中医执业医师-传染病学2

1、中医执业医师-传染病学2（总分：50.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：24，分数：24.00）1.老年伤寒的特点中无（）« A.体温多不高，症状不典型« B.常易岀现虚脱« C.易并发支气管肺炎和心功能不全* D.病程迁延，恢复慢E.胃肠功能紊乱少见且短暂（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2. 非流行期间流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是（）* A.病人* B.带菌者* C.慢性感染者«D.隐性感染者* E.带菌动物（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3. 流行性脑脊髓膜炎脑膜脑炎型患者出现昏迷、呕吐、潮式呼吸和

2、瞳孔不等大时，最主要的抢救措施是（）* A.肌内注射苯巴比妥钠* B. 20%甘露醇静脉推注* C.注射山萇菪碱* D.立即气管切开* E.使用人工呼吸机（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：解析最主要的抢救措施是20%甘露醇静脉推注4. 普通型流行性脑脊髓膜炎脑膜炎期的病变主要在（）« A.硬脑膜B.软脑膜C.蛛网膜«D.软脑膜和蛛网膜«E.脑组织（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：5. 伤寒患者传染性最强的时期是（）* A.潜伏期* B.起病1周内* C.起病后第24周D.潜伏末期到起病1周内* E.起病后第12周（分数：1.00 ）A

3、.B.C. VD.E.解析：6. 确诊伤寒的依据是（）* A.大便培养伤寒杆菌阳性«B.胆汁培养伤寒杆菌阳性C.肥达反应阳性«D.血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性«E.周围血嗜酸性粒细胞减少或消失（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：解析实验室检查是明确伤寒诊断的关键，从病人的血液或骨髓标本培养中分离岀伤寒沙门杆菌, 则可明确诊断。7. 关于流行性脑脊髓膜炎的病原学诊断项错误的是（）« A.血培养«B.血涂片« C.皮肤淤点涂片D.脑脊液涂片*E.脑脊液培养（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析由于血涂片阳性率极

4、低，故血涂片不作为流行性脑脊髓膜炎病原诊断的方法。8. 典型伤寒的临床表现（）* A.持续发热、脾大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞减少* B.持续发热、脾大、瘀点、重脉、血白细胞减少* C.不规则发热、脾大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞减少* D.弛张热、脾大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞增多* E.以上都不是（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：9. 流行性脑脊髓膜炎的主要传播方式是（）A.飞沫直接从空气传播«B.密切接触间接传播C.通过消化道传播«D.通过日常生活用品等间接传播«E.通过吸血节肢动物传播（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解

5、析流行性脑脊髓膜炎主要是通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播。10. 流行性脑脊髓膜炎的主要临床特点是（）* A.高热，头痛，呕吐，昏迷，脑膜刺激征阳性«B.高热，头痛，休克，昏迷，脑膜刺激征阳性* C.高热，头痛，抽搐，昏迷，脑膜刺激征阳性* D.高热，头痛，呼吸衰竭，脑膜刺激征阳性4E.高热，头痛，皮肤淤点、淤斑，脑膜刺激征阳性（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点和脑膜 刺激征阳性。11. 流行性脑脊髓膜炎发病年龄高峰是（）* A. <6个月* B. 6个月2岁* C.学龄前儿童*

6、 D.学龄儿童* E. 714岁（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：解析以5岁以下儿童尤其是6个月2岁的婴幼儿发病率最高12. 最常用于确诊流行性脑脊髓膜炎的方法是（）«A.血培养« B.脑脊液培养«C.淤点挤液涂片染色镜检«D.特异性抗体检测« E.骨髓培养（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析皮肤淤点、淤斑涂片具有更高的阳性率及更加快速。13. 和伤寒比较，哪些不是副伤寒甲、乙的特点（）* A.腹泻常见* B.发热常伴有寒战* C.弛张热多见« D.玫瑰疹出现早* E.肠道病变较多，容易发生肠出血和肠穿

7、孔（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：14. 伤寒最常见的肠道并发症是（）* A.肠穿孔«B.肠粘连«C.肠出血D.肠梗阻«E.肠套叠（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：15. 伤寒的主要病理特点是（）A.全身小血管损害B.全身单核一吞噬细胞系统增生性反应«C.回肠下段淋巴组织增生、坏死和溃疡«D.肠系膜淋巴结肿大及充血E.肝脾组织病变为主（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析伤寒的主要病理特征是全身单核 -吞噬细胞系统的增生性反应。回肠下段的集合淋巴结与孤 立淋巴滤泡的病变最具特征性。16. 目前我

8、国流行性脑脊髓膜炎流行期间的主要菌群（）A.A群B.B群*C.C群D.D群E.W-135 群（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析近30年来我国流行性脑脊髓膜炎流行的菌群一直是A群17. 痢疾杆菌的生物学特点是（） A.革兰染色阳性«B.无鞭毛* C.各型痢疾杆菌均能产生外毒素D.有荚膜«E.只有某些型的痢疾杆菌能产生内毒素（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析熟悉痢疾杆菌的生物学特性，尤其是内、外毒素的产生和作用18. 按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为（）A.4群B.5群C.3群D.1群E.2群（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.

9、解析：19. 儿童伤寒病程第1周内易发生的并发症是（）* A.肠出血* B.肠穿孔* C.支气管炎* D.中毒性心肌炎* E.溶血性尿毒综合征（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：20. 慢性细菌性痢疾是指病程超过 （）B. 1个月C. 2个月D. 6个月E. 12个月（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：21. 伤寒杆菌的主要致病因素（）* A.外毒素* B.伤寒内毒素* C.细菌的侵袭力«D. H抗原* E.肠毒素（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析伤寒杆菌不产生外毒素，菌体裂解时释放的内毒素是伤寒杆菌的主要致病因素。22. 诊断伤寒肥达反

10、应有参考意义的抗体效价是（）* A. O效价1:80 , H 效价1:160«B. O效价1:160 , H 效价1:80«C. O效价1:160 , H 效价1:160«D. O效价1:80 , H 效价1:80«E.以上都不是（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：23. 目前认为伤寒的发病是（）« A.库普弗细胞系统的增生B.单核一巨噬细胞系统的增生«C.淋巴细胞系统的增生«D.网状细胞系统的增生*E.胶质细胞系统的增生（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：24. 预防伤寒最关键的措施是（）* A

11、.隔离和治疗患者* B.注射伤寒疫苗C.切断传播途径* D.带菌者治疗、监督管理* E.接触者医学观察23天（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析食物及水源受到污染可导致伤寒的流行或暴发流行，因此，切断传播途径是最关键的措施二、A2型题（总题数：26，分数：26.00）25. 艾滋病最常用的血清学检查方法是 （）«A. ELISA法检查抗原«B. ELISA法检查抗体«C.免疫印迹法检查抗体 D.组织培养，分离HIV* E.聚合酶链反应检查前病毒 DNA（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析艾滋病的血清学检查一般先以 ELISA法检

12、查抗体作为初筛，若连续 2次阳性，则再作免疫印 迹法来确诊。26. 男，35岁，2年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm。化验：肝功能检查ALT340U/L,T-Bil 71卩mol/L， HBV标志物为HBsAg抗-HBe、抗-HBe阳性。对此病例的诊断应为 （）* A.慢性乙型肝炎* B.慢性迁延性肝炎« C.慢性重型肝炎* D.类风湿关节炎* E.胆道感染（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析HB-sag、抗-HBe、抗-HBe阳性提示慢性乙型肝炎。27. 一流行性

13、出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml/24h，出现脉洪大，脉速，血压 23.3/13.5kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是（）* A.血尿素氮及肌酐过高所致* B.高血容量综合征表现* C.颅高压引起D. 脑疝引起E. 高血钾的表现（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：28. 保护易感人群采用各种免疫措施中最重要的是（）« A.转移因子等免疫激活剂« B.减毒疫苗或活疫苗C.丙种球蛋白D.高价免疫球蛋白« E.中草药预防（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析减毒疫苗或活疫苗是保护易感人群采用的最重要的免

14、疫措施。29. 流行性出血热发病的季节性（）* A.主要在7、8、9三个月发病* B.家鼠传播者主要在 5-7月发病* C.黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰* D.林区姬鼠传播者主要在冬季* E. 般510年有一次全国大流行（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.11月至次年1解析：解析因流行性出血热发病与黑线姬鼠密切相关，故流行性出血热发病的季节性以 月为高峰。30. 传染病的流行病学资料除外（） A.既往传染病史 B.接触传染病史C.预防接种史« D.职业、居住和旅游史« E.家族史（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析家族史不属于传染病的流行

15、病学资料。31. 男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是（）A.慢性迁延性肝炎* B.慢性活动性肝炎* C.慢性重型肝炎« D.胆道感染* E.类风湿关节炎（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：32. HIV可感染的细胞不包括的是（）* A. CD+4T淋巴细胞* B.单核巨嗜细胞* C.小神经胶质细胞* D.骨髓造血干细胞* E.黏膜上皮细胞（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析HIV 一般不感染黏

16、膜上皮细胞。33. 在西方国家中，艾滋病最常见的肿瘤是（）«A.霍奇金病«B.淋巴肉瘤«C. Kaposi 肉瘤«D.非霍奇金淋巴肉瘤«E.急性淋巴细胞白血病（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析Kaposi肉瘤大多数发生于男性同性恋者中，并与性传播的相关因子有关，故在西方国家中，艾滋病最常见的机会性肿瘤是Kaposi肉瘤。34. 男，25岁，因乏力、厌油、恶心 7天，尿黄4天就诊。查体：血压 130/80mmHg皮肤及巩膜黄染，肝 肋下3cm轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是（）* A.肝功能检查* B.乙肝

17、五项* C.甲肝抗体* D.腹部B超* E. HIV感染的检测（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析没有感染HIV的临床表现35. 患者，男，28岁，有静脉注射毒品史近 6年。近2个多月来出现间歇性发热、咳嗽，伴乏力、食欲不 振，体重明显下降。曾用抗生素治疗，但疗效欠佳。体检发现全身淋巴结肿大，口腔见鹅口疮，肝于肋下 1cm、脾于侧位肋下可触及。外周血白细胞计数为4.1 X1O9/L，红细胞计数为4.6 X1O9/L，血小板计数为151.1 X109/L，CDVT淋巴细胞计数为0.3 X109/L，大便真菌培养阳性。本病例的诊断最可能是（）A.疟疾«B.艾滋病

18、1;C.败血症«D.结核病E.伤寒（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析在我国，艾滋病最常见的传播方式为静脉注射毒品，病人的临床表现如长期发热、慢性咳嗽、鹅口疮、淋巴结肿大及周围血液白细胞特别是CD/淋巴细胞的改变都符合艾滋病诊断。36. 发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病的病原携带者、疑似患者时，必须（）A.B.城镇须在城镇须在C.D.E.城镇须在城镇须在 以上都不是6小时内上报，农村不超过12小时内上报，农村不超过24小时内上报，农村不超过12小时内上报，农村不超过12小时上报24小时上报12小时上报6小时上报（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E

19、.解析：解析发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病的病原携带者、疑似患者时，必须城镇 须在6小时内上报，农村不超过12小时上报。37. 不属于艾滋病临床表现的是 （）* A.易发生细菌感染* B.慢性腹泻* C.淋巴结肿大* D.体重下降* E.肝缩小、脾大（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析肝缩小、脾大不属于艾滋病临床表现。38. 用于艾滋病特异性抗体检测，作为确诊的试验是（）« A.酶联免疫吸附试验« B.放射免疫测定« C.间接免疫荧光检查« D.免疫印迹法« E.补体结合试验（分数：1.00 ）A.B.C.D.

20、VE.解析：解析用于艾滋病特异性抗体检测，作为确诊的试验是免疫印迹法和固相放射免疫沉淀试验。39. 确诊流行性脑脊髓膜炎的依据是（）* A.高热、头痛、呕吐* B.皮肤黏膜有淤点、淤斑* C.有脑膜刺激征* D.脑脊液呈典型化脓性脑膜炎改变E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析确诊需要的是病原学依据。40. 当肝炎患者发生明显细菌感染时，不宜应用的抗菌药物是（）* A.头抱菌素«B.青霉素C.四环素«D.甲硝唑«E.阿米卡星（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析四环素有明显的肝脏毒性，故不适合肝炎患者发生感染时用41.

21、 属于甲类传染病的是（）«A.霍乱 B.血吸虫病«C.病毒性肝炎«D.疟疾* E.艾滋病（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：42. 男，21岁，近11天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白2支。检查：巩膜黄染，肝肋下 2.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功能检查ALTI000U/L，AST670U/L、T-Bil 117.5 卩 moI/L，抗-HAV-IgM 阳性，HBsAg阳性，抗-HBe 阳性，抗-HBc 阳性。其母亲被 发现为HBV携带者。应诊断为（） A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者* B

22、.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎* C.急性甲型肝炎，急性乙型肝炎 D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎（分数：1.00 ）A.C.D.E.解析：解析抗HAV-IgM阳性提示急性甲型肝炎，HB-sag阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性提示慢性乙型肝炎。43. 治疗艾滋病并发症的首选药物是 （）«A. Kaposi肉瘤用干扰素« B.卡氏肺抱子虫肺炎用喷他脒«C.隐抱子虫病用甲硝唑«D.隐球菌病用复方新诺明« E.弓形虫病用两性霉素B（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：44.35岁

23、男性，因咳嗽、发热、 头痛、腰痛7天，体温在3940'C之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿， 软腭有网状充血和出血点。化验：血常规白细胞计数12X109/L，中性89%血小板50X109/L，尿常规除蛋白什+）外余无异常，医生首先考虑的诊断是（）* A.急性上呼吸道感染* B.流行性感冒* C.急性肾炎* D.流行性出血热* E.急性支气管炎（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：45. 男性，43岁，患肝硬化4年。1周来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d 住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）* A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉

24、曲张呈海蛇头样«C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：46. 在西方国家中，艾滋病患者最常见的呼吸道机会性感染是（）« A.细菌性肺炎«B.隐球菌病«C.肺结核«D.肺抱子虫肺炎«E.巨细胞病毒性肺炎（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析西方国家中，70%-80%勺艾滋病患者可经历一次以上肺抱子虫肺炎，因此，艾滋病患者最常 见的呼吸道机会性感染是肺抱子虫肺炎。47. 关于艾滋病的抗病毒治疗，下列哪项是错误的（）* A.目前主张联合用药治疗* B. CD/T淋巴细胞大于 0.5 X 109/L者可以