖尿病护理： 合理安排生活，适当休息糖尿病患者要避免过度劳累和

6、情绪激动，在陪人或护士陪伴下要适当的散步。 饮食护理：合理安排饮食是控制糖尿病的一个主要方面， 糖尿病护理要合理的控制饮食有利于血糖水平的控制，控制饮食中糖、脂肪的摄入是治疗糖尿病的关键。指导患者进餐要定时、定量，食品要以粗 粮为主，食物制备的越熟、越碎、越烂、越容易消化吸收，血糖升高越明显。细粮搭配，必要时加餐，病情有变化是要及时改变膳食量等。 在血糖控制理想稳定期间，含糖量少、水分多的水果，如橙子、草莓 等，都可以根据食物交换份法在 2次正餐之间适当食用。 教会病人使用胰岛素笔，注射胰岛素要在餐前30 min皮下注射，注射后0.5h之内进餐，防止低血糖发生。 指导病人如出现疲乏、头昏、心慌、出汗、饥饿感等不适时或者睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的