临床执业医师-97-3

1、临床执业医师-97-3（总分：29.00，做题时间：90分钟）一、A2型选择题（总题数：8,分数:8.00）1.32岁妇女，婚后5年不孕。两年来月经量少，近三个月闭经，经常低热。妇科检查子宫缩小，活动不良, 两侧宫旁组织增厚，左侧可触及 3cmx3cmx2cm肿物轻压痛。血沉 30毫米/1小时末。刮宫活检发现官腔 不规则，刮岀组织少。子宫输卵管碘油造影显示输卵管不通，有串珠样改变。应考虑诊断是«A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症«C.化脓性输卵管炎«D.宫腔粘连E.生殖器结核（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2.男性，52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状

2、血块2个月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现是* A.右肾不显影B.右肾积水* C.右肾萎缩« D.右肾盂充盈缺损* E.右肾盏破坏（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3.25岁孕妇，妊娠34周，近1周开始乏力，食欲差，3天前症状加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清。查体：血压130/90mmHg SGF1254U/L，胆红素170卩mol/L，尿蛋白（土）。最可能的诊断是：* A.妊娠高血压综合征肝损害 B.妊娠脂肪肝« C.妊娠肝内胆汁瘀积症« D.妊娠合并重型肝炎« E.药物性肝损害（分数：

3、1.00）A.B.C.D. VE.解析：4. 流产后1周，阴道血性分泌物淋漓不尽，发热2天，下腹痛伴血性白带，查：子宫颈已闭，子宫稍大，压痛，双侧附件可触及拇指大小的肿块，压痛明显，体温38.50'C，血红蛋白110g/L , WBC1S109/L，N0.84最可能的诊断是« A.卵巢囊肿蒂扭转« B.输卵管妊娠« C.急性盆腔炎* D.输卵管积水 E.子宫内膜炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：5. 孕妇25岁，因停经50天，感心慌、胸闷，诊断为“先天性心脏病合并早孕”，来院咨询是否可以继续 妊娠。体检：口唇、甲床轻度发绀，血压正常，心率

4、80次份，律齐，胸骨左缘第 34肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清。超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列医生的解答哪 项是正确的* A.在心内科及产科医生的治疗下维持妊娠至足月* B.不宜继续妊娠，入院行人工流产术* C.入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠* D.等待至孕中期行引产术* E.严密监护心功能，岀现心衰即刻终止妊娠(分数:1.00)A.B. VC.D.E.解析：6. 患者女，30岁。停经40天，阴道少量不规则出血一周。平素月经规则5/28天，已婚未孕。体查一般情况好，妇科检查，左附件压痛，余(-)。尿妊娠试验(+) , B超检查示：子宫正常大，官腔线清

5、晰，宫内未见胎囊，子宫左后方包块(3.2cm x3.5cmX2.0cm)，应如何处理« A.化疗«B.中医治疗«C.暂观察，待有明显腹腔内出血时急诊剖腹探查«D.腹腔镜下手术«E.剖腹探查，切除右附件(分数：1.00 )A.B.C.D. VE.解析：7. 女性，30岁，继发不孕5年，月经第4天，渐起发热、畏寒及下腹痛，右侧甚，血压：13.3/10.7kPa(100/80mmHg)，脉搏：120 次/ 分，体温：38C， WBC 12X109/L， N:0.80，下腹部轻压痛,妇科检查：宫颈有脓性分泌物，子宫大小正常，有压痛，双附件增厚，压痛，该

6、患者的诊断最可能的是* A.急性盆腔腹膜炎* B.急性盆腔炎* C.异位妊娠合并感染* D.急性阑尾炎* E.卵巢囊肿合并感染（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：8. 初产妇女，足月临产12小时，胎心好，阴道流水 10小时，查宫口开大8cm, S+2,两小时查宫口及先 露无进展，宫缩持续 50秒间歇3分钟，胎头矢状缝在左斜径上，小囟门在4点处（仰卧位），先露最低部位于S+2。下列诊断哪项正确« A.协调性宫缩乏力«B.胎膜早破C.持续性左枕后位«D.头盆不称«E.岀口狭窄（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：二、B1型选择题（总

7、题数：9，分数：9.00）A.FMNB.FADC.+NADD.+NADPE.NADPIH H（分数：1.00）（1）.乳酸一丙酮酸，需要参与的物质是（分数：0.50 ）A.B.D.E.解析：（2）.琥珀酸一延胡索酸，需要参与的物质是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析: A. ras癌基因家族* B. myc癌基因家族«C.sxc癌基因家族«D.erb癌基因家族«E.sis癌基因家族0.50 )（分数:1.00 ）（1）. 了解最多且其产物具有酪氨酸蛋白激酶活性的癌基因家族是（分数:A.B.C. VD.E.解析：0.50 )（2）.编码产物位于细胞核内

8、对基因的转录有直接调节作用的癌基因家族是（分数:A.B. VC.D.E.解析：* A.氨酰-tRNA合成酶« B.密码子与反密码子 C. RF因子« D. IF因子E.延长因子（分数：1.00 ）（1）.氨基酸活化和转运需要（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.蛋白质生物合成终止时，需要（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：* A. ras* B. sisC. srcD. bcl-2E. P53（分数:1.00 ）（1）.能抑制细胞凋亡的癌基因（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：0.50 )（2）.正常时是抑癌基因，突变后成为癌

9、基因（分数:A.B.C.D.E. V解析：« A. rRNA* B. mRNA« C. tRNA« D. hnRNA« E. snRNA（分数：1.00 ）（1）.含稀有碱基最多的 RNA是 （分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.既含内含子又含外显子的 RNA是（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：* A.己糖激酶B.磷酸烯醇式丙酮酸羟激酶* C.丙酮酸脱氢酸* D. a酮戊二酸脱氢酶E.乙酸CoA羟化酶（分数:1.00 ）（1）.与糖酸解有关（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.与脂酸合成有关（分数：

10、0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：« A. UTP« B. UDP« C. UMP« D. IMP« E. dUMP（分数：1.00 ）（1）.能直接转变生成dUDP的化合物是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.能直接转变生成dTMP的化合物是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析： A. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶* B.苹果酸脱氢酶C.丙酮酸脱氢酶* D. NADH兑氢酶* E.葡萄糖-6-磷酸酶（分数:1.00）（1）.属呼吸链中的酶是（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.属三羧酸循环

11、中的酶是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：« A. PKA« B. PKG« C. PKC« D. PLC« E. RTK（分数：1.00 ）（1）.依赖cGMP的蛋白激酶是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.依赖cAMP的蛋白激酶是（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：三、A3/A4型选择题（总题数：12,分数：12.00）男性，68岁，慢性乙型肝炎病史 30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全 腹痛。体检：体温38C，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，

12、移动性浊音可疑。诊断性 腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng/ml（分数：1.00 ）（1）.最可能是（分数：0.50 ）A. 肝硬化并门静脉血栓形成B. 原发性肝癌破裂VC. 急性胰腺炎D. 消化性溃疡急性穿孔E. 肝硬化并原发性腹膜炎解析：（2）. 治疗措施不对的是（分数： 0.50 ）A. 补充血容量B. 补充凝血因子C. 预防感染治疗D. 外科手术解析：患者女性， 76 岁，因急性前壁心肌梗死入院， 2h 后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为 32bpm（分数： 1.00 ）（1）. 最合理的处置应该是（分数： 0.50 ）A. 即刻行FTCA治疗B. 静脉使用阿托A品C.

13、临时起搏治疗 VD. 永久起搏治疗E. 异丙基肾上腺素静滴解析：（2）. 关于可能的发生机制和转归，正确的是（分数： 0.50 ）A. 冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转B. 需要安装永久起搏器 VC. 一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导D. 可能是再灌注损伤的结果E. 罪犯血管为右冠状动脉解析：一农村妇女，误服“农药”一瓶后，出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、面、眼睑、舌、 四肢和全身横纹肌肌纤维颤动，查体：心跳减慢、瞳孔缩小（分数： 1.00 ）（1）. 最可能的诊断是（分数： 0.50 ）A. CO中毒B. 糖尿病酮症酸中毒C. 低血糖昏迷D. 有机磷中毒VE. 亚硝

14、酸盐中毒解析：（2）. 恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小是（分数：0.50 ）A. musearinic symptomVB. niotinie symptomC. 一氧化碳中毒D. 阿托品中毒E. 阿托品化解析：患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg听诊主动脉瓣区第二音减弱, 可闻及 3/6 级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导（分数： 1.00 ）（1）. 患者心脏杂音最可能的原因是（分数： 0.50 ）A. 风湿性主动脉瓣狭窄B. 退行性主动脉瓣狭窄7C. 风湿性主动脉瓣关闭不全D. 退行性主动脉瓣关闭不全E. 梅毒性主动

15、脉瓣狭窄解析：（2）. 患者行超声心动图检查最可能的结果为（分数： 0.50 ）A. 右心房扩大B. 左心房扩大C. 右心室扩大D. 左心室扩大E. 左房左室扩大 7解析：男性， 40岁，确诊肺结核并行抗结核治疗 5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日 出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限（分数： 1.00 ）（1）. 出现上述不良反应的原因是（分数： 0.50 ）A. 吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎 7B. 乙胺丁醇代谢障碍C. 异烟肼的不良反应D. 利福平干扰RNA合成反应E. 未加用利尿剂解析：（2）. 应采取的治疗方法是（分数： 0.50 ）A. 停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸

16、合成或促进尿酸排泄的药物7B. 停服乙胺丁醇；加用利尿药C. 停用异烟肼，加用维生素 BD. 停用全部药物，加用抗过敏治疗E. 停用异解析：患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢浮肿 1周。查体血压90/70mmHg颈静脉怒张，心界 向两侧扩大，心音弱，肝大肋下 2cm，双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm, X线心影向两侧扩大（分数： 1.00 ）（1）. 最可能的诊断（分数： 0.50 ）A. 充血性心力衰竭B. 肝硬化C. 扩张性心肌病D. 心包积液 7E. 病毒性心肌炎解析：（2）. 为确诊应做何种检查（分数： 0.50 ）A. 超声心动图B. 心电图C. 血培养

17、D. 心包穿刺抽液检查VE. 血生化检查解析：患者女性， 34岁，间断低热 2个月，风心病史 5 年，胸骨左缘第 4 肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及 4/6 级收缩期杂音，向左腋下传导（分数： 1.00 ）（1）. 应考虑下列哪一诊断（分数： 0.50 ）A. 二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂B. 二尖瓣狭窄合并腱索断裂C. 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全D. 二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎E. 二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎 V解析：（2）. 下列哪项检查对明确诊断最重要（分数： 0.50 ）A. 血常规B. 血气分析C. 血培养 VD. 心电图E. 胸片解析：患者男性， 38岁，心悸、气短

18、，伴双下肢水肿 6 个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩 大，心音低钝，心尖区可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史（分数： 1.00 ）（1）. 首先应考虑的诊断是（分数： 0.50 ）A. 风湿性心脏病B. 先天性心脏病C. 扩张型心肌病 VD. 急性病毒性心肌炎E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病解析：（2）. 为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查（分数： 0.50 ）A. 心肌酶学检查B. 超声心动图 VC. b 导管检查和心血管造影D. 胸部 X 线检查E. 心电图解析：男性，25岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近1个月出现咳嗽、无痰，近 1周体温38C左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影（分数： 1.00 ）（1）. 该患者可能的诊断是（分数： 0.50 ）A. 肺门淋巴结结核 VB. 肺癌C. 淋巴瘤D. 淋巴结炎E. 结节病解析：（2）. 为进一步明确诊断，首选做哪项检查（分数： 0.50 ）A. PPD皮试 VB. 胸部 CT 平扫C. 纤支镜D. 经皮肺活检E. 痰病理检查解析：男性， 55岁，糖尿病 10年。近 2 个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖 为 12mmol/L 三餐后 2 小时血糖分