医用OB胶在肺部手术中的应用

1、医用OB胶在肺部手术中的应用陈威林乐胜于炳强徐林浩刘清香【关键词】医用2003年38月，咱们在肺部手术中共应用 OB胶209例次，成效 良好，现总结报告如下。1临床资料一样资料本组107例病人中，男87例，女20例；年龄1774岁，平均岁。 肺癌98例，支气管扩张2例，肺大疱6例，先本性肺囊肿1例。肺叶 切除90例，支气管袖状切除7例，气管切除成形术1例，支气管肺动 脉双袖切除2例，肺大疱切除封锁6例，先本性肺囊肿手术闭合1例。方式在手术关胸之前，依照需要用一次性无菌5cm针管，抽取28mLOB 胶备用。支气管结扎切除的病例，在切除肺叶后将OB胶均匀涂于支气 管残端和结扎线上。肺叶切除支气管缝

2、扎的病例，先用30可吸收线持 续缝合残端后，将OB胶均匀涂于残端及缝线针眼处。支气管袖状切除、 气管切除成形术的病例，先用30可吸收线中断全层缝合前后壁，线结 打在管腔外，再将OB胶均匀涂在吻合口周围并尽可能用周围正常组织 覆盖。血管吻合时用40的滑线持续缝合前后壁，再将 OB胶涂于吻合 口。纵隔、隆凸下、肺门、叶间淋巴结打扫的病例，在尽可能保留正常纵隔胸膜和肺组织情形下，电凝止血或结扎止血，待冲洗完胸腔后, 用干纱布吸干清除部位，将OB胶快速注入，迅速用周围正常组织覆盖。 由于肺叶割裂不全，在肺叶或肺段切除进程中，往往会造成肺残面， 在涂OB胶前，应当对肺残面较大的出血点和漏气点进行缝扎或电

3、凝止 血，然后将OB胶均匀涂于残面上。肺大疱均采纳腋下小切口处置，关 于位于肺周边的独立的大疱，尽可能用残端缝合器将大疱切除，残端 用OB胶均匀涂抹。关于多发性肺大疱，专门是类似葡萄串似肺大疱， 将OB胶注入肺大疱内，一样注入量达大疱的一半即可。1例先本性肺 囊肿病人，先切开正常肺组织，将囊壁全数切除后，从囊底部边涂胶 边将肺组织闭合。医治结果本组病人全数治愈出院，无支气管胸膜痿的发生，术后引流液的 量明显减少，拔管的时刻提早，术后 X线片检查未发觉异样结节影， 未见副作用。2讨论OB 胶属于富基丙酸脂类物，其作用机制是能在微量水分的催化下 迅速发生阴离子型聚合反映而固化，在被涂抹物的表面形成

4、一层半透 明的固化薄膜1。由于组织相容性好，无毒性作用，此类物质已成 功地应用于预防脑血管瘤出血、心脏大血管出血、封锁胰腺切面、堵 塞胰腺导管、支气管残端与吻合口的加固2及肺大疱的医治等3。 咱们近半年来在肺部手术中应用 OB胶成效良好，未发生局部感染及愈 合不良等异样现象。要紧体会如下：OB胶能够加固气管残端及吻合口， 能够预防支气管胸膜痿的形成。OB 胶涂于肺残面较缝合能更多地保留肺容量及余肺功能，还能够减少术后漏气和渗液。打扫淋巴结后利用OB胶能明显缩小纵隔创面，可减少淋巴液的渗出及渗血，进一步减少 术后胸腔积血及胸腔积液的发生概率。关于行支气管袖状切除、气管 切除或隆凸切除成形术病人，利用OB胶还能够起到固定作用，能明显 减少术后病人刺激性干咳。OB胶注入肺大疱，既阻塞了细小支气管的 漏气，又消灭了肺大疱，而对正常组织损害很小。在利用的进程中， 要尽可能维持创面干燥，喷洒时，要尽可能均匀、缓慢，不然易形成 大的结块，达不到利用目的。总之，在新技术不断显现的今天，OB胶的应用给咱们的临床工作带来专门大的方便。参考文献1王孟钟，黄应昌.胶粘剂手册M .北京：化学工业出版社，.2范明慧，董志扬，王文钊，等.OB胶用于气管吻合术的实验研 究