肾脏的解剖和生理学知识

1、肾科医学背景知识医学组廉臣®尿毒清少CONSUN聚臣药山！CONSUN聚臣药山！第一篇肾脏解剖结构第二篇肾脏生理功能CONSUN聚臣药山！喜康臣®尿毒清D第一篇肾脏解剖结构"一、肾脏位置二、肾脏结构b肾脏为腹膜后位器官 b 大小：100mm X 50mm X 40mmb位于脊柱两侧，血供丰富平均重量约134-148g 右肾较左肾略低 女性略小于男性CONSUN醍臣药山！轟哼尿毒清/肾脏解剖庚臣药uu肾的位置（前面观）a :横隔h :膀胱b :右肾动静脉i:食道C :腹横肌j:主动脉d :腰方肌k:腹膜e:腰大肌1 :乙状结肠系膜f ：右输尿管m：直肠g:右骼总动脉

2、詳;m早®尿毒清第一篇肾脏解剖结构一、肾脏位置d二、肾脏结构CONSUN聚臣药山！ 1表面三层膜醍臣商山!纤维膜（内）醍臣商山!醍臣商山!脂肪囊（中）肾筋膜（外）作用:定和保护肾脏醍臣商山!醍臣商山! 2.肾门一一肾脏内侧中部凹陷处有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏刁3.冠状面一纵行纵行切成前后两半两层皮质（外层）一约厚1.0cm肾小球（细小红色点状颗粒）（中层）一约厚2. 5cm 肾小管（细小条纹）髓质与肾盂和输尿管相连L内层）一空腔：肾小盏+肾大盏+肾盂CONSUN肾馋体肾大盏肾盃一肾柱-髓质-肾小證纤维囊右肾冠状切面（后面观肾乳头醍臣商山!詳;m早®尿毒清肾单位

3、包括肾小体和肾小管，是肾尿液形成的结构和功能单位。 分为：浅表肾单位：肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成 尿液中发挥主要作用。髄旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩 尿液中发挥主要作用。人每侧肾脏约有100万一200万个肾单位，每个肾单位由肾 小球和肾小管组成。集合管不包括在肾单位内。CONSUN聚臣药山！段肾单位组成及功能趙林细殷一CONSUN聚臣药山！近曲小笛近曲小笛喜康臣®尿毒清D肾小体(1 )血管球(glomerulus)CONSUN醍臣药山！喜康臣®尿毒清DCONSUN醍臣药山！喜康臣®尿毒清D入球微A (粗短)毛细血管祥L出球微A

4、(细长)血管系膜：由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬 功能，维持基膜的通透性(2)肾小囊(renal capsule)是肾小管起始膨大凹陷形成的双层杯状囊。壁层由单层扁平上皮 构成，脏层由足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜)构成。两 层之间形成肾小囊腔。血管极血管球 肾小囊壁 层尿极近曲小管肾小体模式图CONSUN醍臣药山！内皮细 胞窗孔基膜 内皮细胞裂孔隙基膜.初级起次级突起 裂孔隙足细胞体次级突起裂孔隙足细胞体球内系膜细胞 内皮细胞基膜内皮细 胞窗孔庚臣药UU近曲小管基膜4裂孔管囊腔一疋肾单位与球旁复合体CONSUN醍臣药山！喜康臣®尿毒清D肾小管（

5、renal tubule）近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。eCONSUN聚臣药山！喜康臣®尿毒清DeCONSUN聚臣药山！喜康臣®尿毒清D 直部 厂近端小管L曲部细段一髓祥远端小管S曲部-I直部-近直小管近曲小管（有钠泵）远曲小管（有丰富钠泵）远直小管（有丰富钠泵）eCONSUN聚臣药山！廉臣®尿毒清5肾单位结构及功能肾小球 卢小体肾小囊滤过功能肾单位屠小管近端小管曲部 直部、细段直部丿 I远端小管 w重吸收：2/3水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸 排泌：蛋白、尿酶讪部远端肾单位逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体

6、液和酸碱平衡e偉臣®尿毒清D第二篇肾脏生理功能A生成尿液水、代谢产物、废物保持机体内环境稳定调节细胞外液量调节细胞外液渗透浓度 调节电解质酸碱平衡肾小球滤过肾小管重吸收、排泌内分泌功能分泌激素：肾素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）前列腺素族 促红细胞生成素降解部分内分泌激素eCONSUN醍臣药山！喜康臣®尿毒清D(一) 生成尿液,清除体内废物CONSUN醍臣药山！喜康臣®尿毒清DCONSUN醍臣药山！喜康臣®尿毒清D1. 肾小球滤过作用：形成原尿(120ml/min)2. 肾小管选择性重吸收：水、糖、电解质3肾小管分泌和排泄作用：H+等4.排除体内废物：

7、肌軒、尿素氮、肌酸等主要的 含氮代谢产物，尿素则有部分被重吸收。在人 体代谢中还可产生一些有机离子，主要从肾小管分泌后，从肾脏排出。（二）调节水、电解质平衡1Na+、CL、水的重吸收：肾小管2. Ca2+、P的重吸收：肾小管3. K+的重吸收：近曲小管（原尿中的钾几乎全部在近端小管被重4. K+的排泌：远曲小管（三）调节酸碱平衡1HCO3一的主动重吸收：近曲小管（90% ）2.H+的排泌：远曲小管、髄祥3NH4+的排泌：髓祥CONSUN醍臣药山！2康臣®尿毒清D(四)分泌功能1.内分泌(1) 1.25羟D31.25 (OH) 2D3(活性VitD3)主要生理作用：促进肠道对钙、磷的吸

8、收。促进骨 中钙、磷吸收及骨盐沉积。促红细胞生成素(EPO)90%来自肾脏，皮质和髄质均可分泌。约10%在肝、脾 等产生。主要是促进骨髄造血。(3)肾素肾素:血管紧张素系统的效应主要是调节循环血量、 血压及水、电解质的平衡。前列腺素皮质和髓质均合成前列腺素；产生的前列腺素有A2、 E2等几种。具有抑制血管平滑肌收缩、扩张血管；促 钠的排泄、对抗ADH、促进水排泄的作用。缓激肽释放酶-激肽系统 对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。抑制抗利尿激素(ADH)对远端肾小管的作用，促 进水、钠排泄，从而能使血压降低。CONSUN庚臣药UU喜康臣®尿毒清D2.降解部分内分泌激素:如胰岛素

9、、多种胃肠道激素均在肾脏降解，在肾功能 衰竭时，这些激素的半衰期明显延长，从而引起代谢 失调。3. 作为肾外激素的靶器官如抗利尿激素、甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素等, 均通过肾脏而起作用。血清电解质及正常值K+ 血清钾 3. 55 5 mMol/LNa+ 血清钠 135145 mMol/LCl-血清氯9610Mol/LCa2+血清钙2. 12IIMol/LP3+ 血清磷 0. 961 80 mMol/L Mg2+ 血清镁 0. 651 15 mMol/L Fe2+ 血清铁 7. 3423. 6 uMol/LeCONSUN醍臣药山！血脂的全套检测指标及正常值血糖3 7 0 6 . 10 mm o 1 / L(TG)总胆固醇(CHO)3. 6 067 0 mm o 1 / L高密度脂蛋白质(HDL-C) 0 7 0 mm o 1 / L低密度脂蛋白质(LDL-C) 2 23.1 0 mm o 1 / L8 0 mm o 1 / L载脂蛋白Al (APOA) 10载脂蛋白B 1 0 0 (APOB) 0刁载脂蛋白B：载脂蛋白A 0血常规红细胞计数（RBC）3.55.6X1012/L临床意义:增