《髋关节护理》PPT课件

1、主讲人：魏海静；Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL 1.2、目 录v髋关节的病了解剖v髋关节脱位的分类及临床变现v髋关节脱位的治疗方法v髋关节脱位的护理措施v出院指点Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL 髋关节的病了解剖髋关节为一杵臼关节，其构成为球状股骨头插入较深之髋臼内，一方面能允许向各种方向作有相当广泛的活动，屈100以上，其他方向在3060，另一方因髋臼之深度根本上较为稳定，尤其关节囊前面有坚强的髂股韧带，韧带起于髂前下嵴至股骨粗隆间线。后侧有坐股韧带，在这两韧带之间关节囊没有坚强的韧带和肌肉，比较薄弱，当股骨头在薄弱处外界

2、来的暴力即可构成前脱位和后脱位。Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITALl 分类：l 脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位最常见。l 临床变现：l 1、 患髋关节肿胀剧痛，不能活动或站立；2、患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，膝关节靠在对侧大腿上。患肢短缩，又称“粘膝征阳性；3、患肢呈“弹性固定位；4、腹股沟部触诊有空虚感。在髂骨翼部或坐骨部可触及移位的股骨头；5、大转子位置上移。髋关节脱位的分类及临床变现Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL 髋关节脱位的治疗方法1.

3、新颖脱位的治疗 问号法Bigelows法 提拉法Allis法2.髋关节陈旧性脱位 手法复位不胜利或脱位已超越三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者，可根据患者职业决议做髋关节交融术或人工关节置换术。Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL 髋关节脱位的护理措施一、髋关节手法复位术后护理1、复位后做小腿皮牵引维持患肢于伸直外展位，应防止髋关节屈曲、内收、内旋方面的活动。2、在牵引期间，制止患者坐起，因当患者坐起时，髋关节常处于屈曲、内收、内旋位，3周后去除牵引开场扶拐下地活动。遇有不能协作的患者，复位后可用髋人字石膏固定髋部于伸直外展位。3、由于股骨头脱位后有发生缺血性

4、坏死的能够性，因此患肢不要过早负重，以免股骨头受压塌陷。最好察看3个月，经x线拍片证明股骨头血液循环良好后，再离拐步行，逐渐恢复正常活动。Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL 髋关节脱位的护理措施一、髋关节切开复位术后护理1、正确体位 术后坚持患肢外展中立位患肢外展30, 足尖向上, 髋关节、膝关节各屈曲30，在两腿间安放枕头。2、皮肤护理 术后卧床时间较长，极易发生褥疮。因此要坚持床铺整洁，勤翻身，勤擦洗，动作轻柔，指点病人自动活动健侧肢体。仔细察看肢体水肿程度、肤色、温度及觉得的情况，双侧对比，对受压处要仔细检查，发现异常及时处置，做好预防任务。为减少骨突处受

5、压，必要时可运用气圈、棉垫。Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL 髋关节脱位的护理措施3、功能训练 术后麻醉作用消逝后即开场有规律的进展患肢股四头肌自动收缩及踝关节的屈伸、旋转活动，辅以被动按摩，可促进静脉血回流。健侧下肢也要进展抬高运动和膝关节伸屈运动，防止肌肉萎缩、关节僵直、下肢深静脉血栓构成。手术48h后开场采用CPM 机锻炼，每天1次，每次30min ，1周后改为每天2次。普通术后3-7天可扶患者坐于床沿，10天可在床边站立，待14天伤口拆线后可扶拐或借助步行器下地活动，整个训练期间护士需在旁边指点和维护。Copyrights 2007 MINGZHOU

6、HOSPITAL 髋关节脱位的护理措施4、预防并发症的针对性护理(1)预防术后髋关节脱位 术后如活动不当或体位不正确，很容易呵斥髋关节脱位而致手术失败.术后平卧时，要维持患肢出于外展位；侧卧时留意坚持屈膝和屈髋，防止内旋和盘腿。(2)预防静脉血栓 长期卧床和下肢活动减少易呵斥血流缓慢而导致静脉血栓的构成。鼓励患者做肢体的被动和自动运动，添加床上活动量。Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL 髋关节脱位的护理措施(3)预防感染 术后患者抵抗力下降，易出现切口感染、肺部感染和泌尿系感染。训练有效咳嗽，必要时给予雾化吸入；坚持会阴清洁枯燥，保证每日饮1000m1500ml，术后留置尿管需做好尿道口护理，尽早拔除尿管。Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL 出院指点1.继续加强髋关节功能锻炼，以促使关节早日恢复正常活动度。2.股骨头脱位后有发生缺血性坏死的能够，因此患肢不宜过早负重。3个月后拍片复查，证明股骨头血循