临床执业医师模拟题八2015年

1、临床执业医师模拟题八 2015 年（ 总分： 50.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A2型选择题（总题数：47,分数：50.00）1. 男， 25岁，半年来苍白无力。血红蛋白 70g/L ，白细胞、血小板正常，血清铁 300pg/L ，骨髓铁阴性。 诊断缺铁性贫血。经口服铁剂治疗 3 周后无效。其原因除哪一项外。余均有可能（分数： 1.00 ）A. 诊断不正确 VB. 未按医嘱服药C. 胃肠吸收障碍D. 出血未止E. 存在干扰铁利用的因素解析：2. 男，26岁，发热、出血1周，胸骨压痛（+） , Hb65g/L, WBC1510/L, PLT85X10/L，骨穿示增生明显活跃。原始细胞占

2、 40%,治疗错误的是（分数： 1.00 ）A. 小剂量化疗 VB. 联合化疗C. 完全缓解后需巩固化疗D. 复查血象、骨髓象E. 每疗程结束后休息23周解析：3. 女, 26岁，头晕一年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩。血红蛋白50g/L，血小板130X10/L。白细胞5.0 X10/L， 中性 70%，淋巴 30%，应考虑什么病（分数： 1.00 ）A. 食管癌并发贫血B. 巨幼细胞性贫血C. 缺铁性贫血 VD. 铁幼粒细胞性贫血E. 以上都不是解析：4. 女，19岁，再障病1年，Hb60g/L，WBCX10/L，血小板 40X10/L，治疗该患的贫血，首选（分数： 1.00 ）A. 铁剂B.

3、叶酸C. 丙酸睾丸酮 VD. 可的松或脾切除E. 氯化钴和一叶秋碱解析：5. 男，19岁，头晕、乏力 3个月，Hb58g/L,WBC3.8X10/L，PLT50X10/L。胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形态正常。需再做哪项检查（分数： 1.00 ）A. 髂骨穿刺 VB. 脊髓穿刺C. 复查血常规D. 骨髓染色E. 红细胞铁染色解析：6. 男，28岁。脾大2年。间有黄疸.近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm Hb70g/L,网织红细胞21%,球形红细胞30%。WBC1S10/L。血小板。100X10/L ,红细胞脆性增高，Coomtb's试验（-） ，最有效的治疗（

4、分数： 1.00 ）A. 脾切除 VB. 糖皮质激素C. 骨髓移植D. 反复输血E. 抗感染解析：7. 一出血患者，出血时间 2分。凝血时间19分，PT12秒，APTT58秒加正常血清后 APTT34秒，加正常吸附 血浆APTT40秒。最大可能诊断是（分数： 1.00 ）A. 血友病甲B. 血友病乙C. 因子幻缺乏症 VD. 弥散性血管内凝血 （DIC）E. 凝血酶原缺乏症解析：8. 女， 32岁，曾因溃疡病在 5年前行手术治疗， 近 2个月痔疮出血， 头晕，心悸， RBC3.0X10/L， Hb75g/L ， WBCX10 /L，血小板150X10/L，网织红细胞 0.7%。骨髓增生活跃，红

5、系占 25.5%.中幼红增多明显，胞 浆蓝而少。血清铁7.0卩mol/L。此病例可能是（分数： 1.00 ）A. 缺铁性贫血 VB. 巨幼红细胞性贫血C. 再生障碍性贫血D. 溶血性贫血E. 急性失血性贫血解析：9. 女，24岁，贫血一年，Hb80g/L, RBC3.0X10/L，网织红细胞 2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.3%，最可靠的诊断是（分数： 1.00 ）A. 巨幼细胞贫血B. 缺铁性贫血 VC. 铁粒幼细胞性贫血D. 溶血性贫血E. 以上都不是 解析：10. 女性， 29 岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细

6、胞减少，若诊断再障， 哪项检查意义最大（分数： 1.00 ）A. 网织红细胞减少B. 骨髓增生低下，造血细胞减少 VC. 骨髓非造血细胞增多，NAP增加D. 铁粒幼细胞消失E. 巨核细胞增多解析：11. 贫血病人，血红蛋白50g/L，血细胞比容20%白细胞4.8 X10/L,网织红细胞2%红细胞平均体积66fl , MCHC红细胞平均血红蛋白浓度）24%,血小板120X10/L，最可能诊断是（分数： 1.00 ）A. 甲状腺功能减退所致贫血B. 再生障碍性贫血C. 溶血性贫血D. 缺铁性贫血VE. 巨幼红细胞性贫血解析：12. 骨髓中不出现幼红细胞的疾病（分数： 1.00 ）A. 溶贫B. 急

7、性失血后贫血C. 骨髓纤维化D. 低增生性白血病E. 再障 V解析：13. 女， 28 岁，牙龈出血，乏力。头昏 3 个月。贫血外观，浅表淋巴结及肝脾不大，全血细胞减少，骨髓 增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，治疗中错误的是（分数： 1.00 ）A. 异体骨髓移植最有效B. 雄激素可损害肝功能C. 避免使用皮质激素VD. 脾切除对部分病人可能有效E. 反复输血可致铁负荷过量解析：14. 贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血。 伴有慢性下肢溃疡，血清铁700卩g/L.总铁结合力1900卩g/L , 骨髓外铁为 （+） ，诊断为（分数： 1.00 ）A. 缺铁性贫血B. 营养性巨幼红细胞性贫

8、血C. 失血性贫血D. 铁粒幼细胞性贫血E. 慢性感染性贫血 V解析：15. 女性， 26岁，头昏乏力 3个月，偶有牙龈出血。体查：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低 下，巨核细胞未见，淋巴细胞相多有增多，下列哪些治疗是错误的（分数： 1.00 ）A. 异基因骨髓移植最有效B. 避免使用皮质激素 VC. 雄激素可损害肝功能D. 脾切除对部分患者可以有效E. 反复输血可致铁负荷过重解析：16. 女， 20 岁。病史 10 天。发热、贫血、出血，肝脾轻度肿大， 颈部淋巴结肿大。 伴关节痛， 血红蛋白 60g/L 。 白细胞35X10/L，血小板 80X10/L，首先考虑（分数： 1.00 ）

9、A. 风湿热B. 病毒感染C. 急性白血病 VD. 淋巴瘤E. 系统性红斑狼疮解析：17. 女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20X10/L，分类原粒占30%中晚幼粒占40% 血小板50X10/L，诊断慢粒白血病（分数： 1.00 ）A. 急性变 VB. 合并感染C. 合并类白血病反应D. 合并骨髓纤维E. 慢性期解析：18. 男，35岁。胃区常隐痛3年，与饮食有关。间有黑便。检查：血红蛋白75g/L，红细胞3.1 X10/L，白细胞5.9 X10/L。血小板130X10/L，患者贫血最大可能是以下哪种（分数： 1.00 ）A. 营养不良性贫血B. 缺铁

10、性贫血 VC. 慢性肝病贫血D. 巨幼红细胞性贫血E. 溶血性贫血解析：19. 男， 30 岁，发热、出血、贫血、齿龈增生。全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶 （±），非特异性酯酶 （+） 。诊断为（分数： 1.00 ）A. 急淋白血病 L 型B. 急粒白血病M型C. 急粒白血病M型 VD. 急粒白血病M型E. 急粒白血病M型解析：20. 男性，病史 2 周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛 （+） ，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25X10/L，可见幼稚细胞，血小板5X10/L，血红蛋白 40g/L，该患者最可能诊断（分数： 1.00 ）A. 败血

11、症B. 再生障碍性贫血C. 过敏性紫癜D. 急性白血病 VE. 恶性淋巴瘤解析：21. 女，30岁，慢粒病史1年，近1周高热，脾大平脐，血红蛋白5g/dl。白细胞20X10/L，分类原粒占30%中晚幼粒占40% 血小板50X10/L，诊断为（分数： 1.00 ）A. 慢粒白血病争急性变 VB. 慢粒白血病合并感染C. 慢粒白血病合并类白血病反应D .慢粒白血病合并骨髓纤维化E. 慢粒白血病慢性期解析：22. 男，16 岁，出血、贫血、发热。肝、脾肿大，全血细胞减少，骨髓象原始细胞占90%，过氧化物酶 （-） ，非特异性脂酶 （-） ，诊断为（分数： 1.00 ）A. 急淋白血病VB. 慢粒白血

12、病C. 急粒白血病D. 慢淋白血病E. 淋巴瘤解析：23. 女， 20岁， 2年前因患 "牛皮癣"应用药物治疗后缓解，近一周出现发热、周身皮肤出血点，血红蛋白50g/L，白细胞40X10/L,骨髓原始细胞增多，可见胞浆内粗大颗粒的幼稚细胞占多数。亦见Auer小体,诊断为分数： 1.00 ）A. 急粒白血病M型B. 急粒白血病M型C.急粒白血病M型D.急粒白血病M型E. 急淋白血病L3 型解析：24. 一出血患者，PT（期法）20秒，加正常血浆为12秒，凝血酶时间正常，最大可能诊断是 （分数： 1.00 ）A. 纤维蛋白原缺乏症B. 第V因子缺乏症VC. 凝血酶原缺乏症D.

13、第別因子缺乏E. 第 X 因子缺乏解析：25. 女性，32岁，月经增多伴发热 2周，Hb50g/L, WBC1.N10/L, PLT30X10/L，骨髓象成熟红细胞与有 核细胞比例 100：1，该病最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 急性白血病早期B. 急性再障 VC. 急性 ITP 伴缺铁性贫血D. 类白血病反应E. 粒细胞缺乏症早期解析：26. 男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb6g/L,RBC伙10/L，WBCI.8X10/L，PLT30X10/L， 白细胞分类淋巴细胞 80%，中性粒细胞 20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A

14、. 骨髓纤维化B. 慢性再障 VC. 急性再障D. 脾功能亢进E. 白血病解析：27. 男， 20岁，病史 2周，发热出血倾向。骨髓象原始细胞>80%，过氧化物酶 +）， Auer 小体（+） ，最可能诊断为（分数： 1.00 ）A. 急淋白血病B. 急粒白血病 VC. 急性单核细胞性白血病D. 红白血病E. 慢粒白血病急性变解析：28. 患者20岁，诊断为急性粒细胞性白血病M型。治疗可选用（分数： 1.00 ）A. DA 方案 VB. VP 方案C. VDP方案D. 小剂量 Ara-CE. 马利兰或羟基脲 I解析：29. 女，45岁，肝炎后肝硬化，脾亢，切脾前Hb198g/L, VBC

15、3.5X 10/LPLT95X 10/L，骨髓三系明显增生，血浆凝血酶原时间30秒（对照13秒），AP下38秒（对照32秒）。纤维蛋白原2.8g/L预防手术中出血应选 用（分数： 1.00 ）A. 纤维蛋白原B. 浓缩血小板C. 冷冻血浆D. 浓缩红细胞E. 凝血酶原复合物浓缩剂 V解析：30. 女，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L.。红细胞3.0 X10/L，网织红细胞 0.7%。白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不增，网织红细胞4.3%。最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 营养性巨幼红细胞性贫血B. 缺铁性贫血 VC. 铁粒幼细胞性贫血D. 溶血性贫血E. 以上

16、都不是解析：31. 全血细胞减少，骨髓增生低下 . 造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于（分数： 1.00 ）A. 溶贫B. 低增生性白血病 VC. 再障D. PNHE. 骨髓纤维化解析：32. 男，10岁，体重30kg，诊断为过敏性紫癜，应用泼尼松30mg/d治疗6个另，治、疗效果不佳，以下哪种处理是不适当的（分数： 1.00 ）A. 硫唑嘌呤B. 环孢素C. 环磷酰胺D. 长春新碱E. 加大激素用量 V解析：33. 男，19岁，2日来出现皮肤紫癜以下肢为主， 两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面， 伴有关节痛及腹痛， 应诊断为（分数： 1.00 ）A. I 血小板减少性紫癜B. 过敏性紫癜V

17、C. 急性白血病D. 急性关节炎E. 急腹症解析：34. 贫血女患者，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白75g/L，红细胞3.3 X10/L,网织红细胞2%,血清铁460卩g/L，总铁结合力4600卩g/L，血清总胆红素2.0卩mol/L，最大可能诊断（分数： 1.00 ）A. 失血性贫血B. 妊娠期巨幼红细胞贫血C. 缺铁性贫血 VD. 溶血性贫血E. 铁幼粒细胞性贫血解析：35. 女， 29岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生 障碍性贫血，应检查（分数： 1.00 ）A. 肝、脾、淋巴结有否肿大B. 网织红细胞多少C. 骨髓增生程度及

18、原始细胞多少 VD. 皮肤、粘膜有无浸润E. 巨核细胞多少解析：36. 女性，26岁，头晕一年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，Hb50g/L , PLT130X10/L，WBC5G10/L，白细胞分类：淋巴细胞30%,中性粒细胞70%首先考虑的诊断是（分数： 1.00 ）A. 食管疝并发贫血B. 巨幼细胞贫血C. 缺铁性贫血 VD. 铁粒幼细胞性贫血E. 以上都不是解析：37. 农民。 30岁，头昏乏力，粪中钩虫卵 （+） ，血红蛋白 60g/L ，治疗应是（分数： 1.00 ）A. 驱钩虫B. 驱钩虫 +口服铁剂 VC. 驱钩虫 +注射右旋糖酐铁D. 输血 +注射右旋糖酐铁E

19、. 口服叶酸或注射维生素 B解析：38. 男，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞性贫血，血清铁460卩g/L，总铁结合力2000卩g/L， 骨髓贮存铁 （+） ，应诊断为（分数： 1.00 ）A. 再生障碍性贫血B. 慢性感染性贫血 VC. 营养性巨幼红细胞性贫血D. 缺铁性贫血E. 铁幼粒细胞性贫血解析：39. 女性，18岁，一年来逐渐面色苍白， 无力。检查，血红蛋白50g/L，白细胞5.0 X10/L,血清铁400卩g/L , 最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 感染性贫血B. 巨幼红细胞性贫血C. 缺铁性贫血VD. 再生障碍性贫血E. 溶血性贫血解析：40. 一出血患

20、者。凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，纤维蛋白原定量300mg/dl 可诊断为（分数： 1.00 ）A. 肝素血症 VB. 纤维蛋白原减少症C. 凝血酶原减少症D. 第別因子缺乏症E. 第叩因子缺乏症解析：41. 男， 17岁， 3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，化验血红蛋白120g/L，白细胞5.6 X10/L，血小板150X10/L， BT正常，应诊断为 （分数： 1.00 ）A. 血小板减少性紫癜B. 过敏性紫癜 VC. 急性白血病D. 急性关节炎E. 急腹症解析：42. 女,24岁，发热，皮肤淤斑5 天,贫血面容。胸骨压痛阳性，肝肋下

21、3cm脾肋下3cmoHb68g/L，WBC4X 10/L。 PLT19X10/L，骨髓原始细胞 90%过氧化物酶阴性。PAS反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性。血清溶菌 酶降低，诊断是（分数： 1.00 ）A. 急性粒细咆白血病B. 急性早幼粒细胞白血病C. 急性淋巴细胞白血病 VD. 急性单核细胞白血病E. 急性红白血病解析：43. 男，25岁，急粒白血病M型经DA方案治疗后部分缓解。近日自觉左下肢疼痛，腰椎45椎旁压痛什）， 直腿抬高试验 （+） ，应如何治疗（分数： 1.00 ）A. 腰穿脑脊液检查，鞘内注射 MTX VB. 骨科治疗C. 大剂量化疗药D. 放疗E. 细胞因子，女口 IL-2或IFN解析：44. 男性， 17岁，发热，咽痛，皮肤紫癜、齿龈肿胀 1个月，皮肤散在紫癜。体检：胸骨压痛明显，右下 肢皮肤可扪及 3cm