临床执业医师模拟512

1、 模拟 临床执业医师模拟 512A1型题 每一道考试题下面有 A、B、C D E五个备选答案。请从 中选择一个最佳答案。第 1 题： 下列哪项不属于胃液的作用A. 激活胃蛋白酶原B. 杀菌C. 使蛋白质变性D. 对淀粉进行初步消化E. 促进维生素B₁₂的吸收 参考答案： D第2题：局麻药过量最重要的不良反应是A. 皮肤发红B .肾功能衰竭C. 惊厥D. 坏疽E. 支气管收缩 参考答案： C局麻药常规用量不良反应少见。 极少数病人可发生过敏反应， 主要是酯类局麻药 如普鲁卡因和丁卡因。 吸收过量中毒主要为中枢神经和循环呼吸系统的毒性反应。 中枢神经系

2、统产生先兴奋后抑制作用， 由烦躁不安、 肌震颤， 发展为强直一阵挛 性惊厥，最后转入昏迷和呼吸麻痹，其他几个选项均非局麻药过量的不良反应。第 3 题：经过统计得到x2>X2O.05结果，正确的结论是A. P=0.05，拒绝HO差异有统计学意义B. P>0.05，接受HO的可能性较大C. P=0.05，接受HO差异无统计学意义D. PV0.05，拒绝HO差异有统计学意义E. P>0.05，接受HO差异无统计学意义参考答案： D 第 4 题： 诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是A. 阵发性腹部绞痛B. 有气过水音和金属音C. x 线检查小肠有多个阶梯状液D. 频繁呕吐，呕吐物为胃肠液

3、E. 腹肌紧张，有压痛和反跳痛 参考答案： E第 5 题： 脑复苏的治疗要点是A. 降低大脑氧耗量B. 防治脑水肿C .促进脑细胞功能恢复D. 降低脑细胞能量消耗E. 维持血压，保证脑部血液供应 参考答案： B第 6 题： 经典途径激活补体的抗原抗体复合物A. SIgA 与抗原组成的复合物B. 1个IgM与抗原组成的复合物C. 1 个 IgE 与抗原组成的复合物D. 1 个 IgG 与抗原组成的复合物E. 2 个密切相邻的 IgG 与抗原组成的复合物参考答案： BIgM 为五聚体，结合补体位点在 10 个以上，而其他如 IgG 只有两个结合补体位 点，不能使构型发生改变。命题规律考察“ IgM

4、的结构”。重点掌握。第 7 题： 下列关于影响能量代谢的因素，不正确的是A. 机体耗氧量的增加与肌肉活动强度呈正比关系B. 精神紧张或情绪激动时产热量显著增加C. 蛋白质的特殊动力效应为30%D. 能量代谢在环境温度2030C时最为稳定E. 平静思考问题时对能量代谢影响很大参考答案： E第 8 题： 股骨头骨软骨病的病理分期是A. 缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期B. 缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期 C .缺血期、变形期、愈合期 D .缺血期、坏死期、愈合期 E .缺血期、骨骺破坏期、愈合期参考答案： B第 9 题： 关于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不恰当A. 与用药剂

5、量和疗程无关B. 用氯霉索引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高620倍C. 多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展 D .可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖E.可能阻滞mRN的功能参考答案： C氯霉素引起的再生障碍性贫血， 多数病例是可逆的， 只有少数病例即使停用氯霉 素，再生障碍性贫血仍继续发展。 命题规律 考察“氯霉素引起的再生障碍性 贫血”。必须掌握。第 10 题： 在慢性炎症组织中哪种细胞最多见（）A. 中性粒细胞B .嗜酸性粒细胞C. 淋巴细胞D. 肥大细胞E. 嗜碱性粒细胞 参考答案： C 第 11 题： 慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是A. 血清

6、铁蛋白测定B. 血清叶酸测定C. 血红蛋白电泳D. 酸溶血试验E. 红细胞渗透脆性试验参考答案： A第 12 题： 心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为A. 60%:40%B. 70%:30%C. 50%:50%D. 40%:60%E. 30%:70%参考答案： C胸部按压压力消除后使血液流入心脏。 在每次按压后必须使压力完全消除， 使胸 廓恢复到正常位置。当按压时间为压 - 放周期的 50%时动脉压最高，心排血量最 大，因此心脏按压与放松时间之比应为 50%:50%。 命题规律 考察“心脏按压 要点”。重点掌握。第 13 题： 肾结核最常见的晚期并发症为A. 结核性尿道狭窄 B .结核

7、性膀胱阴道瘘C. 结核性膀胱直肠痿D .膀胱挛缩和对侧肾积水E. 肾钙化参考答案： D第 14 题：基因表达调控是指（）A. DNA复制上的调控B .转录后的修饰C .蛋白质折叠的形成D. 转录的调控E. 逆转录的过程参考答案： D第 15 题： 医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带标牌。标牌除载明本人姓名外，还应载 明A. 性别和年龄B. 年龄和专业C .专业和职务D. 职务或者职称E. 职称及科室参考答案： D第 16 题： 靴形心见于下列哪种疾病A. 肺心病B. 心包积液 C .高血压心脏病 D .扩张型心肌病E .二尖瓣狭窄参考答案： CA3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设

8、若干道考题。请根 据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选 答案中选择一个最佳答案。患儿 1 岁。弛张热，发热 5 天，咳嗽，气喘 4 天，用青霉素静滴 4 天症状好 转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体：体温 39C, R 60次 / 分，心率增快， 170次/ 分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸。 第 17 题： 该患儿最可能的诊断是 A. 腺病毒肺炎B. 金葡萄菌肺炎C. 毛细支气管肺炎D. 支原体肺炎E. 肺炎链球菌肺炎 参考答案： B第 18 题：该患儿紧急急救措施应首选 A. 吸氧B. 解痉剂C. 镇咳剂D. 强心利尿E. 胸腔闭式

9、引流 参考答案： E第 19 题：该病的治疗，应选择何种抗生素 A. 先锋霉素切B. 红霉素C. 氨苄青霉素D. 氨苄青霉素+青霉素E. 耐青霉素酶的半合成青霉素参考答案： E一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下 胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征 (+) ，左肺呼吸音减弱，移动性浊音 (+) ，无明显腹 膜炎体征。第 20 题： 首选的检查方法是A. 腹腔穿刺B. 腹腔灌洗C. 选择性脾动脉造影D. 腹部B超E. 胸腹X线摄片 参考答案： A 第 21 题： 首先考虑的诊断是A. 左肋骨骨折B. 左肋骨骨折，左胸膜腔积血C. 左胸膜腔积血D. 脾破裂，左多发性肋骨骨折，

10、左胸膜腔积血E. 脾破裂，左肾挫伤参考答案： D第 22 题： 最适合的抢救措施是A. 抗休克B. 抗休克治疗后进一步检查C. 抗休克，肋骨骨折固定D .在抗休克的同时剖腹探查E.抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查参考答案： D男性， 55岁，反复不规则胃胀痛 3 年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。 第 23 题：慢性胃炎活动期判定根据是 A. 黏膜糜烂B. 黏膜出血C. 黏膜中性粒细胞增多D. 黏膜中主要是淋巴细胞、浆细胞E. 黏膜萎缩参考答案： C第 24 题：临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是 A. 急诊钡剂透视B. 剖腹探查C. 急诊胃镜检查D. 便隐血试验E. 吞线试

11、验 参考答案： C慢性胃炎活动期判定依据是依组织学检查黏膜中性粒细胞增多； 上消化道出血病 因确诊最重要的检查手段是内镜检查。 对怀疑黏膜病变引起的出血应行急诊内镜 检查，因此类病变可以在48h内愈合，如行延迟内镜检查往往错过时间， 而且急 诊内镜检查时还可以经内镜做紧急的止血治疗。女， 23 岁， 3 个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间 关节肿痛明显。第 25 题： 如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病A. 血常规，尿常规B. 双手+双足X线片C .抗核抗体谱检查D. 类风湿因子E. 以上均是参考答案： E第 26 题： 若诊断类风湿关节炎基本明确，下列

12、哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标A. X 线关节破坏融合B. CRP升高C. 高滴度类风湿因子D. 关节软组织肿胀或积液E. ESR升高参考答案： A孕 2 月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头 晕，眼花，来医院途中昏倒， 急救入院， 检查：外阴有大量血迹， 阴道内积血块， 宫颈口开。内可触及软性胚胎组织，宫体 2 月妊娠大小，面色苍白，血压 9.3/7.3kPa(70/50mmHg) ，脉搏 120 次/ 分第 27 题： 估计出血量A. 100mlB. 200mlC. 300mlD. 400mlE. >500ml参考答案： E第 28 题：最可能诊断A.

13、 难免流产伴休克B. 不全流产伴休克C. 前置胎盘伴休克D. 输卵管妊娠伴休克E. 胎盘早剥伴休克参考答案： A第 29 题： 此时最合适处理是纠正休克的同时给A. 清官B. 催产素静脉滴注C. 维生素KD. 前列腺素E. 升压药参考答案： A男，52岁，近2个月来大便次数增多， 有肛门坠胀感及里急后重， 大便变细 常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 第 30 题： 首先应进行的检查是A. 直肠指诊B. 钡灌肠检查C. 腹部CTD. 直（乙状结）肠镜检E. B 超检查根据题干判断可能是肛管、 直肠各种疾患， 则采用直肠指检。 因其为简单而最重 要的检查方法，对

14、及早发现肛管、直肠各种疾患意义重大。直肠指检可使约 75% 的早期直肠癌得到确诊，避免因误诊为痔、肠炎、慢性痢疾等疾病而延误治疗。第 31 题：若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择A. Miles 手术B. 乙状结肠造口术C. Hartme nm 手术D. Dixon 手术E. 局部切除 参考答案： D经腹腔直肠癌切除术 （Dixon 手术）又叫直肠前切除术。 适用于直肠癌下缘距肛门 10cm以上者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。第 32 题： 术后可不追加化疗的条件是A. DUkesA期B. DukesB期C.

15、DukesCl 期D. DukesC2 期E. DukesD 期参考答案： A男， 5岁，平素健康， 4天来高热寒战咳嗽伴右侧胸痛， 胸片提示右下肺片 影伴右侧中等量胸腔积液。第 33 题： 对判断病原最有价值的措施是A. 抽取胸腔积液进行细菌培养B .抽取血液进行细菌培养C. 痰液涂片进行革兰染色D. 咽拭子采集咽部分泌物进行培养E .痰病毒抗原检测第 34 题： 正确的胸腔穿刺的操作与目的是A. 胸腔穿刺沿肋骨下缘进针B. 胸穿抽液越多越快越好C. 出血性疾病亦可进行胸穿D. 有助于确定诊断E. 胸腔穿刺应选择第二肋间参考答案： D女，26岁。产后面色变红、肥胖 1 年半，乏力、头痛加重半

16、年，并口渴、多 饮，夜间尿量达1700m I、比白天多。查体：血压 180/ 126mmHg脉率104次/ 分，向心性肥胖， 面色红黑、 有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深， 腹壁、 胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水月中。（以下 3 题共用题干） 第 35 题： 最可能的诊断是（ ）。A. 产后高血压伴肥胖B. 2 型糖尿病C. 醛固酮增多症D. 库欣综合征E .肾上腺嗜铬细胞瘤参考答案： B第 36 题：对诊断最有提示意义的是血中（ ）A. 血脂TB. 血糖TC. 醛固酮TD. 皮质醇TE. 儿茶酚胺T 参考答案： B第 37 题： 为明确诊断应选择（ ）。A. ACTH兴奋试验B

17、. 小剂量地塞米松抑制试验C. 糖耐量试验D. 螺内脂（安体舒通）试验E. 24 小时尿儿茶酚胺测定 参考答案： C男性， 35岁，头痛、头晕 1 年，1 周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg 皮肤黏膜苍白，Hb65g/L, PLT148X 10⁹/L ,尿蛋白（+），尿红细胞 35 个/HP, BUN38mmpl/L, SCr887 卩 mol/L , Ccr10ml/min。肾脏 B 超左肾 8.9cmX 4.6cm x 4.1cm,右肾 8.7cmX 4.4cm x 4.1cm?双肾质变。第 38 题：

18、该患者诊断可能为A. 急性肾衰竭B .慢性肾衰竭氮质血症期C. 慢性肾衰竭尿毒症期D. 轻度高血压脑病E. 急进性肾小球肾炎参考答案： C第 39 题：该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是A. 低钙血症B. 高镁血症C. 低钠血症D. 低镁血症E. 代谢性酸中毒 参考答案： D男, 42岁。每日饮白酒史 15年,间歇及持续性上腹部疼痛 8 个月,伴腹泻, 饮洒后症状加重,夜间视物较模糊。查体：消瘦貌、巩膜无黄染、下肢浮肿、上 腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及第 40 题：最可能的诊断是A. 胃癌B. 肝癌C. 胰腺癌D. 慢性肠炎E. 慢性胰腺炎 参考答案： E第 41 题： 以下检查有助于明

19、确诊断，但需除外哪一项A. B 超显像B. X 线腹部摄片C. 血尿淀粉酶检测D. Lundh 试验E. BT-PABA试验参考答案： C第 42 题： 该病例的治疗，下述哪一项不宜采用A. 戒洒B. 胰酶片C. 西咪替丁D. 胰高糖素E. 胰岛素参考答案： D男性，68 岁，饮酒后不能自行排尿 轻压痛。（以下 2 题共用题干） 第 43 题： 该患者最可能的病因是（ ）。A. 前列腺增生B .尿道狭窄5 小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有C. 膀胱肿瘤D. 尿道结石E. 神经性膀胱 参考答案： A第 44 题： 要确诊病因，最简便的影像学检查是( )A. CTB. MRIC. B超D. KU

20、BE. 膀胱造影检查参考答案： C男，45岁，因上呕下泻住某医院， 每天静脉点滴庆大霉素 16 万单位共 9 天， 近5天来少尿(200300ml/d)，球结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：血 BUN 38.6mmol/L,血肌酐 1214mmol/L,血清钾 6.9mmol/L第 45 题：最可能的诊断是A. 庆大霉素过敏反应B .庆大霉素中毒致急性肾衰C. 肝硬化失代偿期D. 慢性肾炎急性发作E. 原发病脱水导致急性肾衰 参考答案： B第 46 题：最好的治疗方法是A. 5%碳酸氢钠溶液静注B. 10%葡萄糖酸钙溶液静注C. 离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D. 大剂量速尿静注E. 透析疗

21、法第 47 题： 下列哪项检查对本例诊断最有帮助A. KUBB. 病史及，肾穿刺活检C. B超D. 肾血管造影E. 逆行肾盂造影参考答案： B女，38岁。已婚，右乳外上象限可触及一直径 3cm包块，同侧腋窝触到肿大 淋巴结，其他器官系统未见异常。第 48 题： 在询问病史时，对诊断帮助最小的是A. 家族中有乳癌病史B. EB病毒感染史C. 结婚年龄D. 生育史E. 月经史参考答案： B第 49 题：若体检结果为T2N Mo按TNh分期法应属于A. 0期B. I 期C. U期D. 川期E. W期参考答案： C乳癌分为以下各期：O期：TisNoMo； I期：TINoMq U期：To1 N1 M0

22、T2N 1 M0 T3 NoM0 川期：T0 2N2Mo T3NI2Mq T4任何 NM0 任何 TN3M0 IV 期：包括M1的任何TN。第 50 题：术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移 将行粒子加速器治疗 预期疗效属于A. 高度敏感B. 中度敏感C. 低度敏感D. 不敏感E. 可能使病情加重参考答案： B第 51 题： 哪项检查是 ITP 的直接证据A. PAIgG 阳性B. 血小板寿命缩短C. 抗血小板糖蛋白U _b/川_a自身抗体测定D .骨髓涂片巨核细胞增生E. 外周血出现巨大血小板，

23、出血时间延长参考答案： B第 52 题： 该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确A. 适用于反复发作的慢性 ITPB. 能使血小板迅速上升C. 抑制抗原抗体的生成D. 降低毛细胞血管脆性减轻出血E. 血小板升至正常后即可停药 参考答案： D第 53 题： 该患者治疗半年仍反复发作，可考虑A. 加大糖皮质激素剂量继续使用B. 改用达那唑C. 改用免疫抑制剂D. 血浆交换E. 脾切除第 54 题： 若患者治疗中出现严重出血，首选A. 甲氰咪呱B. 云南白药C. 大剂量丙种球蛋白D. 皮质激素E. 长春新碱 参考答案： C18岁女孩，2小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐 2次，体温37.5 C。肛查 子

24、宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。（以下 2 题共用题干） 第 55 题：本例最可能的诊断是（ ）。A. 盆腔炎性包块B .输卵管结核C. 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D. 子宫浆膜下肌瘤扭转E. 卵巢肿瘤蒂扭转 参考答案： E第 56 题： 本例应采取的处理措施是（ ）。A. 给予抗生素、止痛药，观察病情进展B. 抗结核药物治疗C. 进行腹部穿刺明确诊断D .进行腹腔镜检查明确诊断E. 行剖腹探查参考答案： E3 岁女孩，反复咳嗽 2 个月，查体：体温正常， 浅表淋巴结（） ，咽（） ， 两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻 炎。（以下 5 题共用题干）

25、第 57 题： 此患儿可能诊断是（ ）。A. 喘息性支气管炎B .毛细血管炎C.肺炎D. 气管异物E. 咳嗽变异型哮喘参考答案： E第 58 题： 首选的检查是（ ）。A. 胸片B. 气管镜C. 血培养D .气道分泌物病毒分离E. 心电图参考答案： A第 59 题： 首选的治疗是（ ）A. 抗生素B. 病毒唑C. 沙丁胺醇D. 骨化三醇E. 多巴酚丁胺 参考答案： C第 60 题： 如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用（ ）A. 氨茶碱B .比索洛尔C.地塞米松D .异丙肾上腺素E. 碳酸氢钠第 61 题：如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用（ ）A. 纯氧吸入B. 机械通气C .胸外按摩D

26、.头部冰枕E. 水合氯醛灌肠参考答案： B女性， 18 岁，1 型糖尿病 2 年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒 第 62 题： 接诊时，如出现以下症状，何为最具特征性的A. 严重口渴B. 昏迷C. 呼吸深大D .呼气有烂苹果味E. 皮肤干燥参考答案： D第 63 题： 抢救时胰岛素的最佳使用方法是A. 大剂量+肌内注射B. 大剂量 +静脉注射C. 大剂量+皮下注射D. 小剂量+静脉滴注E. 小剂量 +静脉推注一般情况好， 因皮肤出现参考答案： D7个月患儿，发热3天，体温3940C,流涕，轻咳。查体: 除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退， 红色斑丘疹而就诊。第 64 题:最可能的诊断是A. 风疹B. 水痘C. 麻疹D. 猩红热E. 幼儿急疹参考答案： E幼儿急疹潜伏期大致814日，平均10日。起病急，体温突然升高达3941C, 持续约35天，一般情况良好。热退912小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或 斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤， 几小时内皮疹开始消退， 一般在 2 3 天内消失，无色素沉着及脱屑。第 65 题：本病的病原为A. 麻疹病毒B. 腺病毒C. 人疱疹病毒6型D. 柯萨奇病毒E. 水痘