中学生科技创新成果竞赛项目申报书范本

1、注意：本页信息请认直填写，打印获奖证书以此为准。 请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。第26届全区青少年科技创新大赛中学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称：三视图演示仪申报者： 唐静茹 晨 郭艺所在学校（全称）：中卫市西园中学辅导教师：郭占全强胜永兴辅导机构（全称）： 中卫市青少年科技活动中心（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准!）项目所属学科：（请在确认的学科上划“V”，只能选择一项）数学（MA）计算机科学（CS）物理学（PH）地球与空间科学（ES）工程学（EN）动物学（ZO）植物学（BO）微生物学（MI）医学与健康学（ME）化学（CH）生物化学（BI）环境科学

2、（EV）社会科学（SO）更目申报类别：（请牛别在以吓两大类中选择符合卑一项划“V”） 初中项目髙中项目个人项目集体项目青少年科技创新大赛组织委员会制署 名 申 报 者署 名 申 报 者A、申报者与辅导教师情况说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况唐静茹性别女民族出生年月现学历类别学校全名学校地址家庭住址父亲母亲现学历类别学校全名学校地址家庭住址父亲母亲现学历类别学校全名学校地址家庭住址父亲母亲初中生商中生中卫市西园中学中卫市迎水桥镇夹道村中卫市迎水桥镇夹道村唐金杰黄秀华小文美兰郭艺学校家庭工作单位工作单位性别女中卫市迎水桥鏡夹道村中卫市迎水桥鏡夹道村民族出生年月初中生

3、高中生中卫市西园中学中卫市迎水桥镇夹道村中卫市迎水桥镇夹道村工作单位工作单位性别女学校家庭中卫市迎水桥鏡夹道村中卫市迎水桥鏡夹道村民族出生年月初中生高中生中卫四中中卫市镇中卫市世纪花园学校家庭郭占全陆艳玲工作单位工作单位中卫西中香山酒业八年级农民职务（或职称）八年级申报者2寸免冠彩色近照职务（或职称）职务（或职称）职务（或职称）1997七年级职务（或职称）职务（或职称）农民申报者2寸免冠彩色近照农民申报者2寸免冠彩色近照教师工人辅 导 教 师姓名性别出生年月工作单位职务（或职称）专业领域朕系郭占全男1996中卫西中中一数学强胜男1962中卫西中中商物理永兴男1966中卫西中中一数学B、项目情况

4、项目研究时间开始时间2010.年 10 月 20 日完成时间2011.年月日专利申请号 及批准号申请号申请人申请日期年 月 日批准号批准日期年 月日论文登栽报刊 和发表日期论文賢栽报刊名称发表日期年 月日项目 简 介说明：项目简介中须包含如下容：1、项目摘要；2、该项目的选题是怎样确定的；3、设计（或研 究）该项目的目的和基本思路；4、该项目的研究过程；5、该项目应用了哪些科学方法、科学原理； 6、该项目的主要贡献（创新部分）；7、他人同类研究的情况调查；8、进一步完善该项目的设想； 9、集体项目中申报者各自的工作分工。（限800字以）三视图演示仪数学老师在讲三视图这部分知识时，拿了很多物体先

5、演示，后让 学生从正面、右面、上面观察图像的形状，再把所看到的图形的形状 画在黑板上，这样就要全凭大脑想象，能否将大脑中想象的图形像照 片一样清晰显示出来，很直观显示在师生面前，我经过长时间观察、 探索，在家中墙拐角处分别放在正面、左面、下面，拿各种物体演示， 最后按一定比例制作了这种三视图演示仪，可随时随地进行演示。C、申报者确认事宜资1. 上述申报者均为在校中学生（含中专和技校学生）。2. 本项目是申报者于本年度于7月1日往前推不超过两年时间独立（含在辅导教师指导下）完成的 科技创新成果。格确辅导教师（或班主任）签名：郭占全学校学籍管理部门盖章认学校校长（负责人）签名：强胜日2011 年

6、2 月 20申 报 者 确 认 事 宜我（们）确认巳认直阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退 还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）完全服从大赛评审委员矣的各项决议。申报者签名：唐静茹监护人签名：唐金杰2011 年 2 月 20 日2011年 月 日说明：申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。说明：申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。D、资格确认E、项目申报材料项 目 申 报 材 料1. 项目申报书3份2. 项目研究论文页，项目查新报告页3附件材料（说明：附件材料均可为負印件，没有的项目可以填“无”。）：（1）项目研究原始资料（图纸、图表、调査问卷等）页；（2）项目研究活动照片页；（3）项目研究活动日志页；（4）数据光盘或软盘，存储项目数据量MB;（5）其它（请注明）页。F、市级组织机构审査以及推荐意见市级组织机构审查以及推荐意见该项目申报者均为在校中学生（含中专和技校学生），其项目是在两年（2009年7月1日之后） 完成的科技创新成果。该项目于 年 月 日在市（具、区）第