临床执业医师2005年真题(二)-(4)

1、临床执业医师 2005 年真题 （ 二）-（4）（ 总分： 23.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、 A3/A4 型题（ 总题数： 6，分数： 23.00）男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白+,红细胞+。Scr 122卩mol/L。血浆白蛋白28g/L。（分数： 3.00 ）（1）. 为明确诊断，不需要的检查项目是A. 肾活检B 双肾超声C. 肾CT D.尿蛋白定量E.血脂（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为A. 系膜增生性肾小球肾炎B.

2、 系膜毛细血管性肾小球肾炎C. 微小病变性肾病D. 局灶节段性肾小球硬化E. 膜性肾病（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）. 若为上述病理类型，首选治疗药物为A. 环磷酰胺B 环抱素AC. 霉酚酸酯D 糖皮质激素E.硫唑嘌吟（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：男性，41岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温 35. 5C，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动 性浊音。血白细胞15X109/L。x线检查：膈下未见游离气体。（分数： 4.00 ）（1）. 为明确诊断，急需检查的项目是A. 血淀粉酶 B .血常规C. 血清脂肪酶D 尿淀粉酶E 尿常规（分数：1.0

3、0 ）A. VB.C.D.E.解析：(2) . 最可能的诊断是A. 急性心肌梗死 B 急性胰腺炎C. 胆石症D 胃溃疡穿孔E.肠梗阻(分数：1.00 )A.B. VC.D.E.解析：(3) . 治疗的基本措施是A. 急诊手术B 禁食和胃肠减压C. 腹腔穿刺引流D. 腹腔镜切除胆囊E. 应用大量广谱抗生素(分数：1.00 )A.B. VC.D.E.解析：(4) . 如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是A. 腹膜转移癌B .粘连肠梗阻C. 胰腺假性囊肿 D .胰腺癌E.结肠癌(分数：1.00 )A.B.C. VD.E.解析：女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验plt

4、35 X10 9/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 。(分数： 3.00 )(1) . 下列体征支持 ITP 诊断的是A. 皮肤有略高出皮面的紫癜B. 面部蝶形红斑C .口腔溃疡D. 下肢肌肉血肿 E .脾脏不大(分数：1.00 )A.B.C.D.E. V解析：(2) . 下列支持 ITP 诊断的实验室检查是A. 凝血时间延长B. 血块收缩良好C. 抗核抗体阳性D. 骨髓巨核细胞增多，产板型增多E. 骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多(分数：1.00)A.B.C.D.E. V解析：(3) . 该患者的首选治疗是A. 糖皮质激素B 脾切除C. 血小板输注D 长春新碱E. 达那

5、唑(分数：1.00 )A. VB.C.D.E.解析：男性， 65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死 7年，活动后胸闷、心悸、气短 2年，近 1 周出现夜间阵发性呼吸 困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L 。心电图：V1-V6导联ST段压低0.050.1mVo血清肌钙蛋白I正常.(分数： 5.00 )(1) . 该患者目前最可能的诊断是A. 气道梗阻B 肺动脉栓塞C. 支气管哮喘D 急性心肌梗死E. 急性左心衰竭(分数：1.00 )A.B.C

6、.D. VE.解析：(2) . 该患者暂不宜立即使用A. 西地兰B .卡维地洛C.硝普钠D .硝酸甘油E .速尿(分数：1.00 )A. VB.C.D.E.解析：(3) . 该患者心功能分级为A. Killip 分级U级B. Killip 分级山级C. Killip 分级W级D. MYHA级山级E. NYHA分级W级（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（4）. 该患者血压控制目标至少是A. 160/90mmHg B. 150/90mmHgC. 140/90mmHg D. 130/90mmHgE. 130/80mmHg（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（5）.住院期

7、间测餐后血糖三次，餐后2小时血糖为14.016.0mmol/L，其降压药物宜首选A. 血管紧张素转换酶抑制剂B. 利尿剂C . a受体阻滞剂D. 钙通道阻滞剂 E .硝酸酯类药物（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：男性， 40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作 10 年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。（分数： 4.00 ）（1）. 该患者最可能的疾病是A.胃癌B .胰腺癌C. 消化性溃疡D 慢性胆囊炎E. 慢性胰腺炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 患者 4 小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是A. 急性胰腺炎并发出血坏死B

8、. 胰腺癌并发肠梗阻C. 胃癌并发幽门梗阻D. 消化性溃疡并发急性穿孔E. 急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎（分数：1.00 ）A.B.C.B. VE.解析：（3）. 如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是A.腹肌紧张B 腹壁柔韧感C. 肠鸣音亢进D 肝浊音界消失或缩小E.莫菲征阳性（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：（4）. 为确诊应选择的检查手段是A.血清淀粉酶测定 B .癌胚抗原测定C.胃镜检查D 腹部x线平片E.中腹部B超（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段 后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫。感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。（分数： 4.00 ）（1）. 为明确诊断应首选的辅助检查是A.肌电图B . x线片C. CT D. MRI E. B超（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）. 正确的搬运方法是A. 人用一手抱颈另手抱腿放于担架上B. 人抬头，另人抬足放于木板上C. 两人架其上肢助其走上担架车D. 两人将其躯干成一体滚动至木板上E. 三人分别抬其头和两腿放于担架上（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：(3) . 如果伤后 3 个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是A.脊髓