临床执业医师历年真题精选47

1、 真题 临床执业医师历年真题精选 47A1/A2 型题 每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案 请从中选择一个最佳答案。第 1 题：腹壁静脉曲张患者 , 脐以上血流方向由下至 上，脐以下血流由上至下。该患 者应考虑为A. 上腔静脉阻塞B. 下腔静脉阻塞C. 门静脉高压或门静脉阻塞D. 髂内静脉阻塞E. 髂外静脉阻塞参考答案： C第 2 题：男性,26 岁。与其父吵架后服敌敌畏 60ml,30 分 钟后被家人送到医院 , 神志清 楚，治疗过程中最 重要的措施是A. 静脉注射安定B .应用阿托品C. 应用解磷定D. 应用水合氯醛E .彻底洗胃参考答案： E第 3 题：3岁男童, 母亲

2、为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹， 不敢屈肘持物，其诊断应首 先考虑A .右肱骨髁上骨折B. 右肩关节脱位C. 右肘关节脱位D. 右腕关节脱位E .右桡骨头半脱位参考答案： E第 4 题：男性儿童 ,左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后， 前臂高度肿胀 , 手部青白发 凉，麻木无力，经拍 X 线片，诊断为左肱骨髁上骨折 , 若不及时处理，其 最可 能的后果是A. 感染B. 缺血性骨坏死C. 骨化性肌炎D. 关节僵硬E. 缺血性肌挛缩 参考答案： E第 5 题：男性，35岁，因车祸右小腿受伤,经拍X线片，诊 断为右胫骨中下1/3交界处 斜形骨折，其易发生A. 骨筋膜室综合征B. 脂肪栓塞C. 延迟愈合或

3、不愈合D. 血管损伤E. 神经损伤参考答案： C第 6 题：女性,38 岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是A. 风湿性关节炎B. 类风湿性关节炎C. 狭窄性腱鞘炎D. 骨性关节炎E. 骨软骨炎参考答案： C第 7 题：8 岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛 , 伴有高 热。检查左膝关节明显 红、肿、热及压痛。 X 线片 示关节间隙增宽 , 其诊断首先应考虑为A. 膝关节结核B. 风湿性关节炎C. 类风湿性膝关节炎D. 化脓性关节炎E. 痛风性关节炎参考答案： D第 8 题：女性,35 岁， 35分钟前自汽车上跌下，左枕部着 地，伤后昏迷未醒，枕部头皮 挫伤，双瞳孔散大

4、 , 对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在 急诊室输 20%甘露醇 250ml 后，左瞳孔缩小。进 一步急救措施是A.左侧颞肌下减压B .右侧颞肌下减压C.枕部开颅减压术D .右额开颅血肿清除E. 左额开颅血肿清除参考答案： BB1 型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、 B、 C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答 案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A .6- 磷酸葡萄糖脱氢酶B . 苹果酸脱氢酶C . 丙酮酸脱氢酶D .NADH 脱氢酶E . 葡萄糖 -6- 磷酸酶第 9 题： 属于磷酸戊糖通路的酶是 参考答案：A详细解答：第

5、10 题： 属于糖异生的酶是 参考答案： 详细解答：A . 含有寡霉素敏感蛋白B .具有ATP合酶活性C .结合GDP后发生构象改变D . 存在单加氧酶E .存在H+通道第 11 题：线粒体内膜复合物V的Fl参考答案： 详细解答：第 12 题：线粒体内膜复合物V的F0.参考答案：E详细解答：A . 炭疽芽胞杆菌B . 溶脲脲原体C . 柯萨奇 B 组病毒D . 伯氏疏螺旋体E . 汉坦病毒第 13 题：人类病毒性心肌炎的重要病原体是 参考答案：C详细解答： 第 14 题：人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是 参考答案：B详细解答：第 15 题：肾综合征出血热的病原体是 参考答案：E详细解答：A .

6、CD3B .CD19C .KIRD .MHC - nE .IL-2 第 16 题：T 细胞的表面分子 参考答案：A详细解答：第 17 题：树突状细胞的表面分子 参考答案：D详细解答：第 18 题：NK细胞的表面分子 参考答案：C详细解答：A . 漏出液B . 渗出液C . 脓性胸液D . 血性胸液E . 乳糜性胸液 第 19 题： 充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为 参考答案：A详细解答：第 20 题： 系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为 参考答案：B详细解答：第 21 题：金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为 参考答案：C详细解答：第 22 题： 胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为参考答案： E详细

7、解答：A . 血容量不足B . 心功能不全 , 血容量正常C . 心功能不全或血容量相对过多D . 容量血管过度收缩E . 心功能不全或血容量不足 第 23 题： 中心静脉压低，血压低 参考答案：A详细解答：第 24 题： 中心静脉压高 , 血压低参考答案： C详细解答：A . 大肠杆菌B . 拟杆菌C . 绿脓杆菌D . 溶血性链球菌E . 金黄色葡萄球菌 第 25 题： 脓液有甜腥臭味的是 _参考答案：C详细解答：第 26 题： 脓液量多，淡红色，稀薄的是 参考答案：详细解答：第 27 题： 脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是参考答案：B详细解答：A3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例

8、下设若干道考题。请 根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。女性,50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天,近日来觉尿量有所减少约700800ml/d ,伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+）, Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L。血肌 酐 884 卩 mol/L。 第 28 题： 该例最可能的诊断是A. 庆大霉素导致急性肾衰竭B. 庆大霉素过敏C. 急性胃肠炎致肾损害D. 腹泻脱水致急性肾功能异常E. 急性间质性肾炎参考答案： A第 29 题： 最有助于诊断的进一步检查是A. 肾脏

9、B超B .静脉肾盂造影C. 同位素肾图D. 肾活检E. 血气分析 参考答案： D第 30 题： 最应采取的治疗手段是A. 口服离子交换树脂B. 大剂量呋塞米静脉注射C. 按36g葡萄糖:1U胰岛素比例静滴补液D. 限制入水量E. 透析治疗 参考答案： E女性,25 岁,低热，便秘腹泻交替 3年，査:右下腹 较固定, 轻压痛。第 31 题： 最具诊断意义的检查是A. 血沉B. 血常规C. 结肠镜检查D. X 线钡剂透视E. 诊断子？?腹腔穿刺参考答案： D第 32 题： 最有可能的诊断是A. 结肠癌B. 肠结核C. 克罗恩病D. 溃疡性结肠炎E .肠血吸虫病参考答案： B男性,55 岁，反复不规

10、律上腹部胀痛 3年，胃镜诊 第 33 题： 判断该患者炎症活动的客观依据是A. 胃粘膜肠上皮化生B. 胃粘膜出血5cm 5cm肿块,质中等,断为萎缩性胃炎。C. 胃粘膜内中性粒细胞增多D. 胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞E. 胃粘膜纤维组织增生参考答案： C第 34 题：该患者如考虑为A型胃炎，正确的是A. 壁细胞抗体阴性B. 胃酸升高C. 不出现反食，体重下降D. 不出现恶性贫血E. 主要位于胃体部 参考答案： E男性,26 岁,5 天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血 红蛋白 55g/L, 白细胞 10.0 X 10⁹/L ,血小板16 X 10<

11、;sup>9</sup>/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞 占 80% , 胞浆有大小不等颗 粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。第 35 题： 诊断考虑A. 急性早幼粒细胞性白血病B. 急性淋巴细胞性白血病C. 急性粒细胞性白血病D. 慢性粒细胞性白血病急变E. 急性单核细胞性白血病参考答案： A第 36 题： 本患者临床容易出现A. 巨脾B. DIEC. 严重感染D .中枢神经系统受侵犯E. 齿龈肿胀 参考答案： B 第 37 题： 本患者治疗首选A. DA方案B. 全反式维A酸C. 羟基脲D. VP方案E. 骨髄移植参考答案： B患者, 女性,65 岁，因阵发性胸闷 8 年

12、，持续胸痛 8 小时收入院。入院时血 压为150/90mmHg诊断急性前壁心肌梗死。第 38 题： 支持诊断的心电图改变为A. aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上 抬高B. V1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C. l、aVL出现肺性P波D. 频发室性早搏E. 三度房室传导阻滞参考答案： B第 39 题： 此时最具特征性的实验室改变是A. 血清LDH上升B. 血清G0T1升C. 血清 GPT上升D. 血清CK - MB上升E. 血清肌红蛋白下降D 参考答案： D第 40 题：上述患者出现频发室性早搏 , 伴短阵室性心动过 速，此时最恰当的处理是 A .静推西地兰B .口服美西律C. 静脉

13、注射利多卡因D .口服普鲁卡因胺E. 口服妥卡尼参考答案： C第 41 题：住院第 2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126/分, 律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg考虑合并心源性休克。此时不宜使用A. 主动脉内气囊反搏术B. 静注速尿C. 静滴多巴胺D .静滴多巴酚丁胺E. 皮下注射低分子肝素 参考答案： B第 42 题：起病 4 周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音 , 心前区闻及心包摩擦音，此 时应考虑并发A. 肺结核B. 尿毒症C. 感染性心内膜炎D. 心肌梗死后综合征E. 肺栓塞参考答案： D男性，20 岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、 头痛,第 2

14、天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰 , 胸片示右上 第 43 题：肺大片实变影。体检不会出现的体征是A. 右上肺叩诊浊音B .气管向左侧偏移C. 右上肺语颤增强D. 急性病容E. 脉率增快参考答案： B第 44 题：最可能诊断为A. 胸膜增厚B. 肺脓肿C. 肺结核D .大叶性肺炎E. 肺梗死 参考答案： D女性， 32岁，有心脏病 4 年，最近感到心悸 ,听诊 发现心率 100/分，律不 齐，第一心音强弱不等，心尖部 有舒张期隆隆样杂音。第 45 题： 听诊的发现最可能是A. 房性早搏B. 室性早搏C. 糜性心律不齐D. 心房颤动E. 窦性心动过速 参考答案： D第 46 题： 为进一步检查心律失常性质应首选A. 心电图检查B. 超声心动图C. X 线胸片D. 嘱病人左側卧位听诊E. 嘱病人屏气后听诊 参考答案： A男性, 重体力劳动工人 , 腰腿痛,并向左下肢放 散，咳嗽,喷嚏时加重。检查腰 部活动明显受限 ,并向 左倾斜，直腿抬高试验阳性。 病程中无低热、 盗汗、消 瘦 症状。第 47 题： 首先考虑的诊断是A. 腰肌劳损B. 腰椎管狭窄症C .腰间盘突出症D .强直性脊柱炎E. 腰椎结