微创手术治疗腰椎间盘突出症(PPT课件)汇总_第1页
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文档简介

1、微创手术治疗腰椎间盘突出症前言腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。是因为椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出 刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合 征。L L4/54/5, , Ls/SLs/Sl l发病率最高；约占 90-96%90-96%手术治疗的指征已确诊为腰椎间盘突出症经严格非手术治疗无效马尾神经受压应该指出：约 80%80%的病人可经非手术疗法 缓解或治愈。（如卧硬板床、牵引、理疗等）手术前计划：认真复习病人的临床表现和影像学检査。 要影像检查与症状、体征相符选择合适的正确的手术方法%聘昆的手术治疗：腰椎椎板切除和髓核摘除术包括：全椎板切除半椎板切除椎板间开窗髓核摘除术满意率：

2、80-95%80-95%问题：腰椎不稳及腰部疼痛极高的成功率+极少的并发症否则，会成为无效手术或导致更严重的后果手术要求：化学髓核溶解疗法（19631963 年）经皮椎间盘切除术（19751975 年）经皮臭氧髓核溶解术经皮激光椎间盘切除术（19861986 年）显微内窥镜下椎间盘切除术（19861986、19941994 年）人工髓核置换术及人工椎间盘置换术（19981998 年）经皮射频髓核成形术摘除突出椎间盘组织（微创化）符合生理功能靈创手术疗法:g 理想的手术方法:以尽可能少的创伤有效地化学溶核术第一项现代微创技术（LymanLyman Smith.Smith. 19631963 年）

3、 /安全、有效、费用低（优良率 74%8774%87 2%2%）原理：木瓜凝乳蛋白酶（或胶原蛋白酶）只特 异性地溶解椎间盘内的纤维软骨组织（糖蛋白） 而对周围组织无影响化学溶核术适应证：有椎间盘突出的临床症状，并经 CTCT、MRIMRI 证实经 6 6 周保守治疗无效禁忌证：对木瓜凝乳蛋白酶过敏 孕妇马尾综合征/游离型突出椎管狭窄椎管周围炎症等应用现状：应用渐少小剂量木瓜凝乳蛋白酶联合应用于椎间盘镜手术 T 减轻术后疼痛，降低复发率喘鼾经皮椎间盘切除术:或：经皮椎间盘切吸术 HijikataHijikata 首先应用（19751975 年）成功率 80%80%左右，无严重的并发症侧后方入路（不干扰椎管）

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